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医疗规范制度汇编 医疗规范制度汇编

格式:word 上传:2022-06-24 20:23:14

《医疗规范制度汇编》修改意见稿

1、“.....确保每位急诊患者都有急诊病历,要记录诊疗的全过程和患者去向。第二十九条急诊科应当遵循医院感染管理办法及相关法律法规的要求,加强医院感染管理,严格执行标准预防及手卫生规范,并对特殊感染病人进行隔离。第三十条急诊科在实施重大抢救时,特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时,应当按规定及时报告医院相关部门,医院根据情况启动相应的处置程序。第三十条医院应当加强对急诊科的质量控制和管理,急诊科指定专兼职人员负责本科医疗质量和安全管理。第三十二条医院及医务管理部门应当指定专兼职人员负责急诊科管理,帮助协调紧急情况下各科室部门的协作,指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。第三十三条医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案,做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告......”

2、“.....第三十四条医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后,应当在规定时间内进行急诊会诊。第三十五条医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制,保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。第三十六条医院应重视对急诊科的安全保卫工作,加强对急诊科的安全巡视,保证急诊科正常工作秩序。第三十七条医院应当根据急诊工作的性质和特点,对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。第五章检查评估第三十八条省级卫生行政部门应当设置急诊医疗质量控制中心对辖区内医疗机构的急诊科进行检查指导与质量评估。第三十九条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医疗质量控制中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以配合,不得拒绝和阻挠,不得提供虚假材料。第六章附则第四十条开展住院医师规范化培训的地区,急诊医师应当经过规范化培训并考核合格......”

3、“.....应按照有关规定配备相应防护设备和物品。第四十二条纳入院前急救网络并承担院前急救任务的急诊科,还应按规定配备相应的人员车辆设备和装置,按院前急救有关规定管理。第四十三条设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进行建设和管理。第四十四条本指南由卫生部负责解释。第四十五条本指南自发布之日起施行。附件急诊科仪器设备及药品配置基本标准急诊医师护士技术和技能要求附件急诊科仪器设备及药品配置基本标准仪器设备心电图机心脏起搏除颤仪心脏复苏机简易呼吸器呼吸机心电监护仪负压吸引器有中心负压吸引可不配备给氧设备中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁线机。有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。二急救器械般急救搬动转运器械,各种基本手术器械......”

4、“.....医院感染管理办法第章总则第条为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,根据传染病防治法医疗机构管理条例和突发公共卫生事件应急条例等法律行政法规的规定,制定本办法。第二条医院感染管理是各级卫生行政部门医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染医源性感染及相关的危险因素进行的预防诊断和控制活动。第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。医务人员的职业卫生防护,按照职业病防治法及其配套规章和标准的有关规定执行。第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制......”

5、“.....严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体耐药菌条件致病菌及其他病原微生物的传播。第六条住院床位总数在张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和的医院感染管理部门。住院床位总数在张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专兼职人员。第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门医务部门护理部门临床科室消毒供应室手术室临床检验部门药事管理部门设备管理部门后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会的职责是认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范标准,制定本医院预防和控制医院感染的规章制度医院感染诊断标准并监督实施二根据预防医院感染和卫生学要求......”

6、“.....并对计划的实施进行考核和评价四研究并确定本医院的医院感染重点部门重点环节重点流程危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门人员在预防和控制医院感染工作中的责任五研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案六建立会议制度,定期研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题七根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会使用过的透析器管路穿刺针纱布注射器用手套等。九新建透析室需医患通道分开四设备器材基本要求透析室中心使用的水处理设备透析机中空纤维透析器中空纤维滤过器吸附器包括血液灌流器血浆分离器透析血路包括泵管动脉和静脉穿刺针应当按照国家药品监督管理局卫生部公布的三类医疗器械血液净化设备和血液净化器具,编号管理。透析机透析机应当在设备规定的环境下包括温度湿度电压供水压力等使用,按照要求进行操作,以保证机器正常运行和病人安全......”

7、“.....正在使用的透析机应当运转正常超滤准确监测系统和报警系统工作正常。血液透析室中心应当为每台透析机建立档案,档案内容至少包括透析机的出厂信息技术信息和操作信息操作运转和维修记录等。二水处理设备水处理设备应当在设备规定的环境包括温度湿度电压供水压力供水量等使用,以保证机器正常运行供应充足的反渗水。水处理设备包括前处理和反渗机。前处理包括沙滤装置。吸附装置过滤器离子交换装置等,此外应根据水质情况进行相应的配置。反渗水供应线路上不应当有开放式储水装置,防止二次污染。透析机供水管路应选用无毒材料,并设置回路,尽量避免盲端和死腔,以避免滋生细菌和生物膜形成。血液透析室中心应当为水处理设备建立档案,档案内容至少包括水处理设备的出厂信息技术信息和操作信息消毒和冲洗记录出现的问题和维修记录。三透析器材各种透析器材应该在符合条件的库房内存放,使用前应该认真检查使用期限......”

8、“.....记录可能与其相关的不良反应,并采取应对措施。五血液透析室中心的消毒隔离制度血液透析室中心应严格区分清洗区和污染区。清洁区包括透析治疗间治疗室和水处理室等,应符合国家技术监督局年颁布的医院消毒卫生标准中规定的对三类环境的要求,见表清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒消毒方法参见年月由中华人民共和国卫生部下发的消毒技术规范清洁区的地面台面和物体表面应当每日下班后湿式打扫遍每月进行空气物体表面和医务人员手培养,发现问题及时解决。污物区也需要每日湿式打扫。医务人员进入清洁区应当穿工作服换工作鞋,医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作,应当戴工作帽口罩还应当戴次性无菌手套对不同病人进行操作,必须更换手套。按照美国疾病控制中心的建议对乙型肝炎病人应当分区分机器进行隔离透析,配备专门的透析操作品车,护理人员相对固定......”

9、“.....消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量,确定在安全范围内见表,表中未涉及的消毒剂请参照生产厂商的说明。透析机使用后进行有效的水路消毒具体消毒方法参见透析机的有关说明书,透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值见表透析管路预冲后必须小时内使用,否则要重新预冲,隔日使用需要重新消毒。重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限,超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。每月进行透析用水细菌培养,在水进入血液透析机的位置收集标本,细菌数不能超出,登记并保留检验结果。每月进行透析液的细菌培养,应当在透析液进入透析器的位置收集标本,细菌数不能高于。登记并保留检验结果。每个月对透析液进行内毒素检测次,留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过,登记并保留检验结果......”

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