1、“.....已被吊销执业证书的医务人员 六被吊销医疗机构执业许可证的医疗机构法定代表 人。或者主要负责人 七省自治区直辖市政府卫生行政部门规定的其他情 形。 有前款第二三四五六项所列情形之 者，不得充任医疗机构的法定代表人或者主要负责人。 本卫生所负责人无违反医疗机构管理条例实施细则第十 二条之规定。可以担任该卫生所负贡人。 聘任证明 张国义，男，岁，身份证号， 被聘任为我村委会卫生室负责人......”。

2、“.....符合医疗 机构管理条例实施细则......”。

3、“.....经正式任命选举 附表 设置医疗机构审核意见表 名称 选址 床位牙椅 服务对象 服务方式 所有制形式 经营性质 诊疗科目 法定代表人主要负责人 备注 初审 部门 意见 签字年月日 主管 领导 意见 签字年月日厅局长 核批 签字年月日 提交文件目录 设置单位人章 年月日 ......”。

4、“.....性别，年龄，住址 为明确双方的职责权利和义务，确保国有资产不流失， 村卫生室使用性质不变，设备安全有效使用，经甲乙双方协 商，签订本协议。 第条甲方是村卫生室建设的主体，负责按照河南 省村卫生室基本标准等建村卫生室，建成后作为村卫生室 永久使用。 第二条本村村卫生室总造价万，其中省级财政 万元市级财政万元村委会万元乡村医生乙方 个人投入万元含其他资金投入。 第三条省配备价值万元设备，确保卫生室使用......”。

5、“.....建筑面积 平方米。 第五条村卫生室土地使用权归属村集体的，如乙方不再从事村卫生室工作的，甲方负责清算退还乙方个人投资 后，乙方退出，清退费用有继任者承担。 第六条村卫生室土地使用权归属乙方的，如乙方不再 从事村卫生室工作的，该宗土地收回集体，甲方负责置换同 等土地面积给乙方，并清算退还乙方投资后，乙方退出， 清退费用由继任者承担。 第七条乙方应安全高效合理使用固定资产，村卫 生室业务用房及各项设施不得擅自作为家庭生活及其他方 式使用......”。

6、“.....由乙方负责赔偿， 甲方履行监督职责。 第八条本协议自双方签字盖章之日起生效，协议生 效后，任何方不得随意变更。如必须变更或有其他未尽事 宜时，须经双方协商签订补充协议，作为本协议的附件执行， 与本协议具有同等效力。 第九条本协议式五份，甲乙双方及见证单位各执 份，市卫生局留存份......”。

7、“.....全村个自然村，七 个村民小组。 申请人张国义，男，岁，年月在北京军区 部队二中队当卫生员，年月退伍还乡后在本村当村医至 今。本人有市卫生局年月日颁发的赤脚医生证赤医 证号第号，年月日颁发的乡村医生执业证 书，编号，身份证号， 所在地区人口人，该村居属山地，土地贫瘠，村民靠农业和 外出打工为经济收入，但在政府部门的优惠政策下将来定会得 到提高。 我村村民健康状况般，高血压患病率占，糖尿病占......”。

8、“.....地址在本村原小学校 园内，以村卫生室为主要诊疗地点，诊疗科目为般医疗服务和 预防保健，本人为主要责任人，配有消毒设备。 该村卫生室服务半径与其他医疗服务机构没有影响本医疗 核准通过，归档资料。 未经允许，请勿外传,机构的污水管道排出，污物集中消毒销毁，有固定厕所。 本医疗机构有通讯电话，供电正常，备有水管和消防设施。 二选址 选址依据根据我村人口分布，中间人口多，水电 通讯交通等相应比较好的场所。 选址地区环境优雅空气清新场面宽广，有花草树木......”。

9、“..... 我村卫生室占地面积平方米，建筑面积为平方米。 有能力承担民事责任，没有违反有关法律法规和规章 制度，没有被吊销过医疗机构执业许可证。 医疗机构管理条例实施细则第十二条之规定有下列情形 之的，不得申请设置医疗机构 不能承担民事责任的单位 二正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人 三医疗机构在职因病退职或者停薪留职的医务人员 四发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员 五因违反有关法律法规和规章......”。