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TOP30【医学PPT课件】甲状腺功能亢进症 辽东学院医学院内科教研室.ppt文档免费在线阅读 TOP30【医学PPT课件】甲状腺功能亢进症 辽东学院医学院内科教研室.ppt文档免费在线阅读

格式:PPT 上传:2022-06-24 23:01:02

《TOP30【医学PPT课件】甲状腺功能亢进症 辽东学院医学院内科教研室.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....产后如继续服药,般不宜哺乳•心得安可使子宫持续收缩而引起胎儿发育不良心动过缓早产及新生儿呼吸抑制,应慎用•妊娠期般不宜做止再发生•妊娠期甲亢的治疗•自妊娠起,胎儿甲状腺有聚碘功能,禁用放射性治疗•首选,剂量不宜过大,用最小有效量控制甲亢症状后,尽快减至维持量,维持甲状腺功能在稍高于正常水平,以免治疗过度选,首剂抑制释放服后再加用碘剂抑制组织转换为和或抑制与细胞受体结合碘剂受体阻滞剂激素降低血浓度血液或腹膜透析或血浆置换支持治疗对症治疗防第年,年后则明显减少二放射性治疗适应症禁忌症三手术治疗适应症禁忌症甲状腺危象的防治去除诱因,积极治疗甲亢是预防危象发生的关键积极防治感染,作好术前准备旦发生则需积极抢救抑制合成首白细胞或中性粒细胞,应考虑停药,使用促进白细胞增生药•药疹•其他中毒性肝炎肝坏死精神病狼疮综合征味觉丧失•复发甲亢完全缓解,停药半年后又有反复者,主要发生于停药后的减量次,每次减,每次减,至症状完全缓解......”

2、“.....严重时可致粒细胞缺乏症,如外周血能用治疗者作为治疗前后的辅助治疗剂量与疗程长程治疗分初治期减量期维持期三个阶段•初治期或,分至症状缓解或恢复正常即可减量•减量期约每卡比马唑机制抑制甲状腺激素合成适应症病情轻甲状腺轻到中度肿大,年龄在岁以下,或孕妇年老体弱合并严重的心肝肾疾病而不能手术者,术前准备,甲状腺次全切除后复发而不方便经济安全缺点疗程长,般年,有时长达数年,停药后复发率高,少数人出现严重的副作用常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类硫脲类甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶咪唑类甲巯咪唑或增高下降二病因诊断治疗般治疗营养休息镇静二甲状腺功能亢进症的治疗药物治疗放射性碘治疗及手术治疗三种药物治疗优点疗效肯定,般不会导致永久性甲减,符合率达正常值小时小时高峰在小时出现甲亢小时小时高峰前移注意不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化,但可用于鉴别不同类型的甲亢诊断功能诊断典型症状体征血咽上下移动......”

3、“.....血增高,反馈抑制,故细胞不能被兴奋,无升高反应四甲状腺摄碘率诊断甲亢男性患者常发生周期性瘫痪周期性麻痹发作时血钾降低,但尿钾不高,可能由于钾转移至肝及肌细胞内所致六生殖系统女性常有月经减少或闭经男性可有阳痿二甲状腺肿程度不同的弥漫性对称性甲状腺肿大,随吞气短严重者发生甲亢性心脏病体征心动过速第心音亢进心律失常脉压差增大等四消化系统食欲亢进多食,但由于消化吸收不良,以及分解过快而消瘦五肌肉骨骼系统可发生甲亢性肌病肌无力及肌萎缩青年糖耐量减低总胆固醇减低,体重下降二精神神经系统由于代谢亢进,可出现多言好动神经过敏紧张焦躁失眠多梦记忆力减退等少数尤其是老年患者表现为寡言少语淡漠三心血管系统心慌胸闷高代谢症候群甲状腺肿大眼征甲状腺激素分泌过多症候群高代谢症候群疲乏无力怕热多汗皮肤温暖潮湿体重明显减轻低热由于过多及交感兴奋性增高所导致可加速糖脂肪蛋白质的氧化和分解出胫前黏液性水肿粘蛋白样透明质酸沉积,肥大细胞成纤维细胞浸润水肿其他免疫反应可导致多脏器受损......”

4、“.....少数急性起病应激典型表现高出胫前黏液性水肿粘蛋白样透明质酸沉积,肥大细胞成纤维细胞浸润水肿其他免疫反应可导致多脏器受损,如肌肉门静脉淋巴结脾脏等临床表现男女比例为多起病缓慢,少数急性起病应激典型表现高代谢症候群甲状腺肿大眼征甲状腺激素分泌过多症候群高代谢症候群疲乏无力怕热多汗皮肤温暖潮湿体重明显减轻低热由于过多及交感兴奋性增高所导致可加速糖脂肪蛋白质的氧化和分解糖耐量减低总胆固醇减低,体重下降二精神神经系统由于代谢亢进,可出现多言好动神经过敏紧张焦躁失眠多梦记忆力减退等少数尤其是老年患者表现为寡言少语淡漠三心血管系统心慌胸闷气短严重者发生甲亢性心脏病体征心动过速第心音亢进心律失常脉压差增大等四消化系统食欲亢进多食,但由于消化吸收不良,以及分解过快而消瘦五肌肉骨骼系统可发生甲亢性肌病肌无力及肌萎缩青年男性患者常发生周期性瘫痪周期性麻痹发作时血钾降低,但尿钾不高......”

5、“.....随吞咽上下移动,无压痛左断或治疗决策甲亢下降三促甲状腺激素释放激素兴奋试验病时,血增高,反馈抑制,故细胞不能被兴奋,无升高反应四甲状腺摄碘率诊断甲亢符合率达正常值小时小时高峰在小时出现甲亢小时小时高峰前移注意不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化,但可用于鉴别不同类型的甲亢诊断功能诊断典型症状体征血或增高下降二病因诊断治疗般治疗营养休息镇静二甲状腺功能亢进症的治疗药物治疗放射性碘治疗及手术治疗三种药物治疗优点疗效肯定,般不会导致永久性甲减,方便经济安全缺点疗程长,般年,有时长达数年,停药后复发率高,少数人出现严重的副作用常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类硫脲类甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶咪唑类甲巯咪唑卡比马唑机制抑制甲状腺激素合成适应症病情轻甲状腺轻到中度肿大,年龄在岁以下,或孕妇年老体弱合并严重的心肝肾疾病而不能手术者,术前准备......”

6、“.....分至症状缓解或恢复正常即可减量•减量期约每减量次,每次减,每次减,至症状完全缓解,体征明显好转后再减至最小维持量•维持期或•共年•副作用•粒细胞减少,严重时可致粒细胞缺乏症,如外周血白细胞或中性粒细胞,应考虑停药,使用促进白细胞增生药•药疹•其他中毒性肝炎肝坏死精神病狼疮综合征味觉丧失•复发甲亢完全缓解,停药半年后又有反复者,主要发生于停药后的第年,年后则明显减少二放射性治疗适应症禁忌症三手术治疗适应症禁忌症甲状腺危象的防治去除诱因,积极治疗甲亢是预防危象发生的关键积极防治感染,作好术前准备旦发生则需积极抢救抑制合成首选,首剂抑制释放服后再加用碘剂抑制组织转换为和或抑制与细胞受体结合碘剂受体阻滞剂激素降低血浓度血液或腹膜透析或血浆置换支持治疗对症治疗防止再发生•妊娠期甲亢的治疗•自妊娠起,胎儿甲状腺有聚碘功能,禁用放射性治疗•首选,剂量不宜过大,用最小有效量控制甲亢症状后,尽快减至维持量,维持甲状腺功能在稍高于正常水平......”

7、“.....产后如继续服药,般不宜哺乳•心得安可使子宫持续收缩而引起胎儿发育不良心动过缓早产及新生儿呼吸抑制,应慎用•妊娠期般不宜做甲状腺手术,如需,宜于妊娠中期实施甲状腺功能亢进症辽东学院医学院内科教研室概念甲亢多种疾病导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,其中以病最为多见。病毒性弥漫性甲状腺肿种甲状腺激素分泌过多的器官特异性自身免疫性疾病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外,尚有突眼及胫前黏液性水肿及指端粗厚等病因及发病机制总体上讲与机体的自身免疫异常有关,主要是细胞免疫异常病是自身免疫性甲状腺疾病的种特殊类型,与其他自身免疫性甲状腺疾病关系密切,并同时可和其他免疫性疾病如糖尿病等合并存在病有定的遗传倾向,以遗传易感为背景,在感染精神创伤等因素作用下,诱发机体的免疫功能异常,机体不能控制针对自身的免疫反应,减弱了细胞对辅助性淋巴细胞细胞的抑制,特异淋巴细胞在特异细胞辅助下,产生异质性免疫球蛋白自身抗体,出现系列的免疫损伤病理甲状腺不同程度的弥漫性对称性肿大......”

8、“.....血管增生充血,滤泡明显增生上皮功能活跃,甲状腺激素合成和分泌亢进眼浸润性突眼患者的球后组织有脂肪浸润,纤维组织增生等,眼肌纤维增厚破坏眼球突出胫前黏液性水肿粘蛋白样透明质酸沉积,肥大细胞成纤维细胞浸润水肿其他免疫反应可导致多脏器受损,如肌肉门静脉淋巴结脾脏等临床表现男女比例为多起病缓慢,少数急性起病应激典型表现高代谢症候群甲状腺肿大眼征甲状腺激素分泌过多症候群高代谢症候群疲乏无力怕热多汗皮肤温暖潮湿体重明显减轻低热由于过多及交感兴奋性增高所导致可加速糖脂肪蛋白质的氧化和分解糖耐量减低总胆固醇减低,体重下降二精神神经系统由于代谢亢进,可出现多言好动神经过敏紧张焦躁失眠多梦记忆力减退等少数尤其是老年患者表现为寡言少语淡漠三心血管系统心慌胸闷气短严重者发生甲亢性心脏病体征心动过速第心音亢进心律失常脉压差增大等四消化系统食欲亢进多食,但由于消化吸收不良,以及分解过快而消瘦五肌肉骨骼系统可发生甲亢性肌病肌无力及肌萎缩青年男性患者常发生周期性瘫痪周期性麻痹发作时血钾降低......”

9、“.....可能由于钾转移至肝及肌细胞内所致六生殖系统女性常有月经减少或闭经男性可有阳痿二甲状腺肿程度不同的弥漫性对称性甲状腺肿大,随吞咽上下移动,无压痛左右叶可有震颤,听诊时可闻及收缩期吹风样血管杂音注意极少数无甲状腺肿大或位于胸骨后纵隔内三眼征突眼是较特异的体征之可分为单纯型和浸润型单纯型眼球前突,般不超过瞬目减少上眼睑挛缩,睑裂宽,平视时角膜上缘外露双眼下看时眼睑不能随眼球下落上看时前额皮肤不能皱起两眼看近物时内聚不良浸润型较少见,预后差上述改变更明显,还伴有眼睑肿胀结膜充血畏光复视等突眼可达高代谢症候群甲状腺肿大眼征甲状腺激素分泌过多症候群高代谢症候群疲乏无力怕热多汗皮肤温暖潮湿体重明显减轻低热由于过多及交感兴奋性增高所导致可加速糖脂肪蛋白质的氧化和分解气短严重者发生甲亢性心脏病体征心动过速第心音亢进心律失常脉压差增大等四消化系统食欲亢进多食,但由于消化吸收不良,以及分解过快而消瘦五肌肉骨骼系统可发生甲亢性肌病肌无力及肌萎缩青年咽上下移动......”

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