1、“.....创造更多的社会效益，有利于医 院得到良性的协调发展。 四关于医用臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的相关知识 医用臭氧概述臭氧，由三个氧原子构成，是氧气的同素异性体，标准 状况下的密度为。臭氧具有仅次于氟的强氧化性，溶解度比氧大倍， 比空气大倍。常温下半衰期约，数小时后自然分解。医用臭氧具 有极强的氧化能力改善微循环促进创面愈合等作用。医用臭氧治疗疼痛机制 医用臭氧与疼痛治疗相关的作用机制般认为有以下几个方面医用臭 氧的抗炎作用医用臭氧拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部 的渗出水肿而发挥抗炎作用，抑制前列腺素缓解肽及致痛复合物的合成与释 放，中和白细胞介素如等可溶性受体， 增加转化生长因子的释放医用臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗炎作 用医用臭氧通过诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应性氧化产物发挥抗炎作用。 医用臭氧的镇痛作用神经末梢通过释放致痛物质如物质磷脂酶等产 生疼痛，医用臭氧局部注射后可直接作用于上述神经末梢......”。

2、“..... 医用臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基达到镇痛作 用炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用医用臭氧通过抗炎作用镇痛。 医用臭氧治疗椎间盘突出症的原理 椎间盘突出症导致腰腿痛的主要原因有两方面神经机械性受压神经根 的无菌性炎症及神经根的营养障碍和神经根传导性损害。目前认为腰椎间盘盘内 及盘外注射医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的作用机制主要是氧化蛋白多糖 此为医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的主要机制。正常髓核由蛋白多糖胶原纤维 网和髓核细胞构成。蛋白多糖是髓核最主要的大分子结构之，可吸收电荷至髓 核基质内，使髓核基质产生高渗透压，是髓核水分高达的主要因素。蛋白 多糖被破坏后失去固定电荷密度的特性。髓核基质渗透压下降最终导致水分丢失 而萎缩髓核体积缩小，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的 目的。而医用臭氧对软骨终板纤维环作用较弱......”。

3、“.....从而致使髓核 体积和压力变小大体标本可观察到髓核失去弹性色泽改变和干涸，切开椎间盘时髓核不会外膨电镜下髓核基质内的大泡样结构消失。破坏髓核细胞 等证实了医用臭氧注入髓核组织内后，早期就能使髓核细胞出现变性， 随后细胞坏死溶解。髓核细胞受到损害，必然造成蛋白多糖合成及分泌减少。 抗炎作用突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜神经根及周围静脉，引起回流障碍， 出现渗出和组织水肿髓核组织具有强刺激性，与神经根接触后释放大量组织胺， 引起脊神经根的化学性炎症纤维环断裂后释放的糖蛋白和蛋白等作为抗原物 质，致机体产生免疫反应。研究显示医用臭氧是通过刺激抗氧化酶的过度表达 以中和炎症反应中过量的活性氧刺激拮抗炎症反应的细胞因子和或免疫抑制 细胞因子如释放刺激血管内皮细胞释放氧化氮及血小 板衍生生长因子等引起血管扩张，改善回流，减轻神经根周围的水肿，促 进炎症吸收的作用......”。

4、“.....或者被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质如物质或 磷酸酶等激活后，敏感性提高，引起反射性的肌肉痉挛而导致下腰痛或和 坐骨神经痛。因而，医用臭氧使髓核萎缩，减低神经根压力减轻炎症反应。 还推测用细针注射医用臭氧治疗腰椎间盘突出症产生镇痛作用可能是种类 似于化学针灸的作用机制，即抑制无髓损伤感受器纤 维，通过激活疼痛感受抑制机制，从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽而镇痛。 医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应证和禁忌证 目前医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应证包括临床表现为腰背痛或和 坐骨神经痛神经根受压体征明显，轻度神经功能缺失，保守治疗至少 周以上无效者或磁共振成像检查显示为椎间盘轻度或中等度突出不大于，与临床定位症状致，且临床症状与腰椎退行性改变关系不大者。 相对适应证包括退化性脊椎关节病腰椎手术失败综合征......”。

5、“..... 操作方法与步骤 必须在合格的导管室，手术室或预先正规消毒的室进行严格的无菌操 作。注意室内通风，预防医用臭氧对医务人员及患者的眼结膜和呼吸道产生严重 刺激。 患者健侧卧位或俯 心，后，盘内注入，其强氧化性可破坏椎间盘内残存髓核，从而进步降 低椎间盘内压。同时医用臭氧具有抗炎镇痛作用。盘内注射气体，利用 强氧化性，使细菌蛋白凝固坏死，达到清洁创面，降低椎间盘感染，同时 气体类似有阴性造影剂的功能。与注射术联合应用治疗腰椎间盘突出症， 在作用机制上优势互补，是种安全有效方法。 切吸术联合医用臭氧髓核消融术 张桂云报道，将例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各 例，两组均采用经皮穿刺椎间盘切吸术，观察组在此基础上加置硬膜外导管注射 医用臭氧。随访个月观察疗效。结果观察组治愈率显著高于对照组， ......”。

6、“.....认为经皮穿刺椎间盘切吸术是通过摘除椎间盘中心或临近突出部 位的髓核组织，从而达到椎间盘减压的目的，而非直接摘除突出的髓核组织。其 作用机制是减压，改变髓核的突出方向，阻止椎间盘突出症的发展过程。经皮穿 刺椎间盘切吸术虽然创伤轻，但由于手术入路和视野限制难以对髓核腔残留的髓 核组织彻底清除。医用臭氧具有较强的氧化能力，将其注入突出的椎间盘髓核组 织内，可以瞬时氧化髓核组织内的多糖，使髓核渗透降低，水分丢失，发生变性 干涸坏死萎缩，从而降低椎间盘的压力，以消除或减轻对椎间盘痛觉感受器 和神经根的刺激压迫。医用臭氧还具有抗感染和镇痛作用，通过拮抗炎症反应 中免疫因子的释放扩张血管，改善静脉回流，减轻神经根的水肿及粘连，同时通 过直接作用于椎间盘表面及其周围组织的神经末梢，达到解除疼痛的目的。在切 吸后注射医用臭氧可以特异性氧化残余的髓核组织，消除残留的髓核的化学刺激 性和免疫原性，同时由于它的抗感染及镇痛作用......”。

7、“..... 防止切吸后感染和粘连发生。 传统保守治疗联合医用臭氧髓核消融术 张宏波等报道，经皮穿刺椎间盘内注射医用臭氧配合盘龙七药酒离子直流电 导入治疗，有效率达。田明等报道，传统康复疗法配合医用臭氧介入术 治疗腰椎间盘突出症亦取得了显著效果。五设备特点 系列医用臭氧治疗仪由德国卡特公司生产，符合欧盟 指令的要求，产品已获得医疗仪器认证。分型 及型，注册号分别为国食药监械进字第 国食药监械进字第 。以高品质高精度轻巧实用为特点。 六经费预算及预期目标 经济效益 目前医用臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症在国内收费约人民币 元椎间盘地区差异性。以设备投资核算，治疗例病人约 个月即可收回投资成本，当年可有万元以上的利润。痛点注射 元点次，每例病点每次痛点注射个不等，每例收入元，病人人群 广泛。医用臭氧疗法治疗椎间盘突出症项目会为使用单位带来极高的经济效益。 社会效益 先进的微创介入技术，高品质的医疗设备......”。

8、“.....提升贵单位整体形象及 学术界或区域内影响力，从而获取更多的社会效益。 七项目对医院的带动作用 先进的技术将带动微创新技术在各科的发展，改善些科室资源浪费情况， 改变些大型手术不能开展致病源外流情况。提高科室及医院竞争力。 八进度安排 引进本公司产品后，本公司立即结合本医院特点，制定相应的营运方案，培 训相关人员，在较短时间投入使用，确保占领市场先机。公司尽最大努力帮助医 院在最短时间内得到最大的回报。 九结论 医用臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症为安全有效最具有广阔应用前景的 治疗手段，该项目为投资少周期短回报率高具有可行性的项目。 臭氧治疗仪治疗腰椎间盘突出症经济效益分析报告 卡特医用臭氧治疗仪治疗椎间盘突出症及软组织痛为安全有效的治疗手 段，应用前景广阔，具有较好的社会效益和经济效益，现分析报告如下 开展该项目所具备的条件 线设备臂或或。 取得类医疗器械设备注册证的医用臭氧治疗仪......”。

9、“..... 主要耗材符合治疗要求的穿刺针注射器安全转换器注射器。 瓶装医用纯氧。 二收益 收费标准 根据粤价号规定 序号 编码腰椎间盘微创消融术臭氧 价格元不含影像学检查费用。 门诊病人痛点注射在门诊即可完成，按照每人每次每痛点元，不含局部 麻醉费用。 腰椎检查费元次多个椎间盘均暂按个椎间盘算 ④耗材进口穿刺针元根，进口安全转换器元个，进口注射器元 个。 手术量每天开展椎间盘臭氧介入手术例计，年有效工作日天计算，年开展总 量为人次。 门诊病人痛点注射在门诊即可完成，按照每人每次个痛点每天例计算， 年有效工作日天，年总手术量为人。 经济总收入 椎间盘每人次主要收入 手术费局麻监护费费术前次术中次术后次耗材 合计为元，按人均元。 年收入元 痛点注射主要收入 局麻痛点注射费每人次个痛点耗材 年收入元。 两项合计总收入元。 三成本分析 医用臭氧治疗仪万台 项目生命周期年计，设备残值不计......”。