1、“.....正常值平均图第十五章正常分娩骨盆出口平面决定分娩的因素出口前矢状径耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均出口后矢状径骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均。若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出第十五章正常分娩决定分娩的因素骨盆轴连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成系列分娩机制骨盆倾斜度妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，般为第十五章正常分娩骨盆轴与骨盆倾斜度决定分娩的因素非孕时长约，临产后长达第十五章正常分娩子宫下段形成子宫下段的形成决定分娩的因素宫颈管消失初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行宫口扩张临产前，初产妇的宫颈外口仅容指尖......”。

2、“.....颅骨间缝隙为颅缝，包括矢状缝冠状缝人字缝颞缝额缝。颅缝交界处较大空隙为囟门，分前囟大囟门及后囟小囟门第十五章正常分娩胎儿因素决定分娩的因素双顶径两侧顶骨隆突间距离，妊娠足月时平均约枕额径鼻根上方至枕骨隆突间距离，妊娠足月时平均约第十五章正常分娩胎头径线决定分娩的因素枕下前囟径前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间距离，妊娠足月时平均约枕颏径颏骨下方中央至后囟顶部间距离，妊娠足月时平均约第十五章正常分娩决定分娩的因素纵产式头先露或臀先露胎体纵轴与骨盆轴相致，容易通过产道头先露臀先露横产式足月活胎不能通过产道肩先露第十五章正常分娩胎儿因素决定分娩的因素分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源产妇情绪改变心率加快呼吸急促肺内气体交换不足子宫收缩乏力，产程延长产妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化胎儿窘迫耐心安慰，鼓励孕妇进食教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术开展陪伴分娩制度第十五章正常分娩精神心理因素分娩机制胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的连串适应性转动......”。

3、“.....却是连续进行，下降动作始终贯穿于分娩全过程。第十五章正常分娩先兆临产临产与产程先兆临产出现预示不久将临产的症状假临产胎儿下降感见红第十五章正常分娩先兆临产临产与产程临产规律且逐渐增强的子宫收缩，持续秒或以上，间歇分钟同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降第十五章常分娩先兆临产临产与产程总产程及分期总产程即分娩全过程。第产程宫颈扩张期。初产妇小时，经产妇小时。第二产程胎儿娩出期。初产妇不超过小时，经产妇不超过小时。第三产程胎盘娩出期。不超过分钟。第十五章正常分娩第产程临床表现及处理临床表现规律宫缩产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”宫口扩张临产后规律宫缩的结果第十五章正常分娩第产程临床表现及处理胎头下降程度决定能否经阴道分娩的重要观察项目胎膜破裂羊膜腔内压力增加到定程度时，前羊膜囊胎膜自然破裂......”。

4、“.....平均小时，最大时限小时活跃期宫口扩张。需小时，最大时限为小时活跃期又分为期目前国外大多已将宫口扩张作为活跃期的起点，且不主张在此前过多干预产程加速期宫口扩张至，约需小时分钟最大加速期宫口扩张至，约需小时减速期宫口扩张至，约需分钟胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度第十五章正常分娩宫口扩张及胎头下降胎膜破裂立即听胎心......”。

5、“.....不自主地向下屏气胎头拨露胎头着冠胎头胎肩和胎体相继娩出第十五章正常分娩产程密切监测胎心每分钟听次胎心，发现胎心减慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩指导产妇屏气产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展接产准备初产妇宫口开全经产妇宫口扩张且宫缩规律有力时，作好接产准备第十五章正常分娩产程观察及处理会阴撕裂诱因会阴水肿会阴过紧缺乏弹性耻骨弓过低胎儿过大胎儿娩出过快接产要领保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线枕下前囟径在宫缩间歇时缓慢通过阴道口接产步骤第十五章正常分娩接产产程观察及处理会阴切开指征会阴过紧胎儿过大母儿有病理情况急需结束分娩者会阴切开术会阴后侧切开术会阴正中切开术第十五章正常分娩会阴切开产程观察及处理若脐带绕颈过紧或绕颈周及以上，应快速松解脐带第十五章正常分娩脐带绕颈第三产程临床表现胎盘剥离征象宫体变硬呈球形......”。

6、“.....宫体上升而外露的脐带不再回缩第十五章正常分娩第三产程临床表现根据剥离开始部位及排出方式，胎盘娩出分两种胎儿面娩出式多见，胎盘胎儿面先排出，随后见少量阴道流血•母体面娩出式少见，胎盘母体面先排出，胎盘排出前先有较多量阴道流血第十五章正常分娩产程观察及处理新生儿处理清理呼吸道处理脐带新生儿阿普加评分及其意义分钟评分反映在宫内的情况分钟及以后评分是反映复苏效果，与预后关系密切新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标临床恶化顺序为皮肤颜色呼吸肌张力反射心率。复苏有效顺序为心率反射皮肤颜色呼吸肌张力。肌张力恢复越快，预后越好第十五章正常分娩产程观察及处理新生儿处理体征分分分每分钟心率呼吸肌张力喉反射皮肤颜色松弛无反射全身苍白次浅慢，不规则四肢稍屈曲有些动作躯干红，四肢青紫次佳四肢屈曲，活动好咳嗽，恶心全身粉红以出生后分钟内的心率呼吸肌张力喉反射及皮肤颜色项体征为依据，每项为分。分属正常新生儿分为轻度窒息青紫窒息分为重度窒息苍白窒息，缺氧严重需紧急抢救......”。

7、“.....应在出生后分钟分钟时再次评分，直至连续两次评分均分。第十五章正常分娩新生儿阿普加评分妇产科学妇产科学第版配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第十五章正常分娩编者黄引平温州医科大学重点提示掌握分娩及相关定义掌握影响分娩的因素掌握枕先露的分娩机制掌握分娩的临床观察及处理第十五章正常分娩正常分娩定义与分类定义妊娠满周天及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程称为分娩分类早产周周末足月产周周末过期产满周及以上第十五章正常分娩分娩动因分娩发动原因复杂......”。

8、“.....包括子宫收缩力简称宫缩腹壁肌及膈肌收缩力统称腹压肛提肌收缩力第十五章正常分娩产力决定分娩的因素子宫收缩力临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为节律性不随意有规律的阵发性收缩伴疼痛对称性两侧宫角起搏点宫底中线宫体宫颈极性宫底倍强度于子宫下段缩复作用宫腔缩小，宫颈管消失第十五章正常分娩决定分娩的因素腹壁肌及膈肌收缩力第二产程重要辅助力量第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出肛提肌收缩力第二产程协助胎头内旋转仰伸及娩出第三产程协助胎盘娩出第十五章正常分娩决定分娩的因素节律性每次阵缩由弱渐强进行期，维持定时间极期，随后由强渐弱退行期，直至消失进入间歇期第十五章正常分娩决定分娩的因素对称性正常宫缩起自两侧宫角部受起搏点控制，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以速度向子宫下段扩散......”。

9、“.....向下逐渐减弱缩复作用子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失第十五章正常分娩决定分娩的因素产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道真骨盆软产道第十五章正常分娩产道决定分娩的因素骨产道的大小形态和分娩直接相关，分娩过程中几乎无变化，重要标志包括骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆轴与骨盆倾斜度第十五章正常分娩骨产道决定分娩的因素软产道是子宫下段宫颈阴道和盆底软组织构成的弯曲通道子宫下段形成宫颈的变化骨盆底阴道和会阴的变化第十五章正常分娩软产道决定分娩的因素入口前后径真结合径耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中点的距离，正常值平均入口横径左右髂耻缘间的最大距离，正常值平均入口斜径骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，左右各，正常值平均第十五章正常分娩骨盆入口平面决定分娩的因素中骨盆前后径耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均中骨盆横径坐骨棘间径两坐骨棘间的距离......”。