1、“.....尚无法满足支持基层 医疗机构综合改革的工作要求，主要问题 基层医疗机构信息化亟待发展。昌邑市基层医疗机构信息化建 设水平普遍较低，政府办所基层医疗机构信息系统基本配备尚不 完善，普遍存在缺乏设备电脑购臵时间早配臵低等问题。信息技 术资源已经不能支持和满足人民群众特别是农村居民日益增长的看病就医健康服务的基本需求。基层医疗机构不论是硬件设备网络 接入等基础设施，还是电子健康档案应用医疗服务信息系统和基本 药物管理等，与市级医院比较还有较大差距，迫切需要借助信息技术 手段，共享城市大医院的优质医疗资源。 市级数据中心建设亟待推进。我国县级及以下医疗机构和公共 卫生服务机构承担着人群的公共卫生服务和临床医疗服务，就近 就医仍然是农村居民主要的就医方式。但昌邑市医疗资源布局不平 衡，医疗卫生服务供需矛盾突出。卫生信息化是目前缓解这矛盾的 有效手段......”。

2、“.....昌邑市至今尚没建成综合 信息管理平台，离国家要求的区域卫生信息建设要求还有较大的差 距，卫生信息化建设的滞后严重制约了现代信息技术对医改工作全面 推进的支持作用。 系统标准不统运行现状亟待改善。昌邑市医疗机构信 息系统基本上处在初级应用阶段，分别建设了多个省市级纵向信息系 统，如新农合报销系统传染病直报系统健康档案系统妇幼保健 系统以及公共卫生系统等，每个系统都与基层连接。由于这些系统都 是建设，造成了系统间重复建设相互封闭信息分散，连续性 和协同性差，信息不能共享和交换，导致了标准不统范围不统 功能不规范等问题。迫切需要进行系统整合，统规范和标准，顶层 设计，统部署运行，实现信息互联互享和规范采集。 低水平重复建设严重，亟待解决。由于山东省信息化从省到市 再到县普遍存在建设经费少，没有总体规划，也不具备标准体系......”。

3、“.....数据采集负担过重苦不堪言。迫切需 要统规划和建设覆盖省市县，包含基本药物使用管理居民健 康档案管理基本医疗服务和绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机 构管理信息系统。 医院医疗行为管理系统建设相对滞后。医院医疗行为特别是基 层医疗机构监管工作缺乏科学高效的技术手段。由于信息系统不完 善，医院医疗行为监管工作长期依靠简单的业务报表，无法对依法准 入规范诊疗合理用药及医疗费用控制等医疗行为实施全程动态监 管和预警分析。由于缺少必要的技术手段，卫生行政部门对医院医疗 行为的管理过多依赖于专项检查和事后追查，缺乏系统化常态化监 管机制。而且由于医院信息透明度不够，社会力量也很难参与医疗行 为监管。由此带来的医疗质量安全隐患，定程度上影响了和谐医疗 环境的构建。 专业人员不足，影响基层信息化建设进步推进。昌邑市信息 化专业人员缺乏，基层单位基本上没有信息化专业人员......”。

4、“.....对信息化建设的技术支持显得力不从心，已严重影响基层 信息化建设的进步推进。 信息安全保障体系必须强化。首先，卫生信息系统是关乎公众 的健康信息，需要利用技术手段保护敏感信息安全其次，卫生信息 系统是关系治病救人的重要信息系统，需要确保系统正常运转。因此， 迫切需要改变基层医疗机构不重视信息安全和系统安全的现状，统 规范和建设应用安全体系，保障人民群众健康信息和临床信息的安全。 用户分析 居民 居民通过健康服务门户网站查阅个人健康记录历次就诊信息 检查信息体检信息和用药信息健康知识等。实现网上门诊预约和 计划免疫接种预约等服务。获得全生命周期的健康相关信息，获得连 续性综合性和高质量的医疗保健服务获得个性化健康信息查询 健康互动及信息发布从专业网站获得健康教育信息，提高自我保健 能力。在需要时，可以获得专家的咨询服务......”。

5、“.....乡镇卫生院是城乡三级医疗服务体系的关键环节。 乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病多发病的诊疗等综 合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。需要了解村卫生 室各项目业务的开展情况，对村卫生室医务人员进行培训，接受村卫 生室的会诊请求，审核村级门诊统筹的处方办理补偿结算。在实现 乡村体化管理的地区，对本辖区内村卫生室的人财物进行统 的管理。 社区卫生服务中心站承担所管辖区域的公共卫生服务及般 疾病的诊治等工作。包括采集居民电子健康档案基本信息健康体检信息，办理就诊费用网上报销申请审核和即时结算。完成居民常见 病的全科诊疗。对儿童妇女老年人慢病病人残疾人重性精 神病病人等重点人群进行诊疗和健康管理，开展定期的体检和不定期 的随访，建档并记录就诊随访和会诊等信息......”。

6、“.....既是城市医疗服务体系末 端，又是城乡医疗服务体系的龙头。同时承担对乡镇卫生院村卫生 室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。 公共卫生机构 疾控卫监妇幼保健急救中心血液中心等公共卫生机构除 完成自身公共卫生服务与管理职能外，还根据各自的职责查询调用 分析监督检查指导培训基层医疗卫生机构的相关业务工作。 接，实现基层医疗卫生机构基本药物采 购配送结算的信息化，建立和规范基本药物采购机制，贯彻落实 国家基本药物制度。实现基本药物从出厂到使用的全程动态 监管。 业务运营管理需求 物资入出库管理库存管理盘点管理供货及生产厂商管理 采购计划管理等管理需求设备入出库管理，库存管理......”。

7、“.....实现 多劳多得优劳优得，以公益性为导向的绩效考核管理需求。 卫生行政部门对机构的绩效考核管理需求 包括基层医疗卫生机构的机构工作量考核机构工作质量考核 机构服务态度考核机构病人满意度考核等内容，并以考核结果为依 据通过国家基层医疗卫生机构补偿机制给予基层医疗卫生机构合理 的补偿，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和 效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病多发病的功能， 以实现非营利以公益性为导向的基层医疗卫生机构的绩效考核管理 需求。 监督管理需求 医改卫生行政管理部门和其它政府部门基层卫生机构需要 及时了解医疗服务和公共卫生服务的质量就诊病费用支出和支出费 用构群众获得基本医疗和公共卫生服务的及时性和可及性医生诊 疗质量和工作绩效......”。

8、“.....医生得提高，管理得效率的效果。监督管理是通过监测基层卫生机构基本医疗和共公卫生服务 工作量的统计指标来完成，让监管者及时发现问题，采取措施。监管 业务主要在以下几方面 药品使用监管 监测乡镇卫生院村卫生室社区卫生服务中心站药品采购 和使用过程中药品采购药品价格抗生素和基药使用处方量的统 计数量变化发现大处方大剂量抗生素使用滥用特管药品等不规范 不科学用药情况，及时加以干预，减少不科学用药给病人造成的危害， 加快基本药物制度的实施，保护群众的利益。 医疗服务监管 监测乡镇卫生院和社区卫生服务中心医疗服务过程中门诊诊疗 住院诊疗服务，对村卫生室和社区卫生服务站的诊疗服务的统计数据 变化，发现医生或村医诊治过程中出现的不规范医疗行为，及时采取 措施，降低事故发生率，提高基本医疗的服务水平......”。

9、“.....及时了解 健康档案建档慢病高血压糖尿病重症精神病管理健康教 育妇幼健康计划免疫突发公共卫生事件卫生监督协办等服务 和工作绩效情况，提高基本公共卫生服务质量和效率，及时指导公共 卫生服务工作的改进。 新农合补偿监管对乡镇卫生院村卫生室诊治过程中新农合补偿费用的补偿情况 进行监管。 信息交换需求 基层卫生服务作为疾病控制疾病管理儿童保健妇女保健 以及卫生监督健康教育等专业领域的末端应用，为辖区内居民提供 基层卫生服务，并与相关的专业领域实现互联互通与业务协同同时 城乡基层医疗卫生机构之间医院与城乡基层医疗卫生机构之间基 层医疗与新农合之间基层医疗卫生机构与药品采购流通监管体 之间需要在基于健康档案的区域卫生信息系统为核心的区域内甚至 跨区域间广泛共享健康信息和开展卫生服务业务协作......”。