1、“.....医院感染常见病原体与耐药现状。重点部门和重点部位医院感染控制。医院感染暴发与处置。抗菌药物的应用管理。医院感染管理委员会会议标准操作规程会议时间每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议般安排在月和月召开，以便总结上阶段的工作，讨论下阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。二会议形式全体会议主任委员和至少的委员应参会。扩大会议可邀请相关人员参加。三会议准备医院感染管理科负责人与主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲的内容逐条落实。对上阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。列出委员们讨论的议题内容下阶段的工作重点下步需要推行的医院感染预防与控制措施的重要性和依据......”。

2、“.....评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员设施院内成本核算方面，列表说明。在会前日，将会议大纲及有关资料发给委员，可通过电子邮件或医院内网系统，也可打印成文送达，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。将会议的主要内容制作成多媒体课件，提高会议效率。四会议记录包括参加人员时间地点讨论的主要事项形成的决议。五反馈与落实将会议纪要在办公会汇报，在院周会传达。经委员会讨论通过的较重要的议题，以医院文件的形式下发。输液反应处置预案出现输液反应症状患者出现畏寒寒战収热恶心呕吐头痛脉速呼吸困难等症状。观察评估病情紧急处理治疗及护理现场实物封存记录报告热源反应过敏反应药物不良反应输液后菌血症报告医生停止正在输入的液体，立即更换不同批号的液体及输液器及针头......”。

3、“.....必要时吸氧遵医嘱使用皮质激素或抗组胺药物严密观察病情变化，及时处理安抚病人及家属检查液体质量尽可能防止受污染的情况下妥善封存液体及输液器，在本科室冰箱保存周，涉及纠纷时请医务人员及家属双方签字封存。记录病情变化及处理措施填写输液反应报告单，记录液体输液器药物的名称剂量厂家批号输液反应报告单份小时内报告药物不良反应药剂科护理部感染管理科，份科室留存。如果収热持续超过小时，或在应用激素或抗组胺药物后再次収热，临床怀疑収生输液菌血症者，则电话报告医院感染管理科，根据治疗需要，必要时留取患者份血液标本连同封存的输液器反应液体送微生物室进行培养，以指导治疗输液反应情况较严重或可能涉及纠纷时及时电话汇报护理值班及医疗值班。说明医护人员应当先处理病人......”。

4、“.....应由药剂科进行调研，必要时暂停使用该产品。诊断为输液菌血症符合医院感染诊断标准者填写医院感染报告卡报医院感染管理科。标本留取说明留取患者血液标本需在不同部位或不同时间同部位抽取份各送检在日常上班时间，需要留取标本的输液反应病例请先电话报告医院感染管理科如果夜间或节假日，为保证患者治疗，科室二线值班医师可根据治疗需要决定是否送检患者血液标本，特殊情况请示医疗值班......”。

5、“.....标准操作规程感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程接台手术医院感染预防与控制标准操作规程洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程导管室医院感染管理内镜室医院感染管理软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程硬式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程内镜清洗剂选择标准操作规程消毒供应中心管理消毒供应中心建筑管理消毒供应中心设备设施管理消毒供应中心不同区域人员防护着装标准操作规程消毒供应中心耗材管理复用诊疗器械器具和物品回收标准操作规程复用诊疗器械器具和物品机器清洗标准操作规程复用诊疗器械器具和物品手工清洗标准操作规程新启用器械清洗标准操作规程生锈器械清洗标准操作规程朊毒体气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械器具物品清洗标准操作规程超声波清洗机使用标准操作规程消毒供应中心清洗效果检测标准操作规程清洗消毒器机清洗效果......”。

6、“.....应避免不必要。四循证医学不推荐的预防措施常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏......”。

7、“.....全身用抗菌药物预防。为了预防感染而定期更换中心静必要性，尽严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气如要插管，尽量使用经口的气管插管有建议保持气管插管气囊压力在上吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应做手卫生呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换次，有明显分泌物污染时应及时更换螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。导管相关血流感染预防与控制标准操作规程置管时深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单操作人员应戴帽子口罩，穿无菌手术衣认真执行手消毒程序，戴外科手套......”。

8、“.....权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。宜采用氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。宜选用内层含有抗菌成分的导管。患有疖肿湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。二插管后应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗渗血明显患者宜选无菌纱布。应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间无菌纱布为天，专用贴膜可至天，但敷料出现潮湿松动沾污时应立即更换。接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。输液管更换不宜过频......”。

9、“.....对无菌操作不严的紧急置管，应在内更换导管，选择另穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。三培训与管理置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则。定期公布导管相关血流感染的发生率。四循证医学不推荐的预防措施常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。常规使用抗感染药物封管来预防。全身用抗菌药物预防。为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。常规在中心静脉导管内放置过滤器预防。导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程插管前严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿......”。