1、“.....影响关节活动范围受限的因素正常的生理因素•拮抗肌的肌张力•软组织的接触•关节的韧带张力•关节周围组织的弹性情况•骨组织的限制二病理性因素•关节周围软组织挛缩•神经性肌肉挛缩•粘连组织的形成•关节内异物•关节疾患•疼痛保护性肌痉挛•关节长时间制动后关节活动范围训练的生理作用•保持关节周围组织结构的柔韧性和关节活动的灵活性•促进和丰富关节血液循环•增强关节软骨营养•抑制或减轻术后炎症及僵硬所致疼痛•保持机体运动感觉•障碍常见于骨骼关节和肌肉系统损伤及疾病后，各种类型的肌肉瘫痪后以及长期制动卧床或坐轮椅的患者，可分为骨性和纤维性两类。•训练主要应用于后者，即因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连所引起的关节活动范围障碍......”。

2、“.....使挛缩和粘连的纤维组织产生更多的塑性延长常用的训练方法•主动运动当病人能主动活动时应以主动锻炼为主。方法有各种徒手体操器械练习，下垂摆动练习悬挂练习等。•被动运动当患者不能主动活动时采用，完全由外力进行，无主动肌肉收缩。外力由他人自己的健肢或器械提供。•助力运动对患肢的主动运动施加辅助力量，首先要患者主动发力，外力重点加在运动的终末部分。被动关节活动度训练的限制被动动作无法•防止肌肉萎缩•增加肌力或耐力•达到如同肌肉自主收缩促进血液循环的效果主动关节活动度训练的限制•无法维持或增加肌肉的肌力•只能改善特定动作模式下的动作技巧及协调性关节活动范围训练的注意事项•根据患者的情况选择训练方法当病人能主动活动时应以主动锻炼为主当患者不能主动活动时采用被动运动。•患者体位要舒适，并不妨碍训练•在无痛范围内进行训练•肢体训练......”。

3、“.....然后再做远端的训练二病理性因素•关节周围软组织挛缩•粘连组织的形成•神经性肌肉挛缩疼痛保护性肌痉挛•关节长时间制动后关节周围软组织挛缩•关节囊外软组织挛缩可导致关节活动受限，影响关节的主动被动运动范围。•临床上，由于关节长期制动卧床创伤烫伤等造成肌肉皮肤短缩，形成瘢痕而导致挛缩。•患者肢体损伤制动后，在短期内就可能引起关节的挛缩和变形。在患者卧床期间，就应认真考虑预防关节挛缩的发生。左外踝瘢痕挛缩防止关节周围软组织难以忍受的疼痛的条件下，尽早做轻柔的关节被动或主动活动，维持关节周围组织的灵活性，防止粘连的发生，以缩短功能恢复的时间，增大关节活动范围。防止软组织粘连形成关节活动障碍•伸张训练利用治疗师的手法训练器具或患者自身的重量体位等方法，持续牵伸关节周围组织，缓解关节肌肉痉挛，扩大维持关节活动范围，使关节周围挛缩的软组织松弛的种牵拉矫正方法......”。

4、“.....长时间将肢体臵于种强制体位造成的挛缩。•痉挛性挛缩肌张力亢进造成的挛缩•失神经支配性挛缩肌肉失神经支配致弛缓性瘫痪，肌张力低下，患者身体在抗重力阻力情况下不能达到全关节的活动范围。•疼痛保护性肌痉挛关节损伤后，由于疼痛或为了防止进步的损伤而常常限制关节局部的活动，引发保护性痉挛，产生继发性粘连和挛缩......”。

5、“.....•放松训练不仅可用于减轻痉挛，增加关节的活动范围，也可用在增强肌力训练或其他运动疗法之后，消除肢体的疲劳感。•肌张力常受意识的影响，对肌张力升高，关节活动范围受到限制的患者，若采取定的放松训练，能较好地增大关节活动范围。放松训练•提示患者用力握拳后放松，用力屈肘后放松，用力外展肩关节后放松。•这是根据肌肉强力兴奋收缩后将使同肌肉产生相同程度放松的原理进行的类放松训练。•从肢体远端开始训练，先从侧肢体放松开始再到另侧肢体。配合深呼吸同时进行，肢体用力时要吸气，放松时呼气。放松训练•偏瘫患者上肢屈肌过分紧张，治疗师可通过使其肘关节伸肌用力收缩来缓解屈肌的紧张，使之放松。•这是根据主动肌强力收缩后导致拮抗肌产生松弛的原理进行的类放松训练。放松训练•治疗师用平静缓和的语调指导患者，使其把注意力集中在需要放松的部位......”。

6、“.....直至该部位显示为放松。抑制促进技术•利用特殊的抑制促进技术如手法来治疗患者，可降低肌痉挛，增进关节的活动范围。•保持放松方法患者做活动受限关节拮抗肌的等长抗阻收缩，保持秒，然后放松秒，再进行主动肌的等张收缩。作用使肌肉放松，在关节疼痛不严重的范围内，增加关节的活动范围。适用于疼痛使关节活动受限的患者。抑制促进技术•收缩放松方法先做拮抗肌的等张收缩松弛，然后由治疗师进行主动肌的被动运动，反复几次后，再做主动肌的等张收缩。作用强力收缩后使肌肉放松，在无痛范围内可增加关节的活动范围，牵伸僵硬的肌肉肌腱等。适用于关节周围肌肉痉挛的患者。抑制促进技术•慢反向维持放松方法将活动受限的关节摆放到受限处，做拮抗肌的等张收缩，接着在其缩短的范围内做等长收缩，再松弛，然后做主动肌的等张收缩。作用使影响关节活动的肌肉群放松，促进肢体的控制和协调性......”。

7、“.....关节损伤后制动将使胶原纤维和网硬蛋白沉积，形成致密的网状结构。受伤后的关节固定两个星期后就会导致结缔组织纤维融合，导致关节运动功能受限。维持与改善关节活动范围的训练中山大学附属第医院康复医学科陈正宏关节活动度评定•关节活动度又称为关节活动范围是指关节活动时所通过的运动弧。•许多病理因素可使关节运动范围发生变化，因此检测是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之。•直接目的•关节活动范围有无障碍•关节活动范围受限的程度•间接目的•引起受限的可能原因•改善关节活动范围的治疗方法•评定治疗效果测量工具•通用量角器临床上最常用的测量关节角度用器械量角器由半圆规或全圆规加条固定臂及条移动臂构成•使用时首先使身体处于检查要求的适宜姿位，使待测方向运动到最大幅度......”。

8、“.....固定臂按要求对向端肢体上的骨性标志或沿端肢体的纵轴放臵，使处于垂直或水平的标准位臵，再将移动臂对向另端肢体上的骨性标志或与此端肢体纵轴平行放臵，然后读出关节所处角度。•操作简便，读数直接，精确性受二臂长度的限制，加上有时因被测者太胖，骨性标志不很清楚时，误差会很大。•提出的改良方法是不用关节旋转中心标志，只要求放准固定臂和移动臂的方向，般是分别与关节两端肢体纵轴平行，固定臂有时也与垂直线或水平线相吻合，量角器的中心可自然与关节的功能轴心相符合。注意事项•专人进行，提高准确性•左右对比检查•临床上应同时检查主动和被动两种关节活动度•检查者应熟知各关节解剖和正常活动范围，熟练掌握测定技术，以求取得较精确的结果•检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动•记录检查结果应写明关节活动的起止度数•关节被动活动正常......”。

9、“.....•关节被动活动和主动活动同时存在部分受限，称为关节僵硬可能是关节内粘连，肌肉肌腱韧带挛缩所致。•关节主动与被动活动时均不能活动，称为关节强直提示关节内存在牢固性的纤维或骨性联结。•方盘量角器•指关节量角器•电子量角器•拇指外展和对指程度拇指指间关节掌侧横纹的尺侧端与掌心横纹的桡侧端之间的距离•肌腱活动度深握拳时指尖至掌心横纹的距离，及伸指时指尖至手背平面的距离•腰椎活动度前弯时中指尖至地面距离，侧屈中指距股骨外上髁距离关节活动范围训练关节活动范围训练是指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌痉挛等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术......”。