1、“.....研讨医院发展的长远计划和医院医疗工作的改革措施。 讨 论和研究机构改革及人员配备。 对员工的奖惩务科，医务科 对其资格确认后登记备案，由院长批准，通知药剂科，有处方权医师应将本人 之签字留样于药剂科。 处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名数量等， 任何人不得摹仿医师在处方上签字......”。

2、“..... 麻醉药品处方应由主治医师以上医师或经院领导批准授于麻醉药品处方权的医 师签署方为有效，急救时值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具 有麻醉药品处方权的医师补签处方。 药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方乱开方滥用药者，药房有 权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容......”。

3、“.....要求字迹清楚项自书写完整，药名 剂型剂量单位用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改 处签字，处方年龄项应按实足岁或月填写。 药品名称剂量单位以中华人民共和国药典为准，如因医疗需要，剂量 超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。 药品用法应写明冲服含化口服或皮下肌肉静脉注射，以及每次剂量和 每日用药次数......”。

4、“..... 每张处方仅限人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。 立院科二级质量管 理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。 二院科二级质量管理组织应根据有关规定和要求，制定医疗质量监控方 案。 主要内容包括医疗质量管理目标计划措施效果评价及信息反馈等。 三对全体人员进行质量管理教育，提高质量意识......”。

5、“..... 积极参加质量管理活动。 四加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提 出对策，改进工作。 医院管理制度汇编 第章医疗规章制度 第节共同制度 请示报告制度 凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告 意外灾害急救，接收大批创伤中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救 的危重伤病员等......”。

6、“.....首次开展重要的 新业务新技术等。 门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。 发生医疗事故医疗纠纷或严重医疗护理差错，贵重医疗器材损坏或被 盗贵重或剧毒麻药品丢失成批药品变质失效等。 收治外籍病员或收治涉及法律问题公安部门正在审查的病员。 收治有自杀倾向的伤病员。 与社会上发生冲突时......”。

7、“..... 二医师值班交接班制度 各科在 西药处方每药品须另起行，麻醉药品精神药品医疗用毒性药品与普通 药品，内服药与外用药不得同开张处方。 三处方限量 普通药以日为限，对些慢性疾病或特殊情况，最多不超过日量，如超过 日量须经药剂科主任或医务科领导批准。 医疗用毒性药品，每次处方总量不得超过日极用量......”。

8、“..... 片剂酊剂糖浆等不得超过日常用量， 连续使用不得超过天。 下次再用至少须间隔天。 如住院重危病人或癌症晚期 病人确需超过限量使用时，应由科主任申请，并经院领导批准。 四处方保管 每日处方按普通药品麻醉药品精神药品医疗用毒性药品分别装订......”。

9、“.....集中妥善保存。 普通药处方保存期年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存年，麻醉 药品处方保存期年，到期由药剂科报请院领导批准后销毁。 六查对制度 查对制度是保证医疗安全，防止事故差错项重要制度。 所有工作人员必须严格 执行本岗位查对制度。 临床科室 医生在开处方，医嘱或进行诊疗时......”。