1、“.....今年月日起正式实施二医疗事故鉴定与法医临床司法鉴定不同点医疗事故技术鉴定管辖被告医疗机构属地医学会专家各医疗机构副高职称以上人员依据医疗事故处理条例及其分级标准启动医患双方共同或当地卫生局委托内容判定是否属于医疗事故等级及责任程度赔偿数额远远低于般民事赔偿标准原则“主观过错标准说”作用该类鉴定意见仍然具有为卫生行政部门对发生医疗事故的医疗机构或医务人员进行行政处理和行政民事调解提供依据的作用法医临床医疗损害司法鉴定又称医疗过错或医疗过失鉴定是指人民法院依职权在医疗纠纷案件诉讼中,委派专门鉴定机构,对案件中涉及的医疗专业问题进行检验鉴别和判断的司法诉讼活动对鉴定机构及人员的资质要求基本条件依照全国人大关于司法鉴定管理的决定省人大山东省司法鉴定条例及司法部司法鉴定机构和司法鉴定人两个登记管理办法规定的条件......”。
2、“.....社会声望专业领域认可度等准入条件如业内公认临床专业内有较高声望,良好的逻辑思维和语言表达能力,相应临床专业高级职称年以上,按照现行临床分科申请专科鉴定资格。依据最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知的规定,因医疗事故以外的原因引起的其他医疗纠纷赔偿,适用民法通则侵权责任法山东省司法鉴定条例等法律法规以及临床技术诊疗规范常规......”。
3、“.....因为疏忽大意而没有预见或者已经预见而轻信能够避免心理态度。医疗事故处理条例采用“主观过错标准说”单纯以医疗机构或医务人员是否存在主观上的故意或过失为判定标准。侵权责任法第五十五五十七条明确要求医务人员在诊疗活动中应当法律因果关系是指在确定加害人的加害行为与受害人的损害后果之间存在事实上的因果关系的前提下,确定加害人是否应当依法承担民事责任的问题“,凡是确定加害人应当依法承担民事责任的则认定存在法律上的因果关系。在考虑是否存在法律的因果关系时所关注的不仅是事实本身而且还有法律规定民事立法和司法政策,甚至还有社会福利公平正义等价值观方面的要素。责任程度责任程度又称参与度。是指医疗行为在患者不良后果中作用力大小......”。
4、“.....确认原则“确定性”“盖然性”“可能性”。法院会以此作为计算赔偿数额的参照系数。参与度的评定细化,般考虑以下七个方面医疗损害的后果医院等级科室风险程度病人年龄疾病轻重程度病人配合程度医院所在地区完全责任不良后果全部由医疗行为直接导致主要责任主要由医疗行为导致次要责任医疗行为与其它原因共同导致轻微责任主要由医疗行为以外的因素导致医疗行为直接导致不良后果该种情形意味着医疗行为对造成患者的人身损害具有的原因力手术部位错误误切正常组织器官......”。
5、“.....而任何个因素单独存在时都不会出现此种不良后果,判定医疗行为对造成患者人身损害具有的原因力患者伤情严重病情疑难复杂个体因素导致对治疗反应不佳外伤复位不良致关节功能障碍医疗行为属于诱发因素患者自身原发性疾病或其他原因是造成死亡或者功能障碍的主要因素,而医疗过失只是诱发因素或者促成因素。此时医疗过失的在不良医疗后果中的原因力为患有隐匿性心脏病的病人术前心功能检查基本正常,但在接受经食道内窥镜检查时突发心律失常心脏骤停......”。
6、“.....手术术式选择不恰当“微创”手术造成穿孔感染性休克的“巨创”术后医护人员病情观察不到位,对手术并发症处理不及时责任性医疗损害应尽力避免防止因医疗核心规章制度落实不利而导致的低级性原则性错误手术部位错误麻醉师术中脱岗护士未按时巡视病房注射前未三查七对专家出席听证会要点事前充分阅读病历资料,掌握主要争议点并在专业律师指导下书写“陈述答辩意见”充分利用专业知识,系统严谨逻辑解答异议提问,既不能含糊其辞也不要回避。如当场无法给予确定回答,可以事后书面补充强调,避免人为因素造成不良回答后果和被动局面。技巧性回答鉴定事项以外事项及假设刁钻问题。掌握时机,反驳患方对医学常识和工作流程的诘问,争取听证主动权。对不是关键性的错误,如病历书写前后不男女性别时间错误代替签名等质量瑕疵勇于承认,并对是否对争议事实有法律影响给予客观分析......”。
7、“.....特别是医疗法律制度不断改革完善的产物特别许可制度医疗损害赔偿制度需要对医患双方及医疗事实进行公平公正的认定目前医疗损害司法鉴定在机构水平人员业务素质鉴定质量等方面,均呈现出参差不齐的特点,很多地方有待完善和改进内容提要目前与医疗纠纷相关司法鉴定情况医疗事故鉴定与法医临床司法鉴定不同点司法鉴定基本原则......”。
8、“.....包括伤残程度鉴定损伤程度鉴定听觉视觉性功能三大功能鉴定职工工伤鉴定医疗过错鉴定等,同比增长受理文书鉴定件,包括病历资料遗嘱合同签名签章等证据真伪性鉴定,同比增长受理法医精神病鉴定件,法医病理鉴定件,包括死亡原因死亡方式等。截至年底,全省共有包括法医临床法医病理法医物证法医精神病文书鉴定等家鉴定机构,通过了国家级认证认可评审......”。
9、“.....质量建设上了个新台阶。年相关鉴定资质整顿情况对全省原有医疗过错鉴定资质鉴定机构,通过能力验证评价认证认可等方式,严格审批程序,确定了家机构具有医疗过错鉴定资质法医病理鉴定由家减至家。截至年底,全省共撤销鉴定人名,暂缓注册名,逐步改善鉴定人队伍的学历知识和年龄结构,为规范执业行为,提高鉴定质量打下了坚实基础。全省医疗侵权案件鉴定情况侵权责任法年月日实施后,长期以来在医疗事故处理条例框架下形成的医疗案件行医疗事故技术鉴定的体制已被颠覆。全省各级法院对医疗侵权案件基本委托进行“法医临床司法鉴定”。去年,全省医疗损害鉴定案件余起,同比增长。我省在全国率先出台对司法鉴定工作进行规范化管理的地方法规......”。
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