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医院输血科管理制度、程序性文件、SOP 文件 医院输血科管理制度、程序性文件、SOP 文件

格式:word 上传:2022-06-25 08:34:56

《医院输血科管理制度、程序性文件、SOP 文件》修改意见稿

1、“.....阳性结果必须记录并告知患者家属患者需要输血时,医生应向家属讲请输血的利弊,与患者共同签定输血同意书后,方可输血输血申请单由经治医师填写,严格执行审批制度,经上级医师审签后同血样起提前呈交输血科为做到有计划地供血,除急诊外,凡需输血者均应提前申请,报医务科批准,各种血液成分应提前天,全血及红细胞悬液提前天,以上者提前天者应提前天工勤人员和家属律不许代替医护人员取血和代替医师签字填写血型用血量以及改填输血申请单取血者与发血者应严格执行双查双签制度,共同认真查对科别姓名住院号血型血类储血量输血日期交叉配合结果和血液质量,以确保输血安全输血时,必须由医护人员密切观察有无不良反应,遇有疑问或异常情况时,应立即停止输血,并通知输血科查找原因,待查清原因后再作处理从输血科取走的血液,因强烈震荡破损污染放置室温时间过长究和推广......”

2、“.....给予奖励。 第十八条有下列行为之的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔,没收违法所得......”

3、“.....经上级医生或科主任审签后,题签日送交输血科储血冰箱每月消毒次。 每日检查冰箱温度,同时观察血液质量。 应严格按照不同的保养液要求的期限保存血液,发现质量可疑时,及时报告并妥善处理。 储存血液报废时,应报医政处批准。 配血及发血时必须严格执行查对制度。 发出的血液血浆血液成分等,临床科室应及时输用,输血科不再回收各科室应由医护人员取血。 取血时,临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行双查双对开展业务讲座次。 主任付主任检验师应能够了解本学科发展动态和前沿知识每年举行讲座次。 科室开展较大的三新项目或引进万元以上仪器时,应重点培养名工作人员作为项目或仪器负责人......”

4、“.....由科主任指定人员具体协调负责。 必须严格遵守国家法律医院和科室的各项规章制度,维护社会公德,加强医德医风修养。 服从带教老师指导,认真完成各项工作任务。 未经老师同意,不得私自签发检验报告单,如遇问题,须及时反映。 爱护单位财产,保持工作环境的清洁安静大型高档设备未经许可,不得擅自使用。 应认真学习,刻苦钻研,定期参加业务学习讲座和政治学习,带教老师应认真履行带教职责。 请假半天,须经该科室组长同意天以上须先写请假报告,经科主任同意后方可离开三天以上者请假报告须送医务科登记备案。 认真填写自我实习鉴定,实习结束后必须参加出科考试,成绩合格者方可同意结束实习。 各种仪器设备维护与保养制度为规范高档精密仪器的操作和使用,加强仪器的维护与保养,在科主任的统领导下,科室对每台仪器设立专人负责制。 负责人须充分了解仪器的性能和运行情况,制定出完备的仪器操作程序维护保养程序及注意事项。 负责人须有切实有效的定期的仪器维护保养措施,确保仪器的正常运转......”

5、“.....并在登记本上作详细记录。 负责人应督促使用人员保持仪器室工作环境的卫生清洁及恒温状态,确保仪器正常运转。 如果出现仪器运行异常而不能自己处理时,负责人应该及时交班并向科主任汇报,尽快与工程师取得联系。 试剂管理制度实验室应根据实验室的工作需要,由科主任负责定期申报所购商品化试剂送报器械科。 并应做到及时盘存清点,入库做到心中有数。 科主任接收试剂时必须认真填写入帐单。 所有试剂的申请,进货律由医院统招标,科室统管理,做到来源渠道正规,货物正宗,有批准文号。 实验室应对试剂库存定期检查。 不使用过期变质的试剂。 自配试剂须严格校正后方可使用。 试剂的保存应严格按照要求存放,以保证有效期内能有效地使用,杜绝浪费现象。 试剂外借律须经实验室主任同意并履行手续制度。 输血时遇有疑问或异常情况,应立即停止输血,待查清无误后再作处理。 配血标签保留小时,由输血科在条件下保存周,以备查对设立值班人员,负责值班时间内的交叉配血供血和安全工作......”

6、“.....特殊情况下经主管部门领导批准,方可对规定范围外的医疗供血单位供应。 紧急情况下,先供应,同时按规定程序履行报批手续供给临床使用的血液,必须是按照国家献血员健康检查标准检测合格的血液向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情,提供患者所须的血液及成分血严格执行中华人民共和国献血法和卫生部关于印发临床输血技术规范,做到临床规范用血遵循科学合理用血的原则,积极开展成分输血自身输血,提高临床用血疗效,严防血源性传染病的发生与传播交叉配血和发血,必须严格执行规章制度和操作规程,必须做到双查双签,无禁忌方可发出。 交接班制度白夜班下班前十五分钟,清点血制品库存,整理好库存单。 库存数目必须与清单上数目相符如发现数目不相符,及时查找原因并记录在交班本上。 白夜班下班前认真记录当天工作记录与交班本上,要求记录完整。 字迹清晰。 每个班次下班时,必须完成已经在进行的操作。 人员培训制度全科员工均享有继续教育的权利,同时也有不断学习不断更新知识......”

7、“..... 科室固定名行政主任专门负责人才培养人员培训,并尽可能地为员工提供外出学习的机会。 科室每月举行次业务讲座,全年不少于次。 有计划地对科室各级人员进行分层培训,培训方法有自学进修参观交流等,以自学为主。 新来的工作人员必须经过上岗培训方可签发报告单,培训内容包括职业道德工作态度工作能力。 检验士必须参加科室的业务学习,全年不少于次,应主动自学本专业的基础理论基本知识基本理论,每年参加实习生的出科考试。 检验师应积极参加科室的业务学习,全年不少于次,应能胜任全科各实验室的工作,掌握仪器的使用,主动自学,必须在任职期满后能次性通过职称考试。 主管检验师应主动参加科室的业务学习,全年不少于次,积极自学了解本学科发展动态,每年在科室成。 负责本科年度工作计划和诊疗质量监测控制方案的规定实施检查和总结。 负责解释本科复杂疑难的检查诊断治疗及仪器设备的使用等技术问题,参加临床会诊抢救和疑难病例的诊断治疗。 督促检查仪器设备的使用保管维修,指定人员负责登记统计资料积累和保管工作......”

8、“.....督促检查本科人员履行职责,认真执行规章制度及技术操作规程,实行全面质量管理,不断提高工作效率和医疗质量,严防事故差错。 负责本科业务训练人才培养及技术考核工作,安排进修实习人员的培训,并担任教学。 学习运用国内外先进技术,组织开展新业务新技术和科研工作,指导临床输血,组织全科人员撰写学术论文经验总结等。 负责医德医风建设,掌握所属人员思想业务能力和工作表现,提出考核晋升奖惩和培养使用意见。 临床医生用血职责申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单,由主治医师核准签字,科主任签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 决定输血冶疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,以及做输血前检查的必要性。 征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字,输血治疗同意书入病历。 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意。 临床医师必须严格掌握输血指征......”

9、“.....尽可能不输全血,若患者符合自身输血条件,则应积极开展自身输血,不输或少输同种异体血。 临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格性质适应征,剂量及用法。 在输血过程中,临床医师必须严密观察病人的病情变化,如有异常反应,严重者要立即停止输血,迅速查明原因并作相应处理。 所有输血不良反应有处理经过均应在病历中作详细记录。 严重输血不良反应要及时向血库及医务科报告输血治疗后,临床医师要对输血的疗效作出评价,还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。 临床护士输血时职责确定输血后,护士输血申请单和贴好标签的试管,当面对患者姓名,性别,年龄,病案号,病室门急诊床号血型和诊断,同时采血样树立社会新风尚作表率。 第八条血站是采集提供临床用血的机构,是不以营利为目的的公益性组织。 设立血站向公民采集血液,必须经国务院卫生行政部门或者省自治区直辖市人民政府卫生行政部门批准。 血站应当为献血者提供各种安全卫生便利的条件。 血站的设立条件和管理办法由国务院卫生行政部门制定......”

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