1、“.....最后有实施消毒人员和记录者的签名,并注明记录时间。从事预检分诊的人员要定期接受相关培训,严格遵守卫生管理法律法规和有关规定,认真执行临床技术操作规范常规以及有关工作制度。收治及转诊制度突发公共卫生事件发生时,医院必须服从区卫生和人口计生局或突发公共卫生事件应急处置中心的统指挥和调度,无条件收治送达的患者。医院中心立即启动院中心内应急救援预案,动员和调整全院医疗资源,开通绿色通道,尽最大可能满足急救的需要。对医院中心附近突发公共卫生事件,发现批量患者或毒物接触者涌入,在未接到区卫生和人口计生局或当地突发公共卫生事件应急处置中心指令的情况下,应该面向上报告,面先期处理,特别是在发生了有毒物持续外溢爆炸燃烧的化学事故或群体创伤情况下,除了针对可能的毒物接触予以对应处理外,对伴有外伤烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理包括清洗包扎固定,清创止血抗休克和抗感染治疗等。对有生命危险的伤病员实施紧急处置和监护。除对重危患者包括传染病患者应立即抢救收住入院传染病患者及疑似患者收住隔离病室外......”。
2、“.....在未经当地突发公共卫生事件应急处置中心同意分流和医疗用房不足的情况下,可临时腾出会堂办公用房等处安排留观。对于需急诊手术进人抢救住院或需留观的病人,由抢救组组长决定安排收住相关科室,并向领导小组汇报。对所有群体伤群体急性化学物中毒或传染病或疑似突发事件而到医院中心就诊者,无论是被收住入院,还是被安排留观,都应按病历书写规范的要求书写病历,做好记录同时,统登记造册。对已接收的,超出本院中心容纳和救治能力的患者及需转送到定点收治医院或留观医院的传染病患者,经当地突发公共卫生事件应急处置中心同意分流和统调度,并在落实转诊医院的情况下,必须写好简要病历,方能转往指定医院。突发群体急性化学物中毒诊断留观制度级医疗机构突发群体急性化学物中毒事件中患者的病因诊断,原则上由当地突发公共卫生事件应急处置中心组织参与事件处置的疾病预防控制卫生监督和临床医疗等卫生救援组织机构的专家组作出,并由指挥部统转达给收治医院。在事件突然发生,尚缺乏统病因诊断的情况下......”。
3、“.....再结合患者的具体情况作出初步诊断。医院中心遇有下列情况需要报告和请求会诊以解决诊断不确定是否发生突发群体急性化学物中毒事件,先期收治大批不明原因的类似中毒的患者突发群体急性化学物中毒事件中转入患者病情复杂或伴有复合伤突发群体急性化学物中毒事件中转入患者的临床表现或病情变化与指明毒物的毒作用不符,怀疑现场判断的毒物的种类有误或伴有未知毒物。会诊前应做好相应准备,汇集会诊对象的临床表现实验室和特殊检查等资料。医院中心对突发群体急性化学物中毒事件中陆续自发来院中心的就诊者,因其缺乏现场资料,应注意鉴别诊断,不能单凭具有类似的临床表现就作出中毒的诊断经观察和调查,不能提供和证明就诊者有接触史的,无论有无临床表现都不能给予诊断要始终注意防范诈病伪中毒及群体性癔症的发生。对曾暴露于突发化学事故或水源食物污染现场,有可能接触摄入些特定毒物,但未发病的人群,可能是处于中毒的潜伏期或诱导期中,应该安排医学留观......”。
4、“.....密切观察留观人员的病情变化,予以必要的检查及对症处理,做好记录。对有刺激性气体吸入史者,皆应留观至少小时。医院中心对突发群体急性化学物中毒事件中医学留观者的诊断必须在事件处置专家组的指导下进行,遵循下列原则有接触史,经过规定期限的医学观察,没有出现临床症状和体征,给予无中毒的诊断有接触史,入院时有定程度轻微的的临床症状和体征,经过规定期限的医学观察和预防性处置后,症状和体征趋于缓解和消失或没有出现更加严重的病情变化,给予毒物接触的诊断有接触史,经过严密的医学观察和预防性处置后,症状和体征趋于明显,出现病情加重的变化,则按中毒进人救治程序,予以相应诊断。医院中心必须按方案要求,对经过最长留观期且未发病符合专家组规定的出院标准的留观者,律动员其限期离院,不得滞留。这类人群在院期间,不作为中毒人数统计。信息发布制度突发公共卫生事件发生后要按照信息发布的有关规定和基本要求,由权威机构发布疫情及相关信息......”。
5、“.....信息发布要及时准确和全面。培训演练制度从事应急医疗救援管理和急诊传染感染呼吸创伤麻醉院内感染检验药剂科等相关专业的临床医技人员以及后勤保障人员必须参加应急救治培训与演练。医师主要培训突发公共卫生事件相关的法律法规政策条例应急预案各项急救技术各种急救设备及器材的使用院前急救常见急症抢救外科急症抢救急性中毒抢救传染病防治院内感染等。医疗护理人员除培训突发公共卫生事件的相关法律法规政策条例应急预案外,主要培训常用急救技术常规护理技术常用急救设备的使用护理新技术及新项目等。应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员,通过培训应熟练掌握与运用突发公共卫生事件的相关法律法规政策条例预案,同时要学习掌握办公自动化指挥系统应用通讯知识外语普通话各种急症知识及其自救急救要点社会学和心理学等。全院中心工作人员要学习掌握急救和重点传染病防治基本知识。培训应按每年的培训计划进行安排,做到时间内容授课人培训对象四落实。培训结束后组织考试,并与有关奖惩和晋级挂钩......”。
6、“.....负责全院的应急医疗救治工作。在区卫生和人口计生局领导下,组织部署协调本院中心应急救援的医疗救护工作。组织制订并审定本院中心突发公共卫生事件的应急救援预案。负责本院中心专家组专业救治组应急救援小组和常设机构的组建。明确领导小组各成员科室部门的职责,检查和考核各成员科室部门应急准备的落实情况。突发公共卫生事件发生后,在区卫生和人口计生局统指挥下,负责启动院中心内应急救援预案,组织指挥对到院中心的患者开展救治。并对正在进行的应急救治工作进行督察和指导。及时响应应急指挥部的指令,报告本院中心即时的医疗救治情况,派出应急救援小组。决定是否提请区卫生和人口计生局予以技术物资的支援和同意本院中心分流患者的请求。负责应急响应终止及工作结束后的总结与奖惩。分管副院长副主任协助院长主任开展应急救援领导小组工作。应急救援领导小组办公室应急办职责以医务处科为主体组建应急领导小组办公室应急办,常设办事机构,二级以上医院必设......”。
7、“.....负责医院中心平时应急医疗救治的各项准备,战时具体执行和落实院中心领导小组的各项决策,及时办理领导小组交办的各项任务。负责编制和修订适合本院中心具体情况的群体急性化学物中毒群体急性食物中毒群体伤与突发传染疫情救治预案。根据区卫生和人口计生局的要求,协调药剂设备等有关部门储备救治特需药品相关设备和物资。负责建立本院中心突发公共卫生事件应急救治网络体系。组织全院中心相关部门和医护人员进行应急救治知识培训和演练,开展医疗救援与卫生防护方法与技术的研究。发生突发公共卫生事件或接到上级应急救援指令后,根据实际情况制定具体救援方案,建立绿色通道,及时组织开展急诊救治,召集和外派现场应急救援小组。在应急处置过程中,代表医院中心应急救援领导小组与指挥部建立和保持联系,接受其指令,获取专家组关于诊断及救治方案的意见出院的标准和时限等信息,及时传达并应用于本院救治。负责本院中心应急救治全过程的信息收集和统计汇总工作,全面掌握院中心内应急救治进展情况......”。
8、“.....负责收集评估临床意见,及时向院中心领导小组请示,提出需要上级专家组及专业技术的帮助,特殊药品及专门设备的支援,分流部分患者或向上级医院或专科医院转送部分危重患者等请求。对转诊患者督促接诊科室写好简要病历,联系急救中心和接诊医院。撰写应急救援评估报告和总结。完成院中心应急救援领导小组交办的其他工作。医院中心总值班应急救援工作职责负责值班期间发生的各类重大医疗抢救工作的首诊组织和协调工作。及时向医务处科分管院长主任或院中心应急救援领导小组报告应急医疗救援的接诊与初步处置情况。在院中心应急救援领导小组领导下,参与值班期间应急医疗救治的组织与协调。做好值班记录,认真交接班,不得擅自离开岗位。完成院中心应急救援领导小组交办的其他任务。应急救援专家组职责级医疗机构院中心应急医疗救援专家组,由分管副院长副主任负责组建,医务处科负责日常管理。成员由急诊专业包括急性中毒危重病专业传染病感染专业呼吸专业创伤专业神经外科骨科普外科烧伤整形科胸外科等院内感染药学专业等专家组成......”。
9、“.....负责对应急救治提供咨询建议技术指导和支持。向院中心领导小组提供医疗应急救援技术建议与咨询负责全院危重症病人会诊抢救,积极收集各种信息,制订切实可行的诊断标准治疗原则和救治方案。审查院中心医疗应急救援预案,协助院中心医疗应急救援领导小组做好决策与指挥。指导并参与应急卫生防护与医疗救援专业技术培训工作。参与医疗应急救援后的评价总结与奖惩工作。完成应急医疗救援领导小组交办的其他任务。应急救援抢救组工作职责在院中心领导小组的领导下,根据不同的突发公共卫生事件伤害性质和病员数,成立由相应专业医护人员组成的个或多个医疗抢救或救治小组。由医务处科长担任组长,急诊科主任担任副组长,负责具体抢救的组织和落实。并及时汇总救治情况,向院中心领导小组汇报,供领导决策参考。抢救小组在专家组的指导下工作,认真实施专家组制定的救治方案,并及时向专家组反馈救治情况。抢救人员,明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位,以高度的敬业精神和责任心,及时认真敏捷地进行救治。严密观察病情......”。
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