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第8版妇产科学16异常分娩产力异常PPT课件 第8版妇产科学16异常分娩产力异常PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-24 19:55:52

《第8版妇产科学16异常分娩产力异常PPT课件》修改意见稿

1、“.....致使宫缩失去正常的对称性节律性,尤其是极性,甚至宫缩强度下段强而上段弱•宫内压随宫缩而升高,但胎先露不降宫颈不能扩张,无效宫缩,多属原发性宫缩乏力,需与假临产鉴别•宫缩间歇期子宫壁也不完全放松,产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高第节产力异常对产妇的影响•疲乏无力肠胀气,重者可出现脱水及电解质紊乱•胎先露部压迫产道时间过长,可出现产后排尿困难及尿潴留......”

2、“.....对评分低于分者,应先促宫颈成熟治疗第节产力异常协调性子宫收缩乏力的处理首先寻找原因,检查有无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者加强宫缩。第节产力异常表现及诊断•子宫收缩的节律性对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强过频分钟内宫缩次......”

3、“.....则表现为产程短暂,总产程﹤小时为急产•产道梗阻,可发生病理性缩复环或子宫破裂第节产力异常非孕子宫足月妊娠子宫第产程初子宫第二产程初子宫即将破裂子宫子宫下段及生理与病理缩复环的形成第节产力异常子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系•足月妊娠时宫壁厚约左右,临产后随着子宫上段缩复收缩,宫壁逐渐增厚,而子宫下段被动伸展变薄,在上下段交界处则形成环形内凸隆嵴,此隆嵴即为生理缩复环•当产道梗阻伴宫缩过强时,生理缩复环上移,子宫下段即将破裂,在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时......”

4、“.....有急产史的孕妇,应提前住院待产•临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩的处理•提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备•产后仔细检查宫颈阴道外阴•未消毒的接产......”

5、“.....失去节律性,宫缩无间歇•常见于缩宫药物使用不当时•临床表现及诊断产妇持续性腹痛,胎位触不清,胎心听不清。可出现病理缩复环血尿等先兆子宫破裂征象•处理宫缩抑制剂,如硫酸镁或肾上腺素。若合并产道梗阻,应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉,若仍不能缓解强直性宫缩,应行剖宫产术第节产力异常子宫痉挛性狭窄环•特点子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄......”

6、“.....停止阴道内操作及停用缩宫药物•给予镇静剂或宫缩抑制剂•若子宫痉挛性狭窄环不能缓解或伴有胎儿窘迫征象......”

7、“.....子宫收缩的节律性对称性及极性不正常或强度频率有改变,称子宫收缩力异常,简称产力异常......”

8、“.....但收缩力弱,单位,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩次分钟•协调性宫缩乏力多属继发性宫缩乏力•对胎儿影响不大第节产力异常不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断•宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处,致使宫缩失去正常的对称性节律性,尤其是极性,甚至宫缩强度下段强而上段弱•宫内压随宫缩而升高,但胎先露不降宫颈不能扩张,无效宫缩,多属原发性宫缩乏力,需与假临产鉴别•宫缩间歇期子宫壁也不完全放松,产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高第节产力异常对产妇的影响•疲乏无力肠胀气......”

9、“.....可出现产后排尿困难及尿潴留,甚至可导致形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘•产后出血产褥感染病率增加第节产力异常对胎儿的影响•胎儿窘迫•新生儿窒息•新生儿产伤颅内出血•吸入性肺炎第节产力异常子宫收缩乏力的预防•产前教育•开展导乐分娩或家属陪伴分娩•注意补充营养和水分•避免过多使用镇静药物•注意排空直肠和膀胱第节产力异常宫颈成熟度评分法判断引产成功率评分判定指标宫口开大宫颈管消退未消退为先露位臵坐骨棘水平宫颈硬度宫口位臵硬中软朝后居中朝前满分为分......”

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