1、“.....公司是根据机构上年赔案案均在业务系 统设定后由业务系统直接记取未决的。 系统业已立案，但尚未作已决结算的赔案保险公司理赔人员在接报案后对发生的保险事故进行查勘 初步核损后，在规定时间内按照经验进行确定赔案预估金额 和责任，在业务系统进行立案后生成的未决赔案。 三未决赔案管理的责任 产品首核对本产品的未决赔案管理负责 各分支机构首核对本机构的车险未决赔案管理负责 各分支机构理赔部门必须指派或由具体人员兼未决日常 管理责任人般应由理赔部门的调度直接负责。 四管理要求 未决管理工作分为三个方面理赔过程中的未决赔案监控管 理未决赔案的催办和回访工作和未决赔案的清理工作......”。

2、“.....保险人就应建立理赔卷宗，进入 正常的理赔程序。为了保证理赔过程的合理和畅通，建立理赔过 程的未决赔案监控管理十分必要。 我们又将此部分的管理工作分为流程管理，时效管理和数据管理三个方面 流程管理 按照公司车险理赔流程，各环节未决赔案管理的要求如下 接报案环节生成未决赔案卷宗，通过报案信息索引登陆 电脑系统，核对保单是否有效，是否保险事故，保费是否已交等 信息后，判断是否受理报案。登录报案信息，打印保单抄件报 案登记表，接报案人签字后形成卷宗移交调度。 调度环节清分报案案件，合理选派理赔人员，进入查勘 核损环节。进行未决案件登记，建立未决案件跟踪。对未决案件 的理赔处理进行有效的监控......”。

3、“.....案件第责 包括上报案件的及时递交和催办工作，保证案件的及时审理和结 案赔付。 数据管理 未决赔案管理中涉及 预估赔款录入管理公司除对未决案件进行时限管控外， 要求理赔人员必须及时查勘和清点，确认责任和损失预估，按照 损失分类及时准确地录入电脑系统。 半年度预估偏差率考核指标必须达到如下要求 预估偏差率Ⅰ 预估偏差率Ⅱ 定义预估偏差率Ⅰ个案预估金额个案实赔金额 总的实赔金额 预估偏差率Ⅱ总的预估金额总的实赔金额总的实赔 金额稳定准备金管理为了保证未决准备金的相对准确，要求 进行第次预估后，对于有较大变化的情形必须进行第二次预估 录入修改预估赔款在立案操作前......”。

4、“.....也就是要求接报案调度未决管理和缮制等岗位 定期提交统计清单给核赔人和机构首核。 未决清单和数据由未决管理岗定期从系统中提取编制报 表其中已报案未立案部分未决金额为年初按照机构上年度案均 赔款金额设置后系统自动生成，提交核赔人复核，经机构首席审 核后方可提交财务作为核算依据。 二未决赔案的催办和回访工作 为了保证理赔工作的及时性，我们要求除了对内部未决流转 进行催办外，必须建立对客户的理赔催办和回访制度。我们要求 各分支机构必须建立赔案跟踪和回访岗位可以并列到市场客户 管理岗，对客户理赔提醒催办，协助理赔工作的及时完成......”。

5、“.....三未决赔案的清理工作 未决管理工作的另项重要工作就是进行定期的未决赔案的 清理，它包括 每天下班前接报案人员和调度起对受理案件的清理，保 证案件及时流转到理赔流程。 每周进行次报案信息清理工作。对于未处理的案件，核 对报案登记台帐和电脑登记记录，保证实际流转和电脑记录完全 统。 每周对处于查勘核损环节的未决赔案与报案登记进行核 对次，及时收集查勘意见，注销不属于保险责任或在免赔范围 内的报案登记。注销报案登记必须报调度或核赔人签字同意方可 进行，在报案登记本备注栏签注注销，同时在电脑中报案登 记栏注销报案登记。要求将报案查勘资料收集建立注销实物档 案保存，以便今后核查......”。

6、“.....配合客户 催办和回访，对于客户无责客户主动放弃索赔等情形的案件进 行清理，清理必须有客户正式回复或其他书面证明，报核赔人签字同意后方可注销。要求将相关资料留存，建立注销案件档案备 查。 按照季度半年年度安排未决案件全面清理工作，保证 未决案件的准确和及时处理。按照条款和有关法律规定的有效索 赔时限要求，对相关案件进行清理，要求对跨年度和两年以上案 件重点清理。 五考核指标 及时立案率半年度考核要求大于，年度考核要求大 于 预估偏差率半年度考核要求 预估偏差率Ⅰ 预估偏差率Ⅱ 会计年度制结案率半年度考核要求大于 六总公司车险部通过系统监控和现场查验等方式......”。

7、“.....未决管理也作为总公司车险部对机构工作检查的必检项目......”。

8、“.....是我们 理赔工作高质量高效能完成的必要保证。同时，规范化的未决 管理也是为了确保保险业务经营核算的准确和合理。 二未决赔案的定义 未决赔案是指保险事故业已发生，保险人尚未核准赔付的赔 案。它包含三类案件 业已发生尚未报案的赔案 这部分必须根据公司车险的业务结构发生赔案概率和业务 统计数据等参数通过精算得出，在国内是按照行业统的标准计 提。 业已报案，公司业务系统尚未确认责任损失进行立案的赔 案 根据已发生案件涉及的险种情况，采用以往类似案件案均赔 款方法三者险按财物人伤和车损细化统计案均赔款提取未 决赔款准备金目前......”。

9、“..... 系统业已立案，但尚未作已决结算的赔案保险公司理赔人员在接报案后对发生的保险事故进行查勘 初步核损后，在规定时间内按照经验进行确定赔案预估金额 和责任，在业务系统进行立案后生成的未决赔案。 三未决赔案管理的责任 产品首核对本产品的未决赔案管理负责 各分支机构首核对本机构的车险未决赔案管理负责 各分支机构理赔部门必须指派或由具体人员兼未决日常 管理责任人般应由理赔部门的调度直接负责。 四管理要求 未决管理工作分为三个方面理赔过程中的未决赔案监控管 理未决赔案的催办和回访工作和未决赔案的清理工作。 理赔过程中的未决赔案监控管理 自保险公司受理报案开始，保险人就应建立理赔卷宗......”。