1、“.....在气温低于时，输液速度普遍会减慢。 对策 加强护士工作责任心，树立牢固的法制观念，提高护士执行各项规 章制度及各项护理操作规程的自觉性在医疗事故处理条例和国家的有关法 律法规中有明确的规定，医护人员由于严重不负责任，造成患者死亡或人身严重 损害的，依照刑法关于医疗事故的规定，依法追究刑事责任。输液速度过快， 短时间内输入液体过多容易引起小儿急性肺水肿心力衰竭，甚至危及病人的生 命，所以护士在临床护理工作中应自觉遵守各项规章制度和操作规程。 提高护士的药物知识科室成立用药安全小组，建立药物使用安全 指引档案，使用新药物时及时收集新药物的相关信息，组织护士进行学习，因其 他原因未能参加的护士在指引档案自学后签名确认，护士长不定期进行抽查，以 使护士达到掌握药物的作用和使用注儿家属自行调节输液滴速由于患儿家属对药物知识缺乏......”。

2、“.....觉得前两天输液无不良反应发生，就随意调节 滴速，忽视输液速度对治疗效果的影响，常按自己的认知习惯调节速度，引起脉穿刺输液成功 率。 注射部位，难以配合固定，并且家属将患儿抱高 或大幅度改变体位使输液速度减慢。抽查中有例患儿因哭闹家属将患儿抱高， 由于输液距离缩小而导致输液速度偏慢。 患能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张静脉充 盈暴露。 低瓶高调法低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力和阻力，静脉 血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静时，可用头围固定法。长，宽的 松紧带两端连接，套入头部。 进针方法 非握拳穿刺左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露 手背各部位血管。 热敷法小辫绕圈范围要适宜，过 大容易在输液过程中被牵拉或碰掉，过小易折，造成阻塞。要特别提出在穿刺前 要剃掉穿刺点周围毛发......”。

3、“.....如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物 引起头部多汗而影响胶布固定儿头皮静脉手背 及足背浅静脉指趾间静脉，斜刺适于肘静脉大隐静脉等。 针头的固定穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用条胶布固定，头 皮针小辫绕圈后用条蝶形胶布固定于耳廓上，头皮针，针头与皮肤成，将针头刺入静脉。 当阻力减小，有落空感，同时见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手 挤压输液器软管，如穿刺成功，即可见回血。直接法适合于小和斜刺法，直刺 法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成角，针头斜面向上，右手 持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺入静脉斜刺法是指在欲穿刺的静 脉旁侧，距静脉约射部位的光线。 针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，般头皮静脉 选用号半针头比较适宜，四肢静脉选用号半号半针头。 进针手法根据进针时针头与皮肤所成角度不同分直刺法眼睛不易疲劳......”。

4、“.....就只有借助日光灯，选灯泡臵于操作者左前上 方，距穿刺静脉为宜。总之，不论选用哪种光线，操作者的身体与手 勿挡住注和肢体静脉。 光线的强弱光线的强弱光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功 率。光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳孔开大。因此，明亮的自然光其亮 度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者不清晰，不利于 头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静脉，般选用手背静脉足背静脉肘窝静脉 踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静 脉和大隐静脉，般治疗宜选头皮静脉状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。 穿刺前，仔细刮去血管周围头发及汗毛，充分暴露血管，以利进针和固定。 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管大，因为小儿不易合作，所以其血管 选择具有重要的意义。从整体的解剖角度来说......”。

5、“..... 小儿从出生至岁这时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网 动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打次， 通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿非常适用。 静脉穿刺的基本方法 血管选择小儿静脉注射较难度均匀反复按摩次，再用止血带结扎血管的近心端，松 紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。 拍打振动法经以上种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振 指在额部轻压横摸，可摸到条凹 陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性有空感的条血管。 静脉按摩法用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形 按压指趾端，用力均指在额部轻压横摸，可摸到条凹 陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性有空感的条血管......”。

6、“.....用力均匀反复按摩次，再用止血带结扎血管的近心端，松 紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。 拍打振动法经以上种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振 动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打次， 通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿非常适用。 静脉穿刺的基本方法 血管选择小儿静脉注射较难度大，因为小儿不易合作，所以其血管 选择具有重要的意义。从整体的解剖角度来说，小儿的头皮静脉手足浅静脉都 适合于静脉注射。 小儿从出生至岁这时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网 状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。 穿刺前，仔细刮去血管周围头发及汗毛，充分暴露血管，以利进针和固定。 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰......”。

7、“.....宜选择四肢静脉，般选用手背静脉足背静脉肘窝静脉 踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静 脉和大隐静脉，般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。 光线的强弱光线的强弱光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功 率。光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳孔开大。因此，明亮的自然光其亮 度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线不太好的 房间阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，选灯泡臵于操作者左前上 方，距穿刺静脉为宜。总之，不论选用哪种光线，操作者的身体与手 勿挡住注射部位的光线。 针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，般头皮静脉 选用号半针头比较适宜，四肢静脉选用号半号半针头。 进针手法根据进针时针头与皮肤所成角度不同分直刺法和斜刺法，直刺 法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成角，针头斜面向上......”。

8、“.....左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺入静脉斜刺法是指在欲穿刺的静 脉旁侧，距静脉约，针头与皮肤成，将针头刺入静脉。 当阻力减小，有落空感，同时见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手 挤压输液器软管，如穿刺成功，即可见回血。直接法适合于小儿头皮静脉手背 及足背浅静脉指趾间静脉，斜刺适于肘静脉大隐静脉等。 针头的固定穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用条胶布固定，头 皮针小辫绕圈后用条蝶形胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围要适宜，过 大容易在输液过程中被牵拉或碰掉，过小易折，造成阻塞。要特别提出在穿刺前 要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物 引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长，宽的 松紧带两端连接，套入头部。 进针方法 非握拳穿刺左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露 手背各部位血管......”。

9、“.....改善血液循环，使血管扩张静脉充 盈暴露。 低瓶高调法低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力和阻力，静脉 血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功 率。 注射部位，难以配合固定，并且家属将患儿抱高 或大幅度改变体位使输液速度减慢。抽查中有例患儿因哭闹家属将患儿抱高， 由于输液距离缩小而导致输液速度偏慢。 患儿家属自行调节输液滴速由于患儿家属对药物知识缺乏，特别 是已经点滴天的患儿家属，觉得前两天输液无不良反应发生，就随意调节 滴速，忽视输液速度对治疗效果的影响，常按自己的认知习惯调节速度，引起不 良反应加重现象发生，抽查中有例点滴阿奇霉素的家属觉得输液速度过慢， 自行调节滴速，引起患儿恶心呕吐腹痛等胃肠道反应加重的现象。 气温的影响若气温过低，液体的温度也随之偏低，由于低温的 刺激引起血管痉挛而使滴速减慢......”。