1、“.....药事管理考核内容及办法为了落实卫生部医院药事管理暂行规定医院管理评价指南试行处方管理办法等文件的精神，加强医院的科学化规范化管理，科学客观准确的评价医院药事工作，重新修订年月医院颁布的医院药事管理考核办法，对相关部门及岗位的考核内容和方法如下。指导思想认真学习党中央科学发展观的重要思想，从思想上提高认识，落实科学发展观，必须树立良好的道德观念，自觉抵制不良习气的侵袭，坚持不以药谋私，全心全意为人民服务，不断学习，提高认识，真正体现白衣天使良好的精神风貌。用制度的形式规范全体义务人员的用药行为，严格落实医院的各项规章制度，为患者提供高质量的服务。提高业务水平，合理诊断，合理治疗，合理用药，努力提高专业技术水平。二考核内容药事委员会医院药事委员会组织机构健全，有组织机构职责。每季按时召开医院药事委员会会议，会议通报医院重大药事活动，有会议记录。医院重大药事活动有医院药事委员会委员集体决定。及时通报医院药品购入使用情况......”。

2、“.....每半年组织医院药事委员会委员检查医院相关部门的药事工作。二药剂科药剂科科室设置合理，设有门诊西药房门诊中药房住院药房制剂室中药制剂室中药库西药库药检室临床药学室静脉输液配置中心，配备相应的药学专业技术人员从事技术工作。专业技术岗位在岗专业技术人员持证上岗，合格率。药品的调剂保管环境符合要求，药品购入合格率，在库药品保管合格率，有记录。无经销假劣药品过期失效药品。检查处方的适宜性，做到合理用药，处方合格率。认真参加上级主管部门组织的药品集中招标采购，招标药品采购金额。窗口取药等候时间分钟。保证中药饮片的质量，称量误差。每年进行健康体检，持健康证上岗率。体检不合格人员不得从事直接接触药品的工作。自制制剂合格率，自制制剂药检覆盖率。特殊药品管理，包括毒性药品麻醉药品精神药品放射性药品相关科室管理购置使用与安全保管符合国家相关法律法规的规定。有相关的制度，有检查记录。无药品调剂差错事故。药品报损率。药品保管库房调剂室的药品帐物符合率。有药品特殊安全事件处理预案......”。

3、“.....经常检查安全生产情况。患者医师护理人员的满意度。三临床药学工作药剂科建立以病人为中心的药学管理模式。按照规定，安排大学本科及以上毕业并且取得中级技术职称以上专业人员从事临床药学工作。临床药学工作职责明确，有年度工作计划。临床药学工作各项制度完善，有临床重症患者会诊制度，临床药学查房制度，门诊处方检查管理制度,临床药品使用点评制度，开展药物咨询工作。认真开展相关的工作并有工作检查记录。四医院行政查房医务科组织医院专业人员每周利用医院行政医疗质量查房时间，检查病历用药情况，作好记录。门诊部会同药剂科检查门诊处方的合理性，提出奖惩措施。五医院纪委督察办公室不定期组织检查药品使用情况，从纠风角度检查药品购入使用情况问题，及时发现存在的问题。每季统计公示药品使用排位前十为的生产厂家经销公司，使用前十位的科室医生。其他有关药事管理的问题。三考核办法医院纪委以及分管院长负责组织相关人员按照药事质量管理与持续改进情况检查考核标准考核各部门各岗位工作情况，留有记录对检查结果提出奖惩措施......”。

4、“.....药事管理政务公开的规定为了加强医院的药事管理，加强药品购入使用管理，重新修订医院药事管理政务公开的相关规定如下。指导思想落实上级有关治理商业贿赂以及卫生部河北省卫生厅医院院务公开信息公开的有关规定，纠正药事管理中的不正之风，加强行风建设，按照规定院内院外公开，使社会及全院职工了解医院的药事管理活动情况。二公示内容医院药事管理医院药事管理委员会组员及工作开展情况，医院有关药事管理的规定如药品采购管理办法药品招标采购工作通报。药品供应及药品价格管理公示医院使用的常用药品通用名称生产厂家剂型规格价格。药品使用情况对药品使用进行监控，单品种用药双排序双公示双监控。每个季度的月初统计上季度使用金额数量前十位的药品，并按照医院的相关规定经领导同意后通报并上报市卫生局纪委备案。药品合理应用情况主要抗菌药物的使用监控情况，门诊处方用药与住院医嘱用药的合理性检查分析情况，处方定点评情况。药品的收入比例，药品使用金额排名前十位的科室排名前十位的临床医生通报......”。

5、“.....其他需要公开的有关医院药事管理内容，如药剂重要岗位轮岗的通报。三公示方法属于院外公示的内容，在门诊大厅以触摸屏公示牌电子屏的形式公示。医院制剂许可证明示悬挂在制剂室。属于院内公示的内容，以院周会院药事委员会院查房汇总院内通报等形式公示。四要求药事管理政务公开公示的相关内容由药剂科负责，按照要求，单品种用药双排序双公示双监控及主要抗菌药物的使用情况，门诊处方用药与住院患者用药的合理性检查情况每季度公示次，处方点评每月次，其他内容及时公示。所有公示的内容要求真实，数据准确。对公示过程中反映的情况，相关部门要认真登记处理并反馈整改处理落实情况。临床用药管理制度临床用药是使用药物进行预防诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师药师护师等专业技术人员应当遵循安全有效经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。二制定医院处方集和药品供应目录。药学部门在药品供应目录内组织有效的供应。三制定处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字留样......”。

6、“.....四制定医嘱书写规范与查对制度。医师护士药师知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。五为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院制定基数药品管理制度。各病区急救备用基数药品的种类和数量，由医疗护理药学相关人员根据临床需要协商确定。各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。药品管理人员每月查看病区所备药品有效期，在有效期前返药库调换新批号。药剂科制定应急药品供应预案，保证应急情况下的药品供应。六药品不良反应监测报告制度护士医生或临床药师等旦发现可疑的药物不良反应，应立即报告病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。药剂科在收到不良反应信息后，及时填写填写药物不良反应报告表，并按规定程序上报。在病历上记录发生的药品不良反应及采取的救治措施。临床医师与药师及时跟踪随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况。评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。医务科及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师......”。

7、“.....预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药安全。七实施用药动态分析制度。药剂科按照规定，每月定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。八严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准。合理用药管理制度为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品使用带来的不良反应，制定本规定。总则加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国药品管理法国务院麻醉药品精神药品管理条例卫生部处方管理办法等法律法规，学习医院的有关文件，认真学习相关的业务知识，提高合理用药的认识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。二管理措施认真学习业务全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平。医院每年至少安排两次有关医疗及药物知识的业务学习，不定期请京津冀的专家来院讲学，提高专业水平。由医务科科教科组织......”。

8、“.....监管组织落实充实完善医院药物合理应用评价领导小组，成员如下组长赵刚副院长刘国荣纪检书记成员孙洪运督察办主任赵志强医务科科长张海鹰胸外科主任郝立科神内科主任刘卫东肿瘤科主任孙玉刚药剂科主任。同时充实补充合理用药评价专家组成员。完善管理制度医院重点对抗菌药物心脑血管药物抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物生物制品等药物进行监控，依据规定合理使用上述药物。完善合理用药的点评制度，作好合理用药的点评工作。临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量超范围超适应症超疗程使用药品，使药物选择合理，给药途径合理，使用方法合理，减少患者的不良反应和经济负担。合理用药评价工作应重点检查上述内容。提高全院业务人员的知识水平，采取集中学习个人自学的方式掌握药品知识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练，掌握知识技能，服务临床，服务患者。开展合理用药评价工作医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。医院每周行政查房时......”。

9、“.....及时汇总上报医院。临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。药剂科门诊办公室不定期检查医师门诊处方的合理性，提交医院。三要求全院医务人员要提高认识，发扬人性化服务的精神，合理用药，合理施治。认真学习业务知识，提高我院的业务水平。医院严肃纪律，对检查出的问题，按规定查处违纪人员，按照医院相应的处罚规定作出处理。合理用药信息公示通报制度实行科室临床用药公示制，合理确定科室临床用药比例，并定期公示二实行医院单品用药进行排序，对排在前位的药品及其生产厂家经销商进行公示，经医院药事管理委员会认定为明显不合理的品种应给予淘汰三实行医师用药情况监控通报制度，对使用了公示药品的医师，要按照其用药量进行排序，结合专业特点和工作量进行综合评价，每季度对排在前位的进行内部通报四实行医师合理用药评价通报制度......”。