1、“..... 。 输液器，注射器及次性使用的输注器针头每月或每批抽检热源监测，结果必须阴 性。 每月对透析液进水及出水进行次监测，细菌数应分别，。疑 有透析液污染或出现严重感染病例时，应对原水口软化水出口反渗水出口，透析液配液口进 和监测。 五所有监测结果都应符合质控标准，并有原始资料及记录......”。

2、“.....科室应及时查找原因，改进措施，继续监测至合格。 七医院感染管理办公室每季度对全院消毒灭菌效果及环境卫生学进行现场采样监测， 综合分析后反馈临床科室，指导工作。 八对监测中发现的各种危险因素，科室不得隐瞒，应迅速报告医院感染管理办公室，以 便及时采取有效控制措施。 九各种消毒灭菌设备应定人保管，定时检修......”。

3、“..... 六医院感染管理在职教育制度 为了预防和控制医院感染的发生，将医院感染教育培训纳入医院在职教育计划中。 制定临床科室医院感染知识学习制度，要求各科生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活的用品......”。

4、“..... 次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的次应， 的紫外线灯管不得使用。 室内紫外线消毒每立米，照射时间分钟。 每次紫外线消毒后，应逐项填写在统制定的紫外线消毒登记本上，紫外线灯管累 计使用时间不得超过小时......”。

5、“.....其细菌 菌落总数应达到部颁标准。 每月对使用中的化学消毒液无菌器械保存液进行次监测，使用中的化学消毒液细菌 含量，无菌器械保存液不得检出任何微生物。 每月对无菌物品，常规医疗器械进行随机抽样检测，进入人体组织的医疗物品器械不 得检出任何微生物，接触粘膜的器械物品应......”。

6、“.....达到普及医院感染知 识的目的。 医院感染管理的专职干部每年应参加省级以上继续教育培训次，以提高医院感染管 理的理论水平。 医套后应立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗护理操作过程中，有可能发生血液体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员 应当戴手套，具有防渗性的口罩，防护眼镜......”。

7、“..... 医院感染管理工作在业务副院长领导下，由医院感染管理委员会负责制定全院医院感染 控制规划管理制度，医院感染管理办公室负责组织实施......”。

8、“..... 医院职工应自觉遵守医院感染管理制度，不断的提高对医院感染的认识，有效地预防与 控制医院感染的发生，杜绝医院感染暴发事件流行。 各科室部门应认真执地医触皮肤的器械物品应， 。 输液器，注射器及次性使用的输注器针头每月或每批抽检热源监测，结果必须阴 性。 每月对透析液进水及出水进行次监测，细菌数应分别，......”。

9、“.....应对原水口软化水出口反渗水出口，透析液配液口进 和监测。 五所有监测结果都应符合质控标准，并有原始资料及记录。 六对不能达标的项目，科室应及时查找原因，改进措施，继续监测至合格。 七医院感染管理办公室每季度对全院消毒灭菌效果及环境卫生学进行现场采样监测， 综合分析后反馈临床科室......”。