1、“.....发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。静脉用药调配中心配置间工作制度为本院各病区静脉药物进行加药配置操作。思想应集中，工作认真负责，避免差错。调配中心所有工作人员均应经过培训考核合格后方能上岗。二操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，尤其是患有消化系统或呼吸系统疾病时，应立即通知部门主管进行人员调整。三操作前必须开启紫外线灯和净化设施，待消毒后再行操作。如实记录紫外线灯消毒时间登记表。四对排好的药品先仔细核对，无误后方可加药，旦发现应及时与药师联系，更改后再加药。五遵守各项操作规程，进入配置间必须清洗双手，穿戴无菌隔离衣帽口罩等，严格按照无菌操作技术加药，不得违背。六操作完毕，必须立即对工作环境所用容器及用具等进行清洗消毒。按清场要求进行清场，不得遗留药物药液空瓶及安瓿等。七如实填写各项记录，并签字。八保持室内清洁整齐干燥，定期进行空气培养做菌落计数......”。

2、“.....必要时更新。九下班前关闭水电门窗，并检查无误方可离开人，防止事故，保证安全。静脉用药调配中心卫生工作制度卫生工作是保持良好工作环境，保证药品质量重要措施之。二卫生工作除日常进行外，每周次对室内卫生清洁处理。每周大消毒次。洁净室按洁净室管理制度中清洁消毒处理方法进行。洁净室内地面设施除常规清洁外，必要时也要进行消毒处理。每周次对防护服进行清洗消毒处理，并做记录。三洁净室内物品应整洁存放有序，不得直接堆放于地面。四工作场所地面不应存水，墙面不得有污渍和霉斑，室内应无浮尘。五工作室内不得有明沟，门窗不得有大裂隙以防鼠害。六洁净室内不得存放与工作无关的物品，个人生活物品应设置专柜或专用区域存放，并保持整洁。静脉用药调配中心个人卫生及体检制度静脉用药调配中心人员必须养成良好的卫生习惯。做到三个不两个经常不洗手不配置不留指甲不留胡须及长发经常洗澡经常换衣袜......”。

3、“.....穿戴隔离衣帽鞋，必要时戴手套。三在工作区内工作人员不得吸烟用餐，不得大声喧哗打闹，保持工作区内肃静。四静脉用药调配中心人员的手不得直接接触药品和接触与药品直接接触的设备表面。五配置中，操作人员如确有必要去卫生间，要脱去工作服换鞋。六静脉用药调配中心人员每年进行次体检，并建立健康档案。患有传染病皮肤病外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作。配液中心药品入库工作制度对入库药品应严格执行验收制度，验收合格后方可入库。验收项目包括品名规格数量批号有效期等。二药品验收后，保管员应在发票上签字。三药品入库后，立即办理入库及入账登记，并输入计算机管理。四入库药品应及时放入相应库位。五对验收中发现有问题的药品，应及时和药库联系进行退货。静脉用药调配中心清场工作制度清场工作是保证药品质量防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必须立即认真实施。二工作结束后......”。

4、“.....上述物品应按规定返回专用库柜。三因特殊情况不易转移的半成品中间体及相应设备应有工作状态标志，其周围环境必须清场到位。四小型器具送至器具间进行清洗后放人器具存放间，专用工具经清洁处理后定位清场工作与卫生工作应相互结合同时进行。五清场工作与卫生工作应相互结合同时进行。六清场工作中同时做好安全工作，对水电气门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。七认真做好各操作岗位清场记录，并有清场人与复核人签字，将清场记录存入批配置记录中。静脉用药调配中心洁具室管理制度洁具室为存放和处理各种清洁用具专用场所，其余工作场所均不得存放洁具。二各种洁具均不得使用易脱落纤维材料，并具有良好吸水去污性能。三使用洁具室洁具对各工作室进行清场卫生工作后带回本室，应及时进行清洁消毒处理。四盛废弃物的塑料袋应在工作完毕后及时清理出洁净区，塑料袋不得重复使用......”。

5、“.....专用清洁用具不得在非净化区域内使用。静脉药物配制中心冰箱管理制度配置中心的冰箱仅限用于存放需冷藏或冷冻低于的药物和欲充好的输液。二每日需把冰箱温度记录在工作日志中，以确保无异常情况出现。三若冰箱温度超过，需立即调节以达到正常温度，冰箱温度高于达小时以上，冰箱内所有药物都需要重新评估或扔掉。配液中心药品保管工作制度库房药品应按药理分类或按字母顺序分类存放整齐，并建立随货卡，便于盘点发药。二对毒性麻醉精神药品及危险药品应按规定分别设库存放，对有温度或湿度要求的中西药品，应选择冷藏库或存放条件较好并能控制温湿度的库房或房间存放。三有效期药品应将有效期标于醒目处，以便经常检查。四药品应实行先进人先出库的原则，以保证药品质量。五药品应账物相符，毒性麻醉精神药品应实行专人专方专账专册专柜加锁保管，做到每月盘点次。六库房内应保持清洁整齐，应有防盗防火设备......”。

6、“.....对变质失效过期霉烂药品，应报经领导批准后作撤销处理。八库管人员调动工作时，必须要在第三者监督下办理交接手续，并要三方签字以示负责。配药工作程序配置中心药师通过电脑网络接收临床配置要求。二审方药师根据用药量领取药物，并记录使用量。三所有的药品在进入准备间之前需在物流缓冲室拆除外包箱后方可进入准备间的摆药架。四排药每日下午，药师在核对处方无误后，根据标签挑选药品放入塑料框内组药配个篮子，并将标签贴在输液袋上。五外间准备每天下午，根据静脉输液通知单生成静脉输液用药配置单，再将次日晨所需配置的药液根据静脉配置单准备药品，核对，放入塑料框内，放于准备间的工作桌上于次日晨配置前送入传递窗进。六洁净室配置将药品与标签核对，准备无误后才开始配置。参照相关配置要求进行配置取输液，用酒精消毒加药口，并同时消毒安瓿和粉针剂连接部位，打开安瓿，用无菌针筒吸取定量注射用水溶解粉针剂后......”。

7、“.....通过已灭菌加药口注入输液袋内，混匀，再次核对空安瓿无误后，签名。将输液放入筐中，送入传递窗出。七包装将灭菌塑料袋套于静脉输液袋外，封口。八分装将整理箱置于专用药车上，由送药护士送至各病区交病区医疗护士，并由药疗护士在送达记录本上签收。静脉药物配制中心专科差错事故定性及防范预案差错凡发生排药冲配药物，未达病区或已达病区未造成病人输入。二定性般差错。三防范预案药师认真审方排药核对后入舱。护士在冲配输液前应再次核对药名剂量浓度时间方法，准确无误后在进行配置，旦有疑问及时提出。针对药名相同，商品名不同的药物，配置人员要熟悉了解掌握定的专业知识。由于药品厂家的更新，导致输液标签上的药品名与实际不相符合，应及时与计算机维护人员取得联系，使得两者相统，以防止冲配错药物。静脉用药调配中心医嘱处理程序现临床医生所开医嘱，立即将药物挑出，不可配置。二马上通知该项医嘱开立者，并指明医嘱不合理处......”。

8、“.....并开立新医嘱，在规定时间内由临床护士将医嘱传至配液中心。四将医嘱中的处置标签及药物打包并用塑料袋用封口机封好带回病房。五做好不合理医嘱的登记记录。静脉用药调配中心安全工作制度配置中心应配备品种数量充足的消防设施。二易燃易爆物品应设置符合消防要求的专库保管。使用中应注意避免洒落地面或流人下水道。使用后剩余物品应放回专库。三对产生有害气体的操作应在通风橱中进行，不得随意操作而造成人体伤害。四对细胞毒性药物应按操作规程配置。配置和使用时应有防护设施，以免伤害眼睛暴露的皮肤及衣物。五毒性药品使用应按特殊药品相关管理办法执行。六对玻璃制品及易损伤人体皮肤的物品在处理和使用时应小心，并有防护措施。七对电器设备应在使用前检查有无漏电情况，确认正常后方可使用。八对水电气的阀门或开关，除清场时检查外，还应有专人负责检查。九所有工作结束离开工作场所时，应检查门窗是否关严锁好，并确认......”。

9、“.....更不得带入工作场所。配液中心药品保管工作制度库房药品应按药理分类分类存放整齐，便于盘点发药。二对有温度或湿度要求的中西药品，根据药品储藏条件要求选择合适的库房或冰箱进行保存。三近效期药品应将有效期标于醒目处，以便经常检查。效期在三个月之内的药品应通知药库进行处理。四药品应实行先进入先出库的原则，以保证药品质量。五库房内应保持清洁整齐，应有防盗防火设备，库房内不得存放私人物品。六库存药品应定期检查，对变质失效过期霉烂药品，应报经领导批准后作撤销处理。静脉用药调配中心交接班制度配液交接班制度包括审方药师交接班护士交接班，由各班当班小组长负责填写交换班表并签名，放审方处，内容如下。审方药师交接班由当班审方药师负责，内容主要包括当班工作状况异常状况需下班次人员注意的事情，如工作改动及药品动态信息。未及时解决的问题，并需下班人员解决的情况，如不合格医嘱反馈情况......”。