1、“.....或臂引导下医用臭氧髓核消融术为这些医疗器 械提供了发挥作用的舞台术前诊断术中监测术后随访，创造着相 应的效益。医用臭氧消融术手术条件要求较低，操作简单，为麻醉科放射科 介入科骨科康复科等多科医师提供了展示技能的平台，让医院医疗资源得到 充分优化应用，为医院创造经济效益的同时，创造更多的社会效益，有利于医 院得到良性的协调发展。 四关于医用臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的相关知识 医用臭氧概述臭氧，由三个氧原子构成，是氧气的同素异性体，标准 状况下的密度为。臭氧具有仅次于氟的强氧化性，溶解度比氧大倍， 比空气大倍。常温下半衰期约，数小时后自然分解。医用臭氧具 有极强的氧化能力改善微循环促进创面愈合等作用。医用臭氧治疗疼痛机制 医用臭氧与疼痛治疗相关的作用机制般认为有以下几个方面医用臭 氧的抗炎作用医用臭氧拮抗炎症因子的释放，扩张血管......”。

2、“.....减轻局部 的渗出水肿而发挥抗炎作用，抑制前列腺素缓解肽及致痛复合物的合成与释 放，中和白细胞介素如等可溶性受体， 增加转化生长因子的释放医用臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗炎作 用医用臭氧通过诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应性氧化产物发挥抗炎作用。 医用臭氧的镇痛作用神经末梢通过释放致痛物质如物质磷脂酶等产 生疼痛，医用臭氧局部注射后可直接作用于上述神经末梢，刺激抑制性中间神经 元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用， 医用臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基达到镇痛作 用炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用医用臭氧通过抗炎作用镇痛。 医用臭氧治疗椎间盘突出症的原理 椎间盘突出症导致腰腿痛的主要原因有两方面神经机械性受压神经根 的无菌性炎症及神经根的营养障碍和神经根传导性损害......”。

3、“.....正常髓核由蛋白多糖胶原纤维 网和髓核细胞构成。蛋白多糖是髓核最主要的大分子结构之，可吸收电荷至髓 核基质内，使髓核基质产生高渗透压，是髓核水分高达的主要因素。蛋白 多糖被破坏后失去固定电荷密度的特性。髓核基质渗透压下降最终导致水分丢失 而萎缩髓核体积缩小，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的 目的。而医用臭氧对软骨终板纤维环作用较弱。俞志坚和何晓峰动物实验的病 理结果显示医用臭氧对正常髓核造成影响的最终结果为水分减少，从而致使髓核 体积和压力变小大体标本可观察到髓核失去弹性色泽改变和干涸，切开椎间盘时髓核不会外膨电镜下髓核基质内的大泡样结构消失。破坏髓核细胞 等证实了医用臭氧注入髓核组织内后，早期就能使髓核细胞出现变性， 随后细胞坏死溶解。髓核细胞受到损害......”。

4、“..... 抗炎作用突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜神经根及周围静脉，引起回流障碍， 出现渗出和组织水肿髓核组织具有强刺激性，与神经根接触后释放大量组织胺， 引起脊神经根的化学性炎症纤维环断裂后释放的糖蛋白和蛋白等作为抗原物 质，致机体产生免疫反应。研究显示医用臭氧是通过刺激抗氧化酶的过度表达 以中和炎症反应中过量的活性氧刺激拮抗炎症反应的细胞因子和或免疫抑制 细胞因子如释放刺激血管内皮细胞释放氧化氮及血小 板衍生生长因子等引起血管扩张，改善回流，减轻神经根周围的水肿，促 进炎症吸收的作用。④镇痛作用腰椎小关节突椎间盘表面和邻近韧带附着 点处广泛分布细小神经纤维及神经末梢受体神经受体被局部感受到的压力和牵 引等机械刺激激活，或者被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质如物质或 磷酸酶等激活后，敏感性提高，引起反射性的肌肉痉挛而导致下腰痛或和 坐骨神经痛......”。

5、“.....医用臭氧使髓核萎缩，减低神经根压力减轻炎症反应。 还推测用细针注射医用臭氧治疗腰椎间盘突出症产生镇痛作用可能是种类 似于化学针灸的作用机制，即抑制无髓损伤感受器纤 维，通过激活疼痛感受抑制机制，从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽而镇痛。 医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应证和禁忌证 目前医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应证包括临床表现为腰背痛或和 坐骨神经痛神经根受压体征明显，轻度神经功能缺失，保守治疗至少 周以上无效者或磁共振成像检查显示为椎间盘轻度或中等度突出不大于，与临床定位症状致，且临床症状与腰椎退行性改变关系不大者。 相对适应证包括退化性脊椎关节病腰椎手术失败综合征......”。

6、“.....治疗后经年随访，治愈例，有效例，无效例，无例并发症。 认为医用臭氧的氧化作用与医用臭氧的量浓度及分布有关，由于纤维环的封 闭作用，内压较高，剩余空间较少，单纯的医用臭氧椎间盘注入后储贮较少，按 医用臭氧气体占椎间盘截面积大小来分，占截面积的以上为大量，而 用髓核钳将髓核摘除后，椎间盘留下较大残腔，同时由于髓核钳的拖拉作用，即 使突出物未能拖出也被拉松或出现裂隙，残腔可见大量医用臭氧，存留并且医用 臭氧经裂隙进入突出物内后注射在椎间盘内积留量比单注射的量明显 增多，分布更广，可充分发挥的氧化作用，因此联合医用臭氧治疗腰椎 间盘突出症，可提高治疗效果，减少不良反应。 华双报道，采用经皮髓核钳夹术联合医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突 出症患者例，腰椎间盘突出症穿刺及技术操作成功率，显效例， 有效例，无效例，总有效率达......”。

7、“.....认为通过 切除部分髓核组织及开窗减压两方面实现，且摘除髓核组织主要位于椎间盘中 心，后，盘内注入，其强氧化性可破坏椎间盘内残存髓核，从而进步降 低椎间盘内压。同时医用臭氧具有抗炎镇痛作用。盘内注射气体，利用 强氧化性，使细菌蛋白凝固坏死，达到清洁创面，降低椎间盘感染，同时 气体类似有阴性造影剂的功能。与注射术联合应用治疗腰椎间盘突出症， 在作用机制上优势互补，是种安全有效方法。 切吸术联合医用臭氧髓核消融术 张桂云报道，将例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各 例，两组均采用经皮穿刺椎间盘切吸术，观察组在此基础上加置硬膜外导管注射 医用臭氧。随访个月观察疗效。结果观察组治愈率显著高于对照组， 。结论在切吸的同时置管注射医用臭氧可有效提高腰椎间盘突出症患者 的治疗效果......”。

8、“.....从而达到椎间盘减压的目的，而非直接摘除突出的髓核组织。其 作用机制是减压，改变髓核的突出方向，阻止椎间盘突出症的发展过程。经皮穿 刺椎间盘切吸术虽然创伤轻，但由于手术入路和视野限制难以对髓核腔残留的髓 核组织彻底清除。医用臭氧具有较强的氧化能力，将其注入突出的椎间盘髓核组 织内，可以瞬时氧化髓核组织内的多糖，使髓核渗透降低，水分丢失，发生变性 干涸坏死萎缩，从而降低椎间盘的压力，以消除或减轻对椎间盘痛觉感受器 和神经根的刺激压迫。医用臭氧还具有抗感染和镇痛作用，通过拮抗炎症反应 中免疫因子的释放扩张血管，改善静脉回流，减轻神经根的水肿及粘连，同时通 过直接作用于椎间盘表面及其周围组织的神经末梢，达到解除疼痛的目的。在切 吸后注射医用臭氧可以特异性氧化残余的髓核组织，消除残留的髓核的化学刺激 性和免疫原性，同时由于它的抗感染及镇痛作用......”。

9、“..... 防止切吸后感染和粘连发生。 传统保守治疗联合医用臭氧髓核消融术 张宏波等报道，经皮穿刺椎间盘内注射医用臭氧配合盘龙七药酒离子直流电 导入治疗，有效率达。田明等报道，传统康复疗法配合医用臭氧介入术 治疗腰椎间盘突出症亦取得了显著效果。五设备特点 系列医用臭氧治疗仪由德国卡特公司生产，符合欧盟 指令的要求，产品已获得医疗仪器认证。分型 及型，注册号分别为国食药监械进字第 国食药监械进字第 。以高品质高精度轻巧实用为特点。 六经费预算及预期目标 经济效益 目前医用臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症在国内收费约人民币 元椎间盘地区差异性。以设备投资核算，治疗例病人约 个月即可收回投资成本，当年可有万元以上的利润。痛点注射 元点次，每例病点每次痛点注射个不等，每例收入元，病人人群 广泛。医用臭氧疗法治疗椎间盘突出症项目会为使用单位带来极高的经济效益......”。