1、“.....护理文书律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。护理文书律使用阿拉伯数字书写日期和时间,日期用年月日,时间采用小时制,具体到分钟。书写应当使用中文医学术语和通用的外文缩写记录项目齐全文字工整,字迹清晰,版面消洁表达准确,语句通顺,简单扼要格式及标点正确,无错别字。书写过程中出现时,用双线画在错字上,保留原记录淸楚可辨,修改人签名,并注明修改时间,续写正确内容,不得采用刮粘涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处,否则由原来记录者及时重抄上级修改除外。实习护士试用期护士或未经注册护士书写的护理记录......”。
2、“.....进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写记录的责任,修改时,使用红色双线画在上,书写修改内容,签名并注明修改时间。体温单医嘱单患者医务科医院总值班分管院长卫生局。急诊科护士人力不足时,由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。④由医务科护理部或总值班负责组织协调患者的急救转科等工作。门诊患者住院患者突发意外情况,所在科室或就近科室应就地抢救,并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进步急救......”。
3、“.....临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范皮内注射法并发症的预防及处理局部组织反应临床表现注射部位红肿疼痛痛痒水泡溃烂破损及色素沉着。预防询问过敏史注射前详细询问患者药物过敏史,用药史及家族史。严格执行无菌操作,正确配制药液,准确掌握药物注入剂量,避免使用对组织刺激较强的药物。交代注意事项向患者解释目的,嘱患者注射后勿随意搔抓或揉按隆起的皮丘。处理出现皮肤瘙痒者告诫病人勿搔抓,可用茂康碘外涂。局部皮肤有水疱者,用茂康碘消毒后再用无菌注射器将水疱内液体抽出。注射部位发生溃烂破损......”。
4、“.....处理程序茂康碘外涂有水疱者注射器抽出溃烂破损按外科换药处理二皮下注射法并发症的预防及处理出血临床表现拔针后少许血液自针口流出。皮下血肿注射部位肿胀疼痛皮肤淤血。预防正确选择注射部位,避免刺伤血管,如刺破血管,立即拔针,按压注射部位,更换部位重新注射。拔针后,正确按压注射部位,对凝血功能障碍者延长按压时间。处理拔针后出血者,重新按压注射部位。形成皮下血肿者,早期采用冷敷,小时后应用热敷,促进淤血的吸收。处理程序按压出血针口冷敷热敷硬结形成临床表现轻者局部稍隆起,皮下可扪及硬结。重者......”。
5、“.....因皮下纤维组织变性,增生,脂肪萎缩引起,更严重者,可出现肿块部位坏死。预防选择锐利的针头,避开瘢痕炎症皮肤破损处进针,避免在同部位多次反复注射。严格执行无菌技术操作,做好皮肤消毒。熟练掌握注射深度,进针角度与皮肤呈,深度为针梗的,注射药量少于为宜。处理局部用硫酸镁湿敷,亦可用美宝烫伤膏涂于局部。长期注射可予局部按摩或热敷,以防硬结的产生,但是胰岛素注射后禁用以免药效提早产生。处理程序硫酸镁湿敷局部按摩或热敷胰岛素注射部位禁用低血糖反应临床表现突然出现饥饿感头晕心悸出冷汗软弱无力心率加快重者虚脱昏迷......”。
6、“.....把握进针深度,如对体质消瘦皮下脂肪少的病人,应捏起注射部位皮肤并减少进针角度。进行健康宣教,告知患者注射后勿剧烈运动按摩热敷日光浴热水洗澡等。注射特殊药物如胰岛素后应密切观察患者反应。处理如发生低血糖症状,嘱患者卧床休息,必要时监测血糖,进食糖水馒头等。严重者可给予的葡萄糖溶液静脉推注。处理程序卧床休息进食糖水高糖静脉推注急救药品器材管理制度抢救药品器材做到五固定定数量品种定点放置定人保管定期消毒灭菌定期检查维修二及时及时检查维修及时领取补充。物品有明显标记,不准任意挪用。抢救必备器械齐全......”。
7、“.....处于备用状态。抢救药物齐全,药品标签清晰,无变色变质过期失效破损现象,按药物失效期的先后顺序从右到左放置和使用。各科室抢救车的急救药品物品按要求统配备,专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类数量规格剂量配备。抢救车须定点放置定人管理,保证安全和使用方便。抢救药品器材使用后,小时内补充齐全,如因特殊原因无法补齐时,应在交接登记表上注明,并报告护士长协调解决,以保证抢救患者时能及时使用。设有药品器械配备登记本。做到账物相符,班班交接......”。
8、“.....核对无误后用封条封存,双人签名并填写封存时间。护士每班检查次封条的完好情况并做好交班,分管护士每周检查次,每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品器械次,并有记录。非封存抢救车管理每班按药品器械配备登记本清点药品器械次并做好交班,分管护士每周检查次,护士长每两周检查次,并有记录,账物相符。护理文书书写制度护理人员书写护理病历严格按照广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定最新要求执行。护理记录内容应客观真实准确及时完整规范。护理文书律使用蓝黑或碳素墨水笔书写......”。
9、“.....日期用年月日,时间采用小时制,具体到分钟。书写应当使用中文医学术语和通用的外文缩写记录项目齐全文字工整,字迹清晰,版面消洁表达准确,语句通顺,简单扼要格式及标点正确,无错别字。书写过程中出现时,用双线画在错字上,保留原记录淸楚可辨,修改人签名,并注明修改时间,续写正确内容,不得采用刮粘涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处,否则由原来记录者及时重抄上级修改除外。实习护士试用期护士或未经注册护士书写的护理记录,应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名......”。
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