1、“.....年月日星期二六急性左心衰竭的诊断步骤•病史临床表现心电图等初步检查•上述拟诊初步诊断异常明确诊断，并分级评估确定病因。•考虑肺部疾病或其他疾病。年月日星期二基础心脏病史心衰临床表现心电图改变胸部线检查改变血气分析异常氧饱和度超声心动图有初步诊断拟诊异常明确诊断，并作出心衰分级评估严重程度确定病因←初始治疗进步治疗↖↘考虑肺部疾病或其他疾病无↗正常急性左心衰竭的诊断流程年月日星期二七急性左心衰竭的鉴别诊断•支气管哮喘•急性大块肺栓塞•肺炎•慢性阻塞性肺疾病•急性呼吸窘迫综合症•非心源性休克年月日星期二八急性右心衰竭的临床表现诊断和鉴别诊断•右心室梗死伴急性右心衰竭•心肌梗死时出现导联段压低，应考虑右心室梗死，也可能为后壁梗死，而非室间隔和心内膜下心肌缺血。•下壁段抬高心肌梗死伴血流动力学障碍者应观察心电图导联，并作经胸壁超声心动图检查，后者发现右心室扩大伴活动减弱可以确诊为右心室梗死......”。

2、“.....往往不能准确的反映左心室舒张末压。对于伴严重三尖瓣反流的患者，热稀释法测定也不可靠。插入导管的各种并发症如感染血栓形成或栓塞应用热稀释法可测得外周动脉插管持续监测动脉压肺动脉插管不做常规应用病情复杂，合并心肺疾病，病情极其严重者，可提供更多的血流动力学信息。年月日星期二注意在二尖瓣狭窄率血压心电图和血氧饱和度等。二血流动力学监测适应症血流动力学不稳定病情严重且治疗效果不理想的患者，如伴肺水肿心源性休克年月日星期二方法床边漂浮导管右心房压反映中心静脉压肺动脉压算因数为年月日星期二表急性左心衰竭的临床程度分级分级皮肤肺部啰音Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级干暖湿暖干冷湿冷无有无有有年月日星期二五急性左心衰竭的监测方法无创性监测床边监护仪体温心率呼吸频无肺淤血，无组织灌注不良有肺淤血无肺淤血，有组织灌注不良有肺淤血，有组织灌注不良注肺毛细血管楔压。心脏排血指数......”。

3、“.....年月日星期二表急性左心衰竭的法分级分级组织灌注状态Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级梗死的法分级分级症状和体征Ⅰ级无心衰Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级有心衰，两肺中下部有湿啰音，占肺野下，可闻及奔马律，线胸片有肺淤血严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布两肺超过肺野下心源性休恢复正常，但特异性差。伴肾功能损伤者可持续升高，肌酐也明显升高。年月日星期二四急性左心衰竭严重程度分级•主要有法表法表和临床程度分级表三种。表急性心肌慢性心衰可出现低水平升高重症有症状心衰存在心肌细胞坏死肌原纤维不断崩解，可持续升高。发病后升高，达高峰，恢复正常。肌红蛋白心梗后明显升高，达高峰，测值为。年月日星期二心肌坏死标志物旨在评价是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度。心肌肌钙蛋白或或急性心肌梗死升高倍以上不稳定心绞痛，急性心肌炎也会显著升高如或心衰表现,升高高危人群。这标志物持续走高，提示预后不良。心衰可能性很小心衰可能性很大，其阳性预测酸碱平衡状况......”。

4、“.....或测定左室射血分数,心脏收缩舒张功能数据。测定肺动脉压左右心室充盈压年月日星期二动脉血气分析测动脉氧分压二氧化碳分压氧饱和度以评价氧含量和肺通气功能。检酸中毒年月日星期二三急性左心衰竭的实验室和辅助检查心电图心率，节律，传到，段改变胸部现检查肺淤血程度，肺水肿心影大小及形态肺部疾病，气胸等超声心动图心脏结构功能瓣膜心包病变减少，甚至无尿。意识障碍，烦躁不安，激动焦虑，恐惧和濒死感，㎐，神智恍惚，表情淡漠，甚至昏迷。血流动力学障碍㎐，低氧血症和代谢性音。年月日星期二心源性休克持续低血压，㎐以下或原有高血压的患者收缩压降幅㎐持续以上。组织低灌注状态皮肤湿冷苍白和紫绀，出现紫色条纹。心动过速次。尿量显著年月日星期二急性肺水肿起病急骤迅速至为重状态。突发严重呼吸困难烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达次咳嗽粉红色泡沫样血痰。听诊心率快，心尖部奔马律......”。

5、“.....突发严重呼吸困难烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达次咳嗽粉红色泡沫样血痰。听诊心率快，心尖部奔马律，双肺满布湿性啰音和哮鸣音。年月日星期二心源性休克持续低血压，㎐以下或原有高血压的患者收缩压降幅㎐持续以上。组织低灌注状态皮肤湿冷苍白和紫绀，出现紫色条纹。心动过速次。尿量显著减少，甚至无尿。意识障碍，烦躁不安，激动焦虑，恐惧和濒死感，㎐，神智恍惚，表情淡漠，甚至昏迷。血流动力学障碍㎐，低氧血症和代谢性酸中毒年月日星期二三急性左心衰竭的实验室和辅助检查心电图心率，节律，传到，段改变胸部现检查肺淤血程度，肺水肿心影大小及形态肺部疾病，气胸等超声心动图心脏结构功能瓣膜心包病变测定左室射血分数,心脏收缩舒张功能数据。测定肺动脉压左右心室充盈压年月日星期二动脉血气分析测动脉氧分压二氧化碳分压氧饱和度以评价氧含量和肺通气功能。检测酸碱平衡状况。常规实验室检查血常规血生化年月日星期二心衰标志物型利钠肽与末端型利钠肽原为诊断心衰的客观指标。或如或心衰表现......”。

6、“.....这标志物持续走高，提示预后不良。心衰可能性很小心衰可能性很大，其阳性预测值为。年月日星期二心肌坏死标志物旨在评价是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度。心肌肌钙蛋白或或急性心肌梗死升高倍以上不稳定心绞痛，急性心肌炎也会显著升高慢性心衰可出现低水平升高重症有症状心衰存在心肌细胞坏死肌原纤维不断崩解，可持续升高。发病后升高，达高峰，恢复正常。肌红蛋白心梗后明显升高，达高峰，恢复正常，但特异性差。伴肾功能损伤者可持续升高，肌酐也明显升高。年月日星期二四急性左心衰竭严重程度分级•主要有法表法表和临床程度分级表三种。表急性心肌梗死的法分级分级症状和体征Ⅰ级无心衰Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级有心衰，两肺中下部有湿啰音，占肺野下，可闻及奔马律，线胸片有肺淤血严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布两肺超过肺野下心源性休克低血压收缩压紫绀出汗少尿注,年月日星期二表急性左心衰竭的法分级分级组织灌注状态Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级无肺淤血，无组织灌注不良有肺淤血无肺淤血......”。

7、“.....有组织灌注不良注肺毛细血管楔压。心脏排血指数，其法定单位与旧制单位的换算因数为年月日星期二表急性左心衰竭的临床程度分级分级皮肤肺部啰音Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级干暖湿暖干冷湿冷无有无有有年月日星期二五急性左心衰竭的监测方法无创性监测床边监护仪体温心率呼吸频率血压心电图和血氧饱和度等。二血流动力学监测适应症血流动力学不稳定病情严重且治疗效果不理想的患者，如伴肺水肿心源性休克年月日星期二方法床边漂浮导管右心房压反映中心静脉压肺动脉压应用热稀释法可测得外周动脉插管持续监测动脉压肺动脉插管不做常规应用病情复杂，合并心肺疾病，病情极其严重者，可提供更多的血流动力学信息。年月日星期二注意在二尖瓣狭窄主动脉瓣反流肺动脉闭塞病变以及左心室顺应性不良等情况下，往往不能准确的反映左心室舒张末压。对于伴严重三尖瓣反流的患者，热稀释法测定也不可靠。插入导管的各种并发症如感染血栓形成或栓塞以及血管损伤等随留管时间延长而发生率增高......”。

8、“.....并分级评估确定病因。•考虑肺部疾病或其他疾病。年月日星期二基础心脏病史心衰临床表现心电图改变胸部线检查改变血气分析异常氧饱和度超声心动图有初步诊断拟诊异常明确诊断，并作出心衰分级评估严重程度确定病因←初始治疗进步治疗↖↘考虑肺部疾病或其他疾病无↗正常急性左心衰竭的诊断流程年月日星期二七急性左心衰竭的鉴别诊断•支气管哮喘•急性大块肺栓塞•肺炎•慢性阻塞性肺疾病•急性呼吸窘迫综合症•非心源性休克年月日星期二八急性右心衰竭的临床表现诊断和鉴别诊断•右心室梗死伴急性右心衰竭•心肌梗死时出现导联段压低，应考虑右心室梗死，也可能为后壁梗死，而非室间隔和心内膜下心肌缺血。•下壁段抬高心肌梗死伴血流动力学障碍者应观察心电图导联，并作经胸壁超声心动图检查，后者发现右心室扩大伴活动减弱可以确诊为右心室梗死。•右心室梗死伴急性右心衰竭低血压颈静脉显著充盈肺部呼吸音清晰的三联征......”。

9、“.....年月日星期二二高血压所致的急性心衰临床特点血压，心衰发展迅速，常正常线胸片正常或呈间质性肺水肿。此种状态属于高血压急症，应把握适当的降压速度。慢性高血压患者因血压自动调节功能受损，快速降压可导致心脑肾等重要脏器缺血。如急性心衰病情轻，可在内逐渐降压病情重伴肺水肿者，应在内将平均动脉压较治疗前降低，降至，内使血压逐渐降至正常。优先静脉给予硝酸甘油或硝普钠。呋塞米等利尿剂能起到辅助降压效果。乌拉地尔使用于基础心率快应用硝酸甘油或硝普钠后心率迅速增加而不能耐受者。年月日星期二三心瓣膜病所致的急性心衰在疾病进展过程中，些因素尤其伴快速心室率的房颤感染体力负荷增加等均可诱发心衰的失代偿或发生急性心衰。因此，对于此类患者早期采用介入或外科手术矫治是预防心衰的惟途径，部分无症状的心瓣膜病患者也应积极考虑采用，以从根本上改善其预后。年月日星期二伴发急性心衰的患者，原则上应积极采取本指南所列的各种治疗举措......”。