1、“..... 二凡有重大手术，重要脏器切除截肢首次开展的新手术新疗法新技术和自制药品首次临床应用时。 三紧急手术而患者的单位领导和家属不在时。 四发生医疗事故或严重差错时。 五丢失或损坏贵重器材药品和剧毒药品时。 六发现成批药品失效或变质时。 七收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的患者时。 八重大经济开支。 九增补修改医院规章制度技术操作常规时。 十工作人员因公出差院外会诊接受院外任务时。 十参加院外进修学习接受来院业务进修人员时。 文件名请示报告制度电子文件编码页码十二发生患者逃跑伤人自杀以及有自杀迹象的患者时。 十三丢失重要机密文件时。 十四职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。 文件名社会监督制度电子文件编码页码医院要设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。 二建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见......”。

2、“.....进行满意度调查。 四聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。 五医院须实施下列公开制度上岗人员佩戴附有本人照片姓名和编号科室职称或职务等内容的胸卡公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范公开主要检查治疗手术住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种对出院患者出具其费用结算凭证公开专家门诊姓名职称专科时间挂号费标准等公开重大检查和手术的时间安排公开张贴致患者及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。 文件名服务社区单位代表座谈会制度电子文件编码页码社区单位代表座谈会每年召开次。 由医院办公室负责安排，院领导和有关职能科室负责人参加。 二会议内容通报医院工作和发展建设情况，提出合作设想，征求意见和建议，共合格的控制未经科主任护士长修改的病历不能入库。 经病案管理系统提供的统计数据中......”。

3、“.....而导致统计数据。 病历书写质量控制由医务科负责，病案室只提供所需病历。 医院行政管理制度文件名会议制度电子文件编码页码院长办公会院长办公会由院长主持，般每周次。 院长办公会由正副院长院长办公室主任参加。 亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。 为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。 院长办公会的议题，由院长副院长商定。 各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。 院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。 二院周会院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人临床医技科室主任负责人护士长参加。 每周召开次，周五下午进行。 院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作......”。

4、“..... 院长书记联席会的主持人，根据会议内容由院长书记商定。 院长书记联席会的内容，主要是研究决定医院发展建设民主管理人事调配等工作中的重要问题。 院长书记联席会，般每月末召开次。 四科主任例会科主任例会由分管院长主持，主要内容为总结当周工作，包括医疗质量重危患文件名医院设立基本标准和评审标准电子文件编码页码者管理制度落实服务态度以及教学和科研工作情况，布臵下周任务。 五门诊例会门诊例会每月次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。 主要总结当月门诊工作，包括医疗质量服务态度急危抢救门诊管理及卫生等有关问题。 布臵下月任务并协调门诊科室的工作。 六医院工作信息发布会医院领导每季度向全院职工或科室负责人发布次院内信息，主要介绍医疗教学物资供应财政收支基本建设技术培训思想工作党团建设等方面的情况......”。

5、“.....负责处理非办公时间的医务行政和临时事宜，及时传达处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。 二值班时间每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。 三值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。 四值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。 五值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。 六做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。 七值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。 八值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。 九每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。 文件名院领导深入科室制度电子文件编码页码院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型......”。

6、“..... 二深入科室检查医疗护理教学科研及后勤保障职工思想工作服务质量患者生活等工作，听取患者和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。 三院领导查房每周次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。 四院领导要参加业务实践，如查房重大手术疑难病例的会诊危重患者的抢救及其他有关业务活动等。 文件名职能科室工作人员守则电子文件编码页码坚持立院基本原则，在行动上同院领导保持致，坚定不移地贯彻执行医院发展的路线方针和策略。 二树立三服务思想即为领导服务为医疗第线服务为群众服务，廉洁奉公，遵纪守法，谦虚谨慎。 三经常深入科室，了解听取意见，发现问题及时解决，对科室提交的申请报告，能解决的马上解决，时不能解决的应在周内给予明确答复。 四严格执行岗位责任制，工作认真负责，对基层科室请示问题，属于本职范围内的工作，要善始善终办好，不属于本职范围的也要主动与有关部门联系......”。

7、“..... 五坚持请示报告制度，凡遇到超越自己权限或按常规不能解决的问题，要主动向领导和有关部门请示联系，然后再做答复。 六遵守医院规章制度办准备。 七职代会每年举行次，由工会筹备，听取院长汇报年来的工作，审议并通过下年度工作计划，讨论通过有关重要的议案。 文件名会务管理规定电子文件编码页码院办公室负责承办院长办公会院务会全院职工大会及院领导委托承办的其他各类会议。 二其他业务性会议，分别由医务科科教科护理部等有关部门承办。 三院长办公室负责草拟下周会议活动安排表，报院长审定，于本周末发至各有关科室。 各有关科室据此按时参加或组织会议，承办会议者负责会务。 四院长召集的各种专题会议，由院长办公室秘书跟踪记录。 五会务组织程序按每周会议安排表准备好会议室拟好会议议程，开会前天呈送会议主持人通知到会领导，会前半小时加催会议承办者提前半小时到达会议室会场，按时清点到会人数......”。

8、“..... 六做好会议记录。 院长办公会院务会及部分专题会议会后，要整理会议纪要。 纪要般在会后日内完成印发。 八院会议室由院办公室统管理和安排使用。 当同时召开的会议较多时，院办公室做好协调工作。 文件名接待工作管理规定电子文件编码页码凡来院检查指导工作的上级领导，应邀来院帮助工作和协作单位的客人，其工作日程食宿用车购买返程车票等接待工作，均由对口业务单位具体负责安排，院长办公室协助,所需经费按照规定办理。 二来客尽量就近安排住宿，住宿费由客人自理。 需本院负担住宿费的，必须经院长批准，并严格执行国家有关规定，不得超标准安排。 三来客就餐采用工作餐和招待餐两种形式，上级领导或请来指导工作的专家，经院长批准，可安排接待餐，其余人员由院办公室批准安排工作餐。 四严格接待审批手续，缩小接待范围。 接待客人般不上白酒易拉罐饮料和烟，不得擅自提高接待标准。 五审批手续凡来客食宿接待......”。

9、“.....填写来客用餐申请单，报院长办公室经院长批准。 不履行批准手续，费用不予报销。 六接待来客使用汽车，般只在市区内使用，若需长途用车，需经院长批准，市区内用车由院办公室批准。 文件名院总值班制度电子文件编码页码院总值班由院领导职能科室有关人员参加，襟怀坦荡，遵守纪律。 五廉洁自律，实事求是，秉公办事，锐意进取，竭诚服务。 文件名离退休制度电子文件编码页码根据中央及省有关文件规定，工作人员达到国家统规定的年龄后，不需要本人申请，由人事科负责掌握，提前个月通知本人，到年龄随时按月办理离退休手续。 二正常离退休年龄，按照国家统规定执行。 干部男满周岁，女满周岁，工人男满周岁，女满周岁。 三担任高级专业技术职务的女性，身体能坚持正常工作，本人自愿，工作确实需要的，可以延长到周岁办理离退休手续，其他人员的延长严格按有关文件规定执行。 四本人的出生日期......”。