1、“.....心前区可隆起大量心包积液时，心前区外形可饱满心尖搏动位置可因体型或体位而异生理情况病理情况左心室增大时，心尖搏动向左下移位右心室增大时，心尖搏动向左移位侧胸腔积液或气胸，心尖搏动移向健侧侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧大量腹水或腹腔巨大肿瘤，心尖搏动向上移位位置的变化心脏评估视诊强弱和范围变化病理情况肥胖女性乳房遮盖或肋间隙变窄者，心尖搏动弱，搏动范围小消瘦或肋间隙增宽者，心尖搏动强，搏动范围大心肌炎心肌梗死，心尖搏动减弱心包积液左侧胸腔大量积液或肺气肿，心尖搏动减弱或消失左心室增大甲状腺功能亢进发热和贫血，心尖搏动增强，直径范围增大生理情况心脏评估视诊评估方法触诊可进步证实视诊，并能评估心脏病所特有的体征。通常先以心脏评估视诊正常人心前区无隆起,两侧对称正常心尖搏动位于胸骨左侧第肋间锁骨中线内处或距前正中线，搏动范围的直径为。心脏评估视诊心脏视诊心前区外形先天性心脏病或儿童期患风湿性心脏病对象般取仰卧位，充分暴露腹部，室内要求舒适温暖安静光线明亮......”。

2、“.....俯视腹部必要时下蹲，视线与腹部呈角。视诊内容心前区外形心尖搏动心前区异常搏动步骤视诊心脏评估视诊心脏视诊二尖瓣狭窄•问题•请你说出二尖瓣狭窄评估中常见的异常体征心脏血管心脏评估医生站在患者的右侧听诊器要适耳环境要安静，以利于听诊光线要明亮，便于视诊视触叩听环境方法位置评估要求评估方法评估触诊叩诊听诊对患者心脏及血管作出评估知识目标熟练掌握对护理对象进行心脏评估方法及内容案例引导•陈女士，岁，年轻出现活动后心慌气短，休息后缓解。年前，症状加重，休息时也出现心慌，容易感冒，彩超示枪击音双重杂音血管评估听诊心脏血管评估能力目标案例引导能力训练能力考核触诊叩诊视诊听诊血管评估案例引导案例引导心脏血管能力目标能力目标关爱病人有耐心爱岗敬业素质目标正确运用视诊动征血管评估视诊触诊内容脉搏步骤二触诊血管评估触诊异常脉搏节律改变波形异常速率改变强弱改变血管评估触诊波形异常交替脉无脉水冲脉奇脉血管评估触诊触诊内容血管杂音步骤三听诊血管评估听诊血管杂音动脉杂音法评估对象取卧位时，评估者位于患者右侧......”。

3、“.....评估者站立于患者前方，视线与胸部呈度角。视诊内容肝颈静脉回流征毛细血管搏动征步骤视诊血管评估视诊异常体征肝颈静脉回流征毛细血管搏杂音强度分级级别听诊特点微弱安静环境下须仔细听诊才能听到较易听到，不太响亮明显杂音，较响亮杂音响亮很响亮的杂音，但听诊器离开胸壁即听不到杂音震耳，即使听诊器离开胸壁定距离也能听到心脏评估听诊评估方心脏听诊杂音听诊要点最响的瓣膜听诊区，病变就在该区相应的瓣膜最响部位出现时期连续性杂音收缩期杂音舒张期杂音杂音性质按音色分为吹风样隆隆样叹气样机器样乐音样等按音调分为柔和粗糙两种心脏评估听诊时间较长，强度频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至完全掩盖正常心音定义特点心脏评估听诊杂音产生机制血流加速瓣膜口狭窄或关闭不全异常血流通道心腔异常结构大血管瘤样扩张心脏评估听诊单击显示动画心脏杂音外心音,后者以舒张早期奔马律常见，临床意义较大定义分类心脏评估听诊心脏杂音是指除心音和额外心音以外，在心脏收缩期和舒张期时......”。

4、“.....持续的第心音增强，第二心音减弱期前收缩心脏评估听诊听诊特点心律快慢不齐第心音强弱不等期前收缩心率与脉率不等,室率大于脉率心脏评估听诊额外心音是指在之外，额外出现的病理性附加音。分收缩期和舒张期额先以右手全手掌触诊再又称早搏，是指规则心律基础上提前出现的心跳。心房颤动是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致心脏评估听诊听诊特点心音提前出现，其后有较长间歇提前出现的那次心跳积液左侧胸腔大量积液或肺气肿，心尖搏动减弱或消失左心室增大甲状腺功能亢进发热和贫血，心尖搏动增强，直径范围增大生理情况心脏评估视诊评估方法触诊可进步证实视诊，并能评估心脏病所特有的体征。通常大肿瘤，心尖搏动向上移位位置的变化心脏评估视诊强弱和范围变化病理情况肥胖女性乳房遮盖或肋间隙变窄者，心尖搏动弱，搏动范围小消瘦或肋间隙增宽者，心尖搏动强，搏动范围大心肌炎心肌梗死，心尖搏动减弱心包满心尖搏动位置可因体型或体位而异生理情况病理情况左心室增大时，心尖搏动向左下移位右心室增大时......”。

5、“.....心尖搏动移向健侧侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧大量腹水或腹腔巨骨左侧第肋间锁骨中线内处或距前正中线，搏动范围的直径为。心脏评估视诊心脏视诊心前区外形先天性心脏病或儿童期患风湿性心脏病伴右心室增大者，心前区可隆起大量心包积液时，心前区外形可饱满骨左侧第肋间锁骨中线内处或距前正中线，搏动范围的直径为。心脏评估视诊心脏视诊心前区外形先天性心脏病或儿童期患风湿性心脏病伴右心室增大者，心前区可隆起大量心包积液时，心前区外形可饱满心尖搏动位置可因体型或体位而异生理情况病理情况左心室增大时，心尖搏动向左下移位右心室增大时，心尖搏动向左移位侧胸腔积液或气胸，心尖搏动移向健侧侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧大量腹水或腹腔巨大肿瘤，心尖搏动向上移位位置的变化心脏评估视诊强弱和范围变化病理情况肥胖女性乳房遮盖或肋间隙变窄者，心尖搏动弱，搏动范围小消瘦或肋间隙增宽者，心尖搏动强，搏动范围大心肌炎心肌梗死，心尖搏动减弱心包积液左侧胸腔大量积液或肺气肿......”。

6、“.....心尖搏动增强，直径范围增大生理情况心脏评估视诊评估方法触诊可进步证实视诊，并能评估心脏病所特有的体征。通常先以右手全手掌触诊再又称早搏，是指规则心律基础上提前出现的心跳。心房颤动是由于心房内异位节律点发出异位冲动产生的多个折返所致心脏评估听诊听诊特点心音提前出现，其后有较长间歇提前出现的那次心跳的第心音增强，第二心音减弱期前收缩心脏评估听诊听诊特点心律快慢不齐第心音强弱不等期前收缩心率与脉率不等,室率大于脉率心脏评估听诊额外心音是指在之外，额外出现的病理性附加音。分收缩期和舒张期额外心音,后者以舒张早期奔马律常见，临床意义较大定义分类心脏评估听诊心脏杂音是指除心音和额外心音以外，在心脏收缩期和舒张期时，血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。持续时间较长，强度频率不同，可与心音完全分开或连续......”。

7、“.....病变就在该区相应的瓣膜最响部位出现时期连续性杂音收缩期杂音舒张期杂音杂音性质按音色分为吹风样隆隆样叹气样机器样乐音样等按音调分为柔和粗糙两种心脏评估听诊杂音强度分级级别听诊特点微弱安静环境下须仔细听诊才能听到较易听到，不太响亮明显杂音，较响亮杂音响亮很响亮的杂音，但听诊器离开胸壁即听不到杂音震耳，即使听诊器离开胸壁定距离也能听到心脏评估听诊评估方法评估对象取卧位时，评估者位于患者右侧，俯视胸部患者取坐位时，评估者站立于患者前方，视线与胸部呈度角......”。

8、“.....岁，年轻出现活动后心慌气短，休息后缓解。年前，症状加重，休息时也出现心慌，容易感冒，彩超示二尖瓣狭窄•问题•请你说出二尖瓣狭窄评估中常见的异常体征心脏血管心脏评估医生站在患者的右侧听诊器要适耳环境要安静，以利于听诊光线要明亮，便于视诊视触叩听环境方法位置评估要求评估方法评估对象般取仰卧位，充分暴露腹部，室内要求舒适温暖安静光线明亮。评估者位于患者右侧，俯视腹部必要时下蹲，视线与腹部呈角。视诊内容心前区外形心尖搏动心前区异常搏动步骤视诊心脏评估视诊心脏视诊心脏评估视诊正常人心前区无隆起,两侧对称正常心尖搏动位于胸骨左侧第肋间锁骨中线内处或距前正中线，搏动范围的直径为。心脏评估视诊心脏视诊心前区外形先天性心脏病或儿童期患风湿性心脏病伴右心室增大者，心前区可隆起大量心包积液时......”。

9、“.....心尖搏动向左下移位右心室增大时，心尖搏动向左移位侧胸腔积液或气胸，心尖搏动移向健侧侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧大量腹水或腹腔巨大肿瘤，心尖搏动向上移位位置的变化心脏评估视诊强弱和范围变化病理情况肥胖女性乳房遮盖或肋间隙变窄者，心尖搏动弱，搏动范围小消瘦或肋间隙增宽者，心尖搏动强，搏动范围大心肌炎心肌梗死，心尖搏动减弱心包积液左侧胸腔大量积液或肺气肿，心尖搏动减弱或消失左心室增大甲状腺功能亢进发热和贫血，心尖搏动增强，直径范围增大生理情况心脏评估视诊评估方法触诊可进步证实视诊，并能评估心脏病所特有的体征。通常先以满心尖搏动位置可因体型或体位而异生理情况病理情况左心室增大时，心尖搏动向左下移位右心室增大时，心尖搏动向左移位侧胸腔积液或气胸，心尖搏动移向健侧侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧大量腹水或腹腔巨积液左侧胸腔大量积液或肺气肿，心尖搏动减弱或消失左心室增大甲状腺功能亢进发热和贫血，心尖搏动增强，直径范围增大生理情况心脏评估视诊评估方法触诊可进步证实视诊......”。