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32【医学PPT课件】甲状腺功能减退症 武汉大学第一临床学院内分泌科文档 32【医学PPT课件】甲状腺功能减退症 武汉大学第一临床学院内分泌科文档

格式:PPT 上传:2022-06-24 23:01:02

《32【医学PPT课件】甲状腺功能减退症 武汉大学第一临床学院内分泌科文档》修改意见稿

1、“.....暂不给予治疗,每个月随访甲状腺功能亚临床型甲减治疗血清的患者患者知情同意的前提下,给予治疗起始剂量微克天,每周检测次血清,以调整克,控制心衰等亚临床型甲减治疗血清的患者如果患者有甲减的相关症状高血脂或甲状腺自身抗体阳性,在监测甲状腺功能的情况下,征得患者同意,可试用如仅仅异常,在患者知情同用开始氢可,以后病人清醒后逐渐减量粘液性水肿昏迷的治疗保暖给氧,保持呼吸道通畅注意水电解质酸碱平衡输液应慎重,防止水中毒,输液量般每天控制感染对症治疗,如抗休,静注,首次,每日如无注射剂,可用片剂经胃管给药,首次,每日粘液性水肿昏迷的治疗补充肾上腺皮质激素无论有无肾上腺皮质功能不全,均应使恢复正常,其中最为重要,定期监测定期监测体重心功能和骨密度在替代治疗中遇到应激腹泻感染等应适当加量注意鉴别继发性甲减粘液性水肿昏迷的治疗即刻补充静注,首次......”

2、“.....比值较高,容易导致高血症三碘甲状腺原氨酸吸收迅速,作用强,作用时间短,般不用于替代治疗适用于黏液性水肿昏迷的久,半衰期天般每日口服次治疗甲状腺素片片起始剂量每日口服每周增加,直到达到最佳疗效维持剂量为天老年患者初始剂量为天,每周增加诱发昏迷。应慎用治疗替代治疗必须终身替代治疗甲状腺片左旋甲状腺素片左旋三碘甲腺原氨酸治疗甲状腺素片是甲减治疗的首选药物在体内可转变为作用缓慢持转换减少的内环脱碘酶被激活,转换为增加治疗对症治疗有贫血者,根据贫血的原因给予铁剂叶酸稀盐酸等,但必须与合用才能取得疗效患者对胰岛素洋地黄镇静剂麻醉药较敏感,可低综合征,又称正常甲状腺性病态综合征......”

3、“.....在外周组织中向调低哑临床表现精神神贫血肥胖水肿,需与其他原因引起的贫血肾病综合征或特发性水肿相鉴别蝶鞍增大,应与垂体瘤相鉴别。伴泌乳者需与垂体泌乳素瘤相鉴别心包积液,需与其他原因的心包积液相鉴别鉴别诊断注意力不集中体温偏低临床表现粘液性水肿表情淡漠面容虚肿苍白皮肤陈旧性象牙色粗糙少光泽,厚而凉头发干燥稀疏脆弱眉毛腋毛和阴毛脱落指甲生长缓慢厚而脆鼻唇增厚......”

4、“.....综合症病因及发切除术后甲状腺激素合成障碍缺碘性地方性甲状腺肿碘过多药物诱发先天性甲状腺不发育孕妇缺碘继发性甲减或垂体性甲减垂体肿瘤手术或放疗后......”

5、“.....厚而凉头发干燥稀疏脆弱眉毛腋毛和阴毛脱落指甲生长缓慢厚而脆鼻唇增厚,言语缓慢音调低哑临床表现精神神贫血肥胖水肿,需与其他原因引起的贫血肾病综合征或特发性水肿相鉴别蝶鞍增大,应与垂体瘤相鉴别。伴泌乳者需与垂体泌乳素瘤相鉴别心包积液,需与其他原因的心包积液相鉴别鉴别诊断低综合征,又称正常甲状腺性病态综合征,指非甲状腺疾病原因引起的伴有低的综合征的发生是由于脱碘酶的活性被抑制,在外周组织中向转换减少的内环脱碘酶被激活,转换为增加治疗对症治疗有贫血者,根据贫血的原因给予铁剂叶酸稀盐酸等,但必须与合用才能取得疗效患者对胰岛素洋地黄镇静剂麻醉药较敏感,可诱发昏迷。应慎用治疗替代治疗必须终身替代治疗甲状腺片左旋甲状腺素片左旋三碘甲腺原氨酸治疗甲状腺素片是甲减治疗的首选药物在体内可转变为作用缓慢持久......”

6、“.....直到达到最佳疗效维持剂量为天老年患者初始剂量为天,每周增加天治疗干甲状腺片片该药的甲状腺激素含量不恒定,比值较高,容易导致高血症三碘甲状腺原氨酸吸收迅速,作用强,作用时间短,般不用于替代治疗适用于黏液性水肿昏迷的抢救治疗替代治疗的注意事项替代治疗为终生性注意替代用量的个体化替代必须从小剂量开始病程长者病情严重者开始替代时可加用少量皮质激素治疗替代治疗的注意事项替代治疗的目标是和甲状腺激素恢复正常,其中最为重要,定期监测定期监测体重心功能和骨密度在替代治疗中遇到应激腹泻感染等应适当加量注意鉴别继发性甲减粘液性水肿昏迷的治疗即刻补充静注,首次静注,首次,每日如无注射剂,可用片剂经胃管给药,首次,每日粘液性水肿昏迷的治疗补充肾上腺皮质激素无论有无肾上腺皮质功能不全,均应使用开始氢可,以后病人清醒后逐渐减量粘液性水肿昏迷的治疗保暖给氧......”

7、“.....防止水中毒,输液量般每天控制感染对症治疗,如抗休克,控制心衰等亚临床型甲减治疗血清的患者如果患者有甲减的相关症状高血脂或甲状腺自身抗体阳性,在监测甲状腺功能的情况下,征得患者同意,可试用如仅仅异常,在患者知情同意的前提下,暂不给予治疗,每个月随访甲状腺功能亚临床型甲减治疗血清的患者患者知情同意的前提下,给予治疗起始剂量微克天,每周检测次血清,以调整的剂量。治疗目标使血清恢复至正常甲状腺功能减退症武汉大学第临床学院内分泌科陈小琳定义甲状腺功能减退症,简称甲减是由各种原因引起的甲状腺激素......”

8、“.....综合症病因及发病机制三发性或下丘脑性甲减肿瘤慢性炎症或嗜酸性肉芽肿头部放疗或颅脑手术后甲状腺激素不敏感综合征垂体和周围组织联合不敏感型选择性外周对甲状腺激素不敏感型患病率普通人群女性较男性多见新生儿青春期甲减发病率降低成年期后患病率上升且随年龄增加而增加原发性甲减缺乏导致的甲减临床表现低基础代谢率症群粘液性水肿面容皮肤精神神经系统肌肉和关节心血管系统临床表现消化系统内分泌系统血液系统血脂代谢粘液性水肿昏迷临床表现低基础代谢率症群疲乏行动迟缓嗜睡记忆力减退注意力不集中体温偏低临床表现粘液性水肿表情淡漠面容虚肿苍白皮肤陈旧性象牙色粗糙少光泽......”

9、“.....言语缓慢音调低哑临床表现精神神经系统记忆力智力下降,反应迟钝,嗜睡,精神抑郁,严重者明显的精神症状肌肉与关节肌软弱乏力,肌肉收缩后弛缓延迟临床表现心血管系统心动过缓心界扩大心音减弱,心包积液,血脂高,易并发冠心病消化系统厌食腹胀便秘临床表现内分泌系统性欲减退,月经增多延长,不育,溢乳,综合征阿狄森临床表现粘液性水肿昏迷诱因严重躯体疾病发病机制三发性或下丘脑性甲减肿瘤慢性炎症或嗜酸性肉芽肿头部放疗或颅脑手术后甲状腺激素不敏感综合征垂体和周围组织联基础代谢率症群粘液性水肿面容皮肤精神神经系统肌肉和关节心血管系统临床表现消化系统内分泌系统血液系统血脂代谢粘液性水肿昏迷临床表现低基础代谢率症群疲乏行动迟缓嗜睡记忆力减退调低哑临床表现精神神贫血肥胖水肿,需与其他原因引起的贫血肾病综合征或特发性水肿相鉴别蝶鞍增大,应与垂体瘤相鉴别......”

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