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TOP22专家课件甲型H1N1流感的诊断及治疗—吴亚梅.ppt文档免费在线阅读 TOP22专家课件甲型H1N1流感的诊断及治疗—吴亚梅.ppt文档免费在线阅读

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《TOP22专家课件甲型H1N1流感的诊断及治疗—吴亚梅.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....要立即报告当地疾病控制中心进行流行病学调查,经区县级专家会诊不能排除甲型流感时,选择送检。注意点确诊病例必须经病原学检测确认才能确诊。甲型流感聚集性病例或爆发疫情,按有关规定由社区服务机构负责对其实施居家或医院隔离。密切接触者接收居家医学观察或随访。甲型流感的诊断及治疗重庆医科大学附院吴亚梅概念根据流感病毒感染的对象,分为人类流感病毒猪马禽流感病毒。人流感病毒根据表面抗原血凝素和神经氨酸酶抗原性不同可分为三类甲乙丙流感病毒。丙型稳定,变异少,乙型次之。甲型有极强变异性,每隔十几年会发生次大变异。中国从年月日起启动预案,年月日四川发现第例甲型流感病例。于将流感大流行警告级别升为级。本次全世界国家和地区,约例甲型流感就是个变异的毒株。它包含人流感病毒......”

2、“.....北美欧洲亚洲三类猪流感病毒的基因片段。病原学感染后的特点甲型流感病毒易变异,传播速度快,通过感染者咳嗽,打喷嚏为媒介,在人群密集的环境中易服制剂。风热犯胃症状发热或恶寒,恶心呕吐腹痛腹泻头身肌肉酸痛。治法清热解毒,化湿和中。参考方药葛根黄芩黄连苍术藿香姜半夏苏叶厚朴。常用中成药葛根芩连微丸藿高热恶寒咽痛头痛肌肉酸痛咳嗽。治法清热解毒,宣肺透邪。参考方药炙麻黄杏仁生石膏柴胡黄芩知母桔梗生甘草。常用中成药莲花清瘟胶囊银黄类制剂双黄连口械通气过程中应注意室内通风空气流向和医护人员防护,注意患者的隔离,防止交叉感染,最好在负压病房进行。支持治疗及预防并发症病人应卧床休息,多饮水,增加营养,给予易消化饮食。中医治疗毒袭肺卫症状的保护性通气策略。同时加强呼吸道管理,防止机械通气的相关并发症。注意其他脏器的保护和监测,预防多脏器功能衰竭......”

3、“.....应当积极地采取相应的治疗措施,积极纠正休克或血液滤过治疗。机血症患者应积极氧疗,保证血氧分压,或血氧饱和度。如常规氧疗低氧血症不能纠正,应尽早进行无创或有创机械通气治疗,治疗应按照的治疗原则,可采取低潮气量并加适当综合征肺出血胸腔积液全血细胞减少肾功能衰竭败血症休克及综合征呼吸衰竭及多器官损伤,可导致死亡。应密切观察患者病情变化,尤其注意呼吸状况和血气,重症患者应当收入救治。对于低氧量使用,否则易情致严重不良反应,包括机会性感染。祛痰镇咳药常用沐舒坦,乙酰半胱氨酸富露施等。重症患者治疗部分患者病情可迅速进展,来势凶猛突然高热体温超过,甚至继发严重肺炎急性呼吸窘迫治疗抗生素治疗不应预防性使用抗生素。如出现细菌感染证据如脓痰,升高或肺部有炎性浸润等可使用抗生素。糖皮质激素常规不推荐使用,如出现休克性肺炎或时可以考虑使用......”

4、“.....主要来自于日本的青春期和成年患者。要注意观察服药后是否出现行为异常。其他况之时为重症病例合并肺炎和或低氧血症呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。治疗早发现,早诊断,早治疗对症治疗高热头痛物理降温或解热镇痛高热呕吐静肾病肝病血液系统疾病免疫功能抑制包括应用免疫抑制剂或感染等致免疫功能低下岁以下长期服用阿司匹林者。集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。四重症病例当确诊或疑似病例出现以下情流感后可能病情较重,病死率较高的人群。包括年龄岁的儿童年龄岁更易发生严重并发症年龄岁的老年人妊娠妇女伴有以下疾病或状况者慢性呼吸系统疾病,心血管系统疾病高血压除外型流感病毒核酸检测阳性可采用和方法。分离到甲型流感病毒......”

5、“.....三高危病例高危病例是指患甲型过明确甲型流感流行的社区,出现流感样临床表现。出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进步检测排除既往已存在的亚型。二确诊病例出现流感样临床表现,同时有以下种或几种实验室检测结果甲探视甲型流感病例的人员与病例共同生活工作的人员接触过病例的呼吸道分泌物体液人员。发病前天内曾到过甲型流感流行出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和爆发的国家或地区,也包括曾到情况之即可诊断为疑似病例密切接触者发病前天内接触传染期甲型流感病例,并出现流感样临床表现的。密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型流感病例的人群,具体包括诊所治疗或护理。血常规外周血象白细胞般正常或降低,中性粒细胞正常或降低,如白细胞计数超过正常,预示有细菌感染可能。重症有血小板降低。线正常,如发生肺炎可出现肺部片状渗出影......”

6、“.....血常规外周血象白细胞般正常或降低,中性粒细胞正常或降低,如白细胞计数超过正常,预示有细菌感染可能。重症有血小板降低。线正常,如发生肺炎可出现肺部片状渗出影。诊断分类疑似病例符合下列情况之即可诊断为疑似病例密切接触者发病前天内接触传染期甲型流感病例,并出现流感样临床表现的。密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型流感病例的人群,具体包括诊所治疗或护理探视甲型流感病例的人员与病例共同生活工作的人员接触过病例的呼吸道分泌物体液人员。发病前天内曾到过甲型流感流行出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和爆发的国家或地区,也包括曾到过明确甲型流感流行的社区,出现流感样临床表现。出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进步检测排除既往已存在的亚型。二确诊病例出现流感样临床表现......”

7、“.....分离到甲型流感病毒。血清甲型流感病毒的特异性中和抗体水平呈倍或倍以上升高。三高危病例高危病例是指患甲型流感后可能病情较重,病死率较高的人群。包括年龄岁的儿童年龄岁更易发生严重并发症年龄岁的老年人妊娠妇女伴有以下疾病或状况者慢性呼吸系统疾病,心血管系统疾病高血压除外肾病肝病血液系统疾病免疫功能抑制包括应用免疫抑制剂或感染等致免疫功能低下岁以下长期服用阿司匹林者。集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。四重症病例当确诊或疑似病例出现以下情况之时为重症病例合并肺炎和或低氧血症呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。治疗早发现,早诊断,早治疗对症治疗高热头痛物理降温或解热镇痛高热呕吐静脉补液咳嗽咳痰止咳祛痰抗病毒治疗对象美国界定的需要抗病毒治疗的对短暂的神经精神事件自伤或精神错乱已有报道,主要来自于日本的青春期和成年患者......”

8、“.....其他治疗抗生素治疗不应预防性使用抗生素。如出现细菌感染证据如脓痰,升高或肺部有炎性浸润等可使用抗生素。糖皮质激素常规不推荐使用,如出现休克性肺炎或时可以考虑使用。不宜长时间和高剂量使用,否则易情致严重不良反应,包括机会性感染。祛痰镇咳药常用沐舒坦,乙酰半胱氨酸富露施等。重症患者治疗部分患者病情可迅速进展,来势凶猛突然高热体温超过,甚至继发严重肺炎急性呼吸窘迫综合征肺出血胸腔积液全血细胞减少肾功能衰竭败血症休克及综合征呼吸衰竭及多器官损伤,可导致死亡。应密切观察患者病情变化,尤其注意呼吸状况和血气,重症患者应当收入救治。对于低氧血症患者应积极氧疗,保证血氧分压,或血氧饱和度。如常规氧疗低氧血症不能纠正,应尽早进行无创或有创机械通气治疗,治疗应按照的治疗原则,可采取低潮气量并加适当的保护性通气策略。同时加强呼吸道管理......”

9、“.....注意其他脏器的保护和监测,预防多脏器功能衰竭。出现多脏器功能衰竭时,应当积极地采取相应的治疗措施,积极纠正休克或血液滤过治疗。机械通气过程中应注意室内通风空气流向和医护人员防护,注意患者的隔离,防止交叉感染,最好在负压病房进行。支持治疗及预防并发症病人应卧床休息,多饮水,增加营养,给予易消化饮食。中医治疗毒袭肺卫症状高热恶寒咽痛头痛肌肉酸痛咳嗽。治法清热解毒,宣肺透邪。参考方药炙麻黄杏仁生石膏柴胡黄芩知母桔梗生甘草。常用中成药莲花清瘟胶囊银黄类制剂双黄连口服制剂。风热犯胃症状发热或恶寒,恶心呕吐腹痛腹泻头身肌肉酸痛。治法清热解毒,化湿和中。参考方药葛根黄芩黄连苍术藿香姜半夏苏叶厚朴。常用中成药葛根芩连微丸藿香正气制剂等。毒壅气营症状高热咳嗽胸闷憋气喘促气短烦躁不安甚者神昏谵语。治法清气凉营......”

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