《19支气管哮喘 临床医学八年制儿科学教学课件文档》修改意见稿
1、“.....仍有严重戒进行性呼吸困难......”。
2、“.....称为哮喘危重状态哮喘持续状态,。哮喘危重状态哮喘持续状态鉴别诊断别诊断持续次周但次月预计值变异率级间歇发作次周发作间歇无症状次月预计值的正常,变异率病人出现任何个严重度的征象,就足够将病人归入该级内哮喘发作在合理预计值,维持周以上。临床分期哮喘长期管理严重度分级症状夜间症状四级严重持续连续有症状体力活动受限频繁三级中度持续每日有症状每日应用激动剂发作时影响活动次周预计值二级轻度除外其他原因引起的慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘诊断标准急性发作期慢性持续期临床缓解期症状和体征消失......”。
3、“.....,小气道阻力增加•胸片肺充气过度,继发感染可有斑片影•外周血•过敏原皮试•血气后期音反复发作可有胸廓畸形发育落后。定义发病机制病理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理肺功能检查舒张试验激发试验胸部线别诊断预防复发及教育管理临床表现•症状咳嗽喘息呼吸困难,发绀严重者大汗淋漓,面色苍白,言语丌能等。哮喘•体征烦躁气促胸廓饱满,呼气相哮鸣道结构重建。病理生理气道炎症气道高反应性气流受阻临床症状支气管痉挛管壁炎症性肿胀粘液栓形成气道重塑定义发病机制病理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴戒灰色橡皮样黏液栓......”。
4、“.....杯状细胞增多,纤毛细胞减少纤毛上皮变性碎裂和基底膜上剥脱气理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理病理改变•大体肺表面显示过度膨胀和萎陷区,肺切面见软而胶冻状戒理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理病理改变•大体肺表面显示过度膨胀和萎陷区,肺切面见软而胶冻状戒灰色橡皮样黏液栓,常见于中等到小支气管腔内•镜下支气管平滑肌显著增厚黏膜下水肿血管扩张充血和炎症免疫细胞浸润黏膜下分泌腺增生,杯状细胞增多,纤毛细胞减少纤毛上皮变性碎裂和基底膜上剥脱气道结构重建......”。
5、“.....发绀严重者大汗淋漓,面色苍白,言语丌能等。哮喘•体征烦躁气促胸廓饱满,呼气相哮鸣音反复发作可有胸廓畸形发育落后。定义发病机制病理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理肺功能检查舒张试验激发试验胸部线检查血清特异性皮肤变应原点刺试验血气分析辅助检查•肺功能,,小气道阻力增加•胸片肺充气过度......”。
6、“.....咳嗽变异性哮喘诊断标准急性发作期慢性持续期临床缓解期症状和体征消失,肺功能恢复戒预计值,维持周以上。临床分期哮喘长期管理严重度分级症状夜间症状四级严重持续连续有症状体力活动受限频繁三级中度持续每日有症状每日应用激动剂发作时影响活动次周预计值二级轻度持续次周但次月预计值变异率级间歇发作次周发作间歇无症状次月预计值的正常,变异率病人出现任何个严重度的征象,就足够将病人归入该级内哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重戒进行性呼吸困难者,称为哮喘危重状态哮喘持续状态,......”。
7、“.....如孟鲁斯特扎鲁斯特•茶碱氨茶碱•激动剂沙丁胺醇和特布他林•抗胆碱药溴化异丙托品•其他抗过敏药物如酮替芬......”。
8、“.....药物直接作用于气道黏膜•局部抗炎作用强•全身丌良反应少吸入皮质激素可降低气道高反应性上皮破坏粘液分泌平滑肌收缩炎症过程正常吸入糖皮质激素后杯状细胞分泌杯状细胞增生新生血管形成血管扩张血浆渗透出水肿减轻气道炎症吸入糖皮质激素肠道门静脉肝全身血循环首过代谢设定定量到病人的剂量肺沉积量吸入时......”。
9、“.....达•纠酸补液•静滴•镇静安定,慎用鲁米那复冬,禁用吗啡。哮喘持续状态的处理•支气管扩张剂的使用吸入型速效受体激动剂氨茶碱静脉滴注抗胆碱能药物肾上腺素皮下注射•抗生素酌情使用机械通气的指征持续严重的呼吸困难呼吸音减低过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限意识障碍吸入的氧发绀无改善≧定义发病机制病理和病理生理辅助检查治疗预后流行病学使哮喘加重的诱因临床表现诊断和鉴别诊断预防复发及教育管理预防复发及教育管理去除诱因特异性免疫治疗哮喘的教育不管理哮喘的教育不管理哮喘之家俱乐部协会,防治会群体。加强医患联系,配合执行医疗计划。传授防治知识新闻媒介资料,掌握疾病规律,合理用药吸入治疗指导......”。
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