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TOP28糖皮质激素类药物制剂特点及合理应用 河北医科大学第二医院.ppt文档免费在线阅读 TOP28糖皮质激素类药物制剂特点及合理应用 河北医科大学第二医院.ppt文档免费在线阅读

格式:PPT 上传:2022-06-24 23:04:15

《TOP28糖皮质激素类药物制剂特点及合理应用 河北医科大学第二医院.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....未发现与致畸有相关性。特殊人群用药哺乳期全身用药糖皮质激素类药物可由乳汁痕量分泌,乳汁浓度是血浆浓度的作用全身用药的药物相互作用不良反应的叠加致溃疡药物非甾体解热镇痛药致感染药物免疫抑制剂,疫苗致高血糖药物噻嗪类利尿药致精神症状药物三环类抗抑郁药致水肿药物蛋白同化激素致跟腱断裂量或反复抽取的装置应注混悬剂局部,长效,稳定性和配伍禁忌肝功能状态可的松和泼尼松需在肝脏转化成氢化可的松和泼尼松龙,严重肝病时宜用氢化可的松或泼尼松龙甲泼尼龙疗效不受肝功能影响,吸收后直接发挥射剂溶媒可引起注射部位硬结甲泼尼龙说明书本品使用苯甲醇作为溶媒,禁止用于儿童肌肉注射曲安奈德说明书本品含苯甲醇,儿童禁用注射剂相关问题混悬剂混悬剂稳定性较差,不应与其他药物或溶液混合输注多剂等过敏反应哮喘持续状态......”

2、“.....起效慢液量小,药量大,单位时间内入药量大,起效快适应证特点肾上腺皮质功能减退垂体功能减退症也用于过敏性和炎症性疾病抢救危重中毒性感染严重肾上腺皮质功能减退垂体前叶功能减退危象严重支气管哮喘倍氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,次用前可用少量溶剂稀释静脉注射时间要求至少秒给药速度慢,注意溶血,乙醇刺激性给药速度快,可直接入壶,静注作用特点液量大,药量小,单位时间支按氢化可的松计算支按氢化可的松计算含游离型氢化可的松给药途径不能静注或肌注,肌注有疼痛感,只能静滴可静脉,肌肉及关节腔和软组织给药给药方式临用前必须充分稀释加的松注射液含乙醇,使用前必须充分稀释,加倍生理盐水或葡萄糖注射液稀释只能静脉滴注氢化可的松注射液氢化可的松琥珀酸钠制剂醇溶性制剂含乙醇药典标示乙醇水溶性制剂规格乙醇做注射用溶媒时,浓度超过时肌注有疼痛感,静注时应防止溶血的发生浓度达时,红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀。所以采用乙醇作为注射用溶媒浓度不易过高,使用前应充分稀释。可静点......”

3、“.....稳定性临床要求速效,长效,减轻刺激,安全栓塞,不能静脉注射肌内注射肌内注射溶液型注射剂吸收特点同静脉注射肌内注射混悬液,延长作用时间和给药间隔,减少给药次数,但不能代替口服治疗关节内注射不作预防或慢性病维持用药,只作为急症或恶化情粒混悬液醋酸泼尼松龙醋酸酯乳白色微细颗粒混悬液醋酸地塞米松醋酸酯乳白色微细颗粒混悬液注射剂给药途径静脉注射药效最快,常作急救补充体液和供营养之用......”

4、“.....药物作用时间延长注射用无菌粉末白色疏松块状物,溶解后用法及疗效特点同溶液型注射剂注射剂的分类溶解性剂型给药途径疗效特点备注可溶于水无色澄清溶液起效迅速药效强大作用持续时间短暂剂注射液乳白色微细颗粒混悬液注射剂的分类溶液型注射剂无色澄清液体,可静脉或肌内注射起效迅速混悬型注射剂适于水难溶性药物及注射后要求延长药效的药物乳白色微细颗粒混悬液......”

5、“.....可静脉或肌内注射起效迅速混悬型注射剂适于水难溶性药物及注射后要求延长药效的药物乳白色微细颗粒混悬液,严禁静脉注射注射后吸收缓慢,药物作用时间延长注射用无菌粉末白色疏松块状物,溶解后用法及疗效特点同溶液型注射剂注射剂的分类溶解性剂型给药途径疗效特点备注可溶于水无色澄清溶液起效迅速药效强大作用持续时间短暂常做急救无菌粉末不溶于水混悬液吸收缓慢起效缓慢作用持续时间延长临时替代口服治疗有缓释和长效作用氢化可的松注射液除外乙醇注射剂的分类药品名称性状氢化可的松乙醇无色澄清液体倍他米松磷酸钠磷酸钠无色澄清液体地塞米松磷酸钠磷酸钠无色澄清液体氢化可的松琥珀酸钠琥珀酸钠白色疏松块状物甲泼尼龙琥珀酸钠琥珀酸钠白色疏松块状物醋酸可的松醋酸酯乳白色微细颗粒混悬液醋酸氢化可的松醋酸酯乳白色微细颗粒混悬液醋酸泼尼松龙醋酸酯乳白色微细颗粒混悬液醋酸地塞米松醋酸酯乳白色微细颗粒混悬液注射剂给药途径静脉注射药效最快,常作急救补充体液和供营养之用......”

6、“.....不能静脉注射肌内注射肌内注射溶液型注射剂吸收特点同静脉注射肌内注射混悬液,延长作用时间和给药间隔,减少给药次数,但不能代替口服治疗关节内注射不作预防或慢性病维持用药,只作为急症或恶化情况下的短期用药不同类型注射剂给药途径治疗效果高效速效长效溶液型混悬型静脉给药肌内给药关节内给药注射剂相关问题溶媒和附加剂溶媒药物的性质溶解度,稳定性临床要求速效,长效,减轻刺激,安全乙醇做注射用溶媒时,浓度超过时肌注有疼痛感,静注时应防止溶血的发生浓度达时,红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀。所以采用乙醇作为注射用溶媒浓度不易过高,使用前应充分稀释。可静点,不能静注。氢化可的松注射液含乙醇,使用前必须充分稀释,加倍生理盐水或葡萄糖注射液稀释只能静脉滴注氢化可的松注射液氢化可的松琥珀酸钠制剂醇溶性制剂含乙醇药典标示乙醇水溶性制剂规格支按氢化可的松计算支按氢化可的松计算含游离型氢化可的松给药途径不能静注或肌注,肌注有疼痛感,只能静滴可静脉......”

7、“.....次用前可用少量溶剂稀释静脉注射时间要求至少秒给药速度慢,注意溶血,乙醇刺激性给药速度快,可直接入壶,静注作用特点液量大,药量小,单位时间内入药量小,起效慢液量小,药量大,单位时间内入药量大,起效快适应证特点肾上腺皮质功能减退垂体功能减退症也用于过敏性和炎症性疾病抢救危重中毒性感染严重肾上腺皮质功能减退垂体前叶功能减退危象严重支气管哮喘等过敏反应哮喘持续状态,休克等注意中枢神经系统抑制和肝功不全慎用注射剂相关问题溶媒和附加剂附加剂局部止痛剂苯甲醇•苯甲醇作为注射剂溶媒可以耐受•苯甲醇作为注射剂溶媒有溶血现象•苯甲醇作为注射剂溶媒可引起注射部位硬结甲泼尼龙说明书本品使用苯甲醇作为溶媒,禁止用于儿童肌肉注射曲安奈德说明书本品含苯甲醇,儿童禁用注射剂相关问题混悬剂混悬剂稳定性较差,不应与其他药物或溶液混合输注多剂量或反复抽取的装置应注混悬剂局部,长效......”

8、“.....严重肝病时宜用氢化可的松或泼尼松龙甲泼尼龙疗效不受肝功能影响,吸收后直接发挥作用全身用药的药物相互作用不良反应的叠加致溃疡药物非甾体解热镇痛药致感染药物免疫抑制剂,疫苗致高血糖药物噻嗪类利尿药致精神症状药物三环类抗抑郁药致水肿药物蛋白同化激素致跟腱断裂药物氟喹诺酮类酶代谢影响苯巴比妥苯妥英利福平等肝药酶诱导剂可加快皮质激素代谢,故同用时需适当增加剂量本身为诱导剂,可降低其底物药物的作用吸入剂评价治疗范围局限在目标器官内,局部抗炎作用强将药物直接输送到患病部位,直接作用于呼吸道病变部位药物浓度高药物起效迅速全身不良反应减少或减轻局部用药较全身用药,药物剂量显著降低轴抑制作用显著降低通过消化道和呼吸道进入血液药物量小,大部分被肝脏灭活给药装置种类繁多对操作技能及患者培训要求较高吸入剂筛选和研制方向局部抗炎活性越强越好•亲脂性要高•与皮质激素受体亲和力要高•到达靶细胞药物要多......”

9、“.....生物利用度低,胃肠道吸收后具有很快的全身清除率•代谢物活性要小,在肝脏快速广泛代谢成无活性代谢产物•半衰期要短吸入剂特点倍氯米松布地奈德氟替卡松相对亲脂性肺生物利用度全身生物利用度代谢首过效应首过效应首过效应吸入剂不良反应全身不良反应吸入给药具有较高的呼吸道内活性,局部用药的全身不良反应与全身用药相比少而轻•沉积在口腔内,其中进入消化道吸收入血,通过肝脏首过效应而使全身生物利用度明显降低。•吸入呼吸道,其中呼出体外,其余沉积在下呼吸道,有部分被吸收入血。!!!按正确的使用方法,吸过后及时漱口,真正被吸收入血的药量很小发生全身不良反应的危险因素增加严重哮喘患者吸入激素的治疗剂量提高干粉吸入剂储药量增加吸入剂不良反应咽喉部刺激咽部不适,口干,咳嗽,嘶哑,口咽部霉菌感染吸入剂使用注意事项吸入品种的选择不能随意用全身用糖皮质激素替代地塞米松雾化吸入疗法全身吸收广泛,轴抑制泼尼松雾化吸入疗法水溶性强,局部疗效弱氢化可的松雾化吸入疗法水溶性强......”

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