1、“.....讨论记录的主要内容整理后记录在病历内，经主持人签字后，归入病历，同时将备份添加在疑难病例讨论记录本中。死亡病例讨论制度市第二人民医院为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我科死亡病例讨论制度。二凡死亡病例，般应在周内进行讨论，特殊病例，如死因不明医疗纠纷意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后周内进行讨论。三死亡病例计论会由科主任主持，参加人员由科主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科参与，请院内其他科室专业医师参加。四死亡病历讨论由经治医师汇报病情诊治及抢救经过死亡原因初步分析死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验。吸取经验教育训，最后由主持者归纳小结。五死亡讨论内容包括诊断诊治经过死亡原因......”。

2、“.....六讨论会要有完整记录，科室必须建设立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。死亡讨论记录本应指定专人保管。讨论情况应按时用病历专页记录，内容包括讨论日期主持人及参加讨论人员姓名专业技术职称讨论总结意见等，经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附到病历上。科室接诊管理制度市第二人民医院目的迅速准确全面规范接诊患者，提高全程优质医疗服务。二适用范围病区接诊患者的过程控制。三职责科主任护士长负责制定医生护士排班表，安排值班人员。由在班护士负责为新入院患者安排病床，在班医生或主管医生对患者进行检查，并作出诊疗计划。科主任和护士长负责组织和指挥急危重患者的抢救工作。由接诊医师负责接诊时医诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要治疗经过外，应记载抢救措施死亡时间死亡原因......”。

3、“.....主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。老年科管理制度科室组织架构三级医师查房制度业务学习制度市第二人民医院老年科组织框架图科主任副主任副主任医师主治医师住院医师三级医师查房制度市第二人民医院临床科室医疗活动中，必须履行三级医师查房制度，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达形成个完整的诊疗体系。下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人做出不正确诊断和处理，由下级医师负责若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即做出不正确的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责，若下级医师不执行上级医师的指示......”。

4、“.....甚至造成不良后果，由下级医师负责。若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后与上级医师进行学术探讨。三级医师查房内容住院医师查房制度住院医师每日早晚至少各查房次，把重要情况记入病程记录中。对新入院患者连续记三天病程记录，续后病程要求病危患者根据病情变化随时写病程记录，每天至少次，病重患者至少日次病情稳定的慢性病患者至少日次。根据病情变化可增加记录次数。要及时检查诊疗计划的落实。检查各种化验及检查报告的回归及其结果。指导实习医师粘贴好报告单，按规定加以标记。根据报告结果进行相应处理。检查修改补充进修医师及试用期医师所写病历。市第二人民医院对患者病情变化诊断及治疗均应有自己的见解，特别是病情变化时记录应做到及时内容完整有条理的分析异常情况学秘书负责管理。全院性业务学习早读每月举行次，由科教科统筹安排，中级职称以上人员参加......”。

5、“.....初级职称人员参加。开放性讲座所有专业技术人员每月至少参见次，具体参加时间根据本人工作间隙时间自行掌握。短期培训学习由科教科统筹安排，通知相关人员到指定地点培训学习。疑难危重病例讨论制度市第二人民医院疑难危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳诊疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。是提高诊断率治愈率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。疑难危重病例讨论范畴入院天以上不能确诊病例住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症经积极抢救仍未脱离危险病情仍不稳定者病情复杂涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症病情危重需要多科协作抢救病例住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。二疑难危重病例讨论，可以由本科室举行，也可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加......”。

6、“.....经医务科同意，由医务科召集举行。三举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。经治医师应详细准备与患者病情相关的资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经治医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进步诊疗方案。讨论由经治医师负责记录和登记。四院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科提出申请，并将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务科。由医务科根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨市第二人民医院论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求......”。

7、“.....医务科和科室均要负责做好疑难危重病例如异常化验异常的各种辅助检查应有认识。并且做到及时处理。实施的各种方案均应有实施的原由及安全可靠的程度做到心中有数，从管理病人的临床第线工作中不断总结，不断提高。认真及时记录上级医师的查房内容。认真填写有关表格包括各种申请单及各种表格。二主治医师查房制度首次查房病危者入院当天要有上级医师包括主治医师查房记录病重者入院后，次日要有上级医师查房记录般病人入院后，主治医师查房不得超过小时首次查房内容要求核实下级医师书写的病史有无补充，体征有无误差及有无新发现。陈述诊断根据和鉴别诊断，提出下步诊疗计划和具体医嘱。查房时限对病危者要求要有上级查房包括主治医师，查房每日次或隔日次。对病重者查房每日次或隔日次，最长间隔不得超过三天。对般病人查房每周二次。查房要求查房时应结合病人作全面讨论及示教或报告文献综述以及诊疗上的新近展......”。

8、“.....及时发现问题并给予具体指导。对诊断不清或治疗困难的病人要提请主任查房协助解决。对疑难病例及有教学价值的病例，提请主任组织定期的全科查房。三主任医师副主任医师查房制度要解决危重疑难病例的诊断治疗问题教学培训和对科研工作的指导内容要求能体现该学科的医教科研水平，能反映国内外医学诊疗技术的新近展。对诊断不清，治疗不够满意，有教学意义或有关鉴定问题的病例，应提交全科查房讨论，全科查房应是有准备地进行。必要时可申请外院的专家会诊。对出院前仍不能确诊的病例，必须有主任医师查房。新入院患者，副主任医师查房不得超过小时。业务学习制度市第二人民医院科室至少每周举行次每月至少次业务学习，时间科室灵活掌握。每次学习时间不得少于分钟。由科室教学秘书在科主任领导下，总体负责科室业务学习的规划设计登记。学习内容必须紧密结合本专业本学科。每次学习后......”。

9、“.....各医师技师可积极发表意见。各科室业务学习登记本集中专项存放，教突出重点的另个方面，就是建立重点科室专业及重点工作岗位和工作人员的安全包保机制。重点科室即通过科室安全评估发现医疗安全系数特低的科室专业重点工作岗位和工作人员，对他们采取特别防范措施的有效办法，就是指定各级领导和技术骨干实行对的指导帮助和监督治理。六不安全因素检查消除措施。通过每年度的医疗安全大检查，以科室为单位评价不安全因素存在的程度，并对明显存在的不安全因素采取切实有效的治理消除措施。七医疗不安全事件易发境况的安全防范部署。医疗不安全事件易发境况是指夜班节假日及其他容易发生医疗不安全事件的环境和情况。每有这种情况均应进行医疗安全防范的特别部署。市第二人民医院病历书写规范要求病历书写的般要求病历记录律用钢笔蓝或黑墨水书写，力求字迹清楚用字规范词句通顺标点正确书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明......”。