1、“.....四疑难病例讨论制度入院周以上诊断不明者诊断明确但临床少见或在诊治过程中有较重要的教学意义者，危重病人紧急抢救后疗效不佳者，科室均应举行讨论会，有完整病例资料者可举行病例理讨论会。二讨论会举行前，科主任应事先将需讨论的病例告知科室医务人员，做好讨论准备。三主管医师在讨论前，应将需做的检查尽快完善，并整理好有关材料，以备讨论。四讨论会由科主任主持，主管医师介绍病情住院诊治经过各种检查结果目前主要疑难的问题，并提出分析意见，参加讨论会的各级医师提出自己的意见，科主任作总结发言，讨论会必须就该病例的诊断鉴别诊断进步的检查治疗手段等作出方案。五科内会诊后，需按会诊意见执行，如诊治未能见效，可请院内相关科室会诊或申报医务科组织全院大会诊。大会诊由所在科室科主任主持，医务科派人参加。六院内会诊仍不能解决问题，由科主任提出申请院外专家会诊，经医务科同意并与有关单位联系......”。

2、“.....七上述讨论会应有记录，记得必须客观真实，归入病历档案。各科临床病例讨论资料应全部或摘要记入疑难危重病例讨论本中。科外或院外专家会诊应签署会诊意见并签字。五会诊制度凡遇本科室诊疗有困难或遇疑难病例，应当及时申请会诊。二急危重病人应及时申请会诊。三科内会诊由主管医师提出，科主任召集有关人员参加。四科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师般要在小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可转到专科检查。五科间急会诊由主管医师或值班医师填写会诊单，经请示上级医师同意后，急送邀请科室，遇抢救病人时可电话通知被邀请会诊科室，同时报告本科上级医师到场。被邀请科室接到会诊通知后，被邀请会诊医师必须分钟内到位，会诊可由值班医师进行，如遇疑难危重处理困难的情况，应尽快请上级医师到场会诊，并填写会诊意见。六院内大会诊由科主任提出，并确定时间，经医务科同意，并通知组织有关人员参加......”。

3、“.....医务科必须派人参加，必要时请主管医疗院长参加，被邀请的专家不得无故缺席。七院外会诊由科主任提出，经医务科同意并与有关单位联系，确定会诊时间，会诊由科主任主持，院外专家由申请会诊科室派人接送。八多学科会诊由本专业主治医师及以上人员提出，由门诊管理部门负责，尽可能在当日完成不含多种疾病多科治疗的患者九科内院内院外会诊，由主管医师准备各种资料，详细介绍病史，做好会诊记录。主持人要认真进行小结，并组织实施等相关工作。十各种会诊记录及执行情况除另页做好“会诊记录”外，主管医师应在当天的病情记录上扼要地记录会诊意见，包括会诊医师对病史体征的补充进步诊疗意见以及执行情况。六危重患者抢救制度建立和完善危重病人抢救技术操作常规和抢救程序。制定危重病人抢救方案。二医护人员要熟悉掌握各种抢救仪器的性能和使用操作常规，如有损坏及故障，应立即报告并及时维修，保证能应急使用。三抢救药品及物品要存放有序，定人保管，定点存放......”。

4、“.....定时清点，及时补足，保证急救时所需。四保持抢救室内整洁，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止交叉感染。未经允许，任何人不得擅自入室。五危重病人入院或病情发生变化时应立即抢救，主管医生要及时向科主任汇报，科主任立即组织人员参与抢救工作。必要时报告医务科并及时通知相关科室会诊，协助抢救。各科医务人员接到急会诊口头或书面通知后，应在分钟内赶到抢救现场。六对院内重大抢救，科室应报告医务科院领导，医务科有权统调配任何科室和个人参与抢救。对危重症院内处理困难的，由科主任提出申请院外专家会诊，经医务科同意并与有关单位联系，落实专家来院参与会诊及抢救。七医护人员对危重患者病情观察治疗护理及交接班等工作要如实作好记录，随时掌握病情变化，及时作出救治处理。八主管或值班医师对危重患者的病情变化救治措施病情转归上级医师指示对家属的知情告知等均应及时客观地进行记录。九在危重病人的抢救过程中......”。

5、“.....以取得家属的同意和支持，必要时签署知情同意书。科室应及时发出病重或病危通知单。十抢救结束后，要在小时内据实补记抢救记录，完成病历及会诊等记录。七术前讨论制度对患者病情较重手术难度大疑难新开展的手术或第次手术后出现严重并发症再次手术病例，必须进行术前讨论。二术前讨论由科主任主持，手术医师医师麻醉师护士长及有关人员参加。三讨论会应对手术前诊断准备情况手术指征有无禁忌症手术方式麻醉方案术中可要。病员的姓名性别年龄职业籍贯工作单位或住所由挂号室填写。主诉现病史既往史各种阳性体征和必要的阴性体征诊断或初步诊断和治疗处理意见等均需记载，由医师书写签字。间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。般都应同初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。每次诊查，均应填写日期，急诊。六危重患者抢救制度建立和完善危重病人抢救技术操作常规和抢救程序。制定危重病人抢救方案......”。

6、“.....如有损坏及故障，应立即报告并及时维修，保证能应急使用。三抢救药品及物品要存放有序，定人保管，定点存放，定期消毒，定时清点，及时补足，保证急救时所需。四保持抢救室内整洁，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止交叉感染。未经允许，任何人不得擅自入室。五危重病人入院或病情发生变化时应立即抢救，主管医生要及时向科主任汇报，科主任立即组织人员参与抢救工作。必要时报告医务科并及时通知相关科室会诊，协助抢救。各科医务人员接到急会诊口头或书面通知后，应在分钟内赶到抢救现场。六对院内重大抢救，科室应报告医务科院领导，医务科有权统调配任何科室和个人参与抢救。对危重症院内处理困难的，由科主任提出申请院外专家会诊，经医务科同意并与有关单位联系，落实专家来院参与会诊及抢救。七医护人员对危重患者病情观察治疗护理及交接班等工作要如实作好记录，随时掌握病情变化，及时作出救治处理......”。

7、“.....应在分钟内赶到抢救现场。六对院内重大抢救，科室应报告医务科院领导，医务科有权统调配任何科室和个人参与抢救。对危重症院内处理困难的，由科主任提出申请院外专家会诊，经医务科同意并与人不得擅自入室。五危重病人入院或病情发生变化时应立即抢救，主管医生要及时向科主任汇报，科主任立即组织人员参与抢救工作。必要时报告医务科并及时通知相关科室会诊，协助抢救。各科医务人员接到急会诊口头，保证能应急使用。三抢救药品及物品要存放有序，定人保管，定点存放，定期消毒，定时清点，及时补足，保证急救时所需。四保持抢救室内整洁，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止交叉感染。未经允许，任何及执行情况。六危重患者抢救制度建立和完善危重病人抢救技术操作常规和抢救程序。制定危重病人抢救方案。二医护人员要熟悉掌握各种抢救仪器的性能和使用操作常规，如有损坏及故障，应立即报告并及时维修录。主持人要认真进行小结......”。

8、“.....十各种会诊记录及执行情况除另页做好“会诊记录”外，主管医师应在当天的病情记录上扼要地记录会诊意见，包括会诊医师对病史体征的补充进步诊疗意见以人接送。八多学科会诊由本专业主治医师及以上人员提出，由门诊管理部门负责，尽可能在当日完成不含多种疾病多科治疗的患者九科内院内院外会诊，由主管医师准备各种资料，详细介绍病史，做好会诊记科主任主持，医务科必须派人参加，必要时请主管医疗院长参加，被邀请的专家不得无故缺席。七院外会诊由科主任提出，经医务科同意并与有关单位联系，确定会诊时间，会诊由科主任主持，院外专家由申请会诊科室派位，会诊可由值班医师进行，如遇疑难危重处理困难的情况，应尽快请上级医师到场会诊，并填写会诊意见。六院内大会诊由科主任提出，并确定时间，经医务科同意，并通知组织有关人员参加。会诊由申请会诊的五科间急会诊由主管医师或值班医师填写会诊单，经请示上级医师同意后，急送邀请科室......”。

9、“.....同时报告本科上级医师到场。被邀请科室接到会诊通知后，被邀请会诊医师必须分钟内到诊。三科内会诊由主管医师提出，科主任召集有关人员参加。四科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师般要在小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可转到专科检查。床病例讨论资料应全部或摘要记入疑难危重病例讨论本中。科外或院外专家会诊应签署会诊意见并签字。五会诊制度凡遇本科室诊疗有困难或遇疑难病例，应当及时申请会诊。二急危重病人应及时申请会任主持，医务科派人参加。六院内会诊仍不能解决问题，由科主任提出申请院外专家会诊，经医务科同意并与有关单位联系，落实专家来院参与会诊。七上述讨论会应有记录，记得必须客观真实，归入病历档案。各科临总结发言，讨论会必须就该病例的诊断鉴别诊断进步的检查治疗手段等作出方案。五科内会诊后，需按会诊意见执行，如诊治未能见效......”。