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麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎(论文全文) 麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎(论文全文)

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《麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎(论文全文)》修改意见稿

1、“.....疫病的治疗应遵循因地制宜因时制宜因人制宜原则。辨证论治是中医药的灵魂所在,而因制宜是辨证论治的种体现,不同地区人群气候条件下可能体现出不同的证型。广东阳江地处岭南,所收治的新冠肺炎患者以发热口干咳嗽咳痰为主要症状,舌红苔黄厚腻而干,体现为温疫,而部分地区的疫病却表现为寒疫。如辽宁地区患者侧重于寒山东地区患者湿邪贯穿于疾病发生发展始终,最终者,麻黄杏仁甘草石膏汤主之。伤寒论区分了伤寒中风温病,并分别建立了纲领性条目,虽然麻杏甘石汤未出现在温病纲领性条目中,但后世医家普遍认为此汤是温病主剂。唐容川认为冬伤于寒,春必病温,伏邪蕴酿成热,邪自内出,但初起即发热而渴不恶寒者,须于中风伤寒之外,区别为温病。治宜寒凉以解散,顺其性以导之,如麻杏甘石汤之类。陈修园谓太阳病发热而渴,不恶寒者为温病,若发汗已,身灼热者名风温节......”

2、“.....豆蔻,藿香,板蓝根。若湿邪壅盛,加肉豆蔻化湿咳嗽者,加紫菀白前浙贝母止咳化痰咽痛者加桔梗。本院新冠肺炎以老年患者为主,主要表现为发热干咳,伴疲倦乏力,胃纳差,腹泻可能是抗病毒药物不良反应,舌质红,苔黄白厚腻,脉弦浮数。新冠肺炎重症多见于老年患者,主要由于机体抗病能力减退,且多伴基础病。从上述例患者症状及舌脉分析,重症患者多表现为热邪湿热毒蕴证候,故治以宣上畅中,兼清里热。治疗口服洛匹那韦利托那韦片,次。月日予干扰素雾化吸入。经治疗后,患者体温在波动。刻下发热,咳嗽咳痰,乏力,舌红,苔黄腻,脉弦数。辨证热邪壅肺。治以辛凉宣肺。处方麻黄,苦杏仁,甘草,生石膏先煎,金银花,连翘,青蒿,桔梗,板蓝根,豆蔻,藿香,紫菀,款冬花,柴胡,甘草。剂,每日剂,水煎,早晚分服。年月日诊患者体温,咳嗽较前缓解,仍乏力......”

3、“.....并显示麻杏甘石汤加味可减轻抗病毒治疗中患者出现的腹泻等不良反应。麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎论文全文。年月日诊患者体温正常,咳嗽乏力缓解,无腹痛腹泻。分别于月日行核酸检测示阴性,随访未见复发。案例患者,女,岁,年月日就诊。前接触新冠肺炎患者后出现发热,无畏寒,偶有咳嗽咳痰,伴乏力,无呼吸困难,无咽摘要中医药抗疫病历史悠久且疗效明显。本文结合案例介绍麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎获得满意效果,并显示麻杏甘石汤加味可减轻抗病毒治疗中患者出现的腹泻等不良反应。年月日诊患者昨日开始退热,体温最高,现体温正常。后分别于月日行核酸检测均示阴性。年月日诊患者发热反复,体温最高,咳嗽咳痰缓解,守方加柴胡板蓝根,继服剂。处方麻黄,苦杏仁,甘草,生石膏先煎体现为温疫,而部分地区的疫病却表现为寒疫......”

4、“.....最终损伤阳气,也表现为寒象而广东地区的患者以湿热为主要表现。这结果可能有以下原因中国北方适值冬季,且可能伴有雨雪等天气,气候寒冷潮湿,故见舌色淡苔白厚腻恶寒怕冷等派寒湿象。阳江地处岭南,年月年月气候温和,天气晴朗,故患者舌脉表现派热象。以武汉地区为例,疫病初起因条件限制,中医参中西医结合治疗有积极的临床意义。讨论麻杏甘石汤出自伤寒论辨太阳病脉证并治汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,麻黄杏仁甘草石膏汤主之。伤寒论区分了伤寒中风温病,并分别建立了纲领性条目,虽然麻杏甘石汤未出现在温病纲领性条目中,但后世医家普遍认为此汤是温病主剂。唐容川认为冬伤于寒,春必病温,伏邪蕴酿成热,邪自内出,但初起即发热而渴不恶寒者,须于中风伤寒之外,区别为温病。治宜寒凉以解散家团队针对本地区临床具体情况,对麻杏甘石汤化裁如下麻黄,苦杏仁,甘草,生石膏,金银花......”

5、“.....青蒿,豆蔻,藿香,板蓝根。若湿邪壅盛,加肉豆蔻化湿咳嗽者,加紫菀白前浙贝母止咳化痰咽痛者加桔梗。本院新冠肺炎以老年患者为主,主要表现为发热干咳,伴疲倦乏力,胃纳差,腹泻可能是抗病毒药物不良反应,舌质红,苔黄白厚腻,脉弦浮数。新冠肺炎重症多见于老年患者,主要由于机体抗病能细胞比例。血生化检查示反应蛋白。胸片示考虑双肺散在炎症,请结合临床。西医诊断新型冠状病毒感染性肺炎。予抗病毒治疗口服洛匹那韦利托那韦片,次。月日予干扰素雾化吸入。经治疗后,患者体温在波动。刻下发热,咳嗽咳痰,乏力,舌红,苔黄腻,脉弦数。辨证热邪壅肺。治以辛凉宣肺。处方麻黄,苦杏仁,甘草,生石膏先煎,金银花,连翘,青蒿,桔梗,板蓝根,豆蔻,藿香麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎论文全文与率低,患者使用抗病毒药物,有细菌感染者予抗生素,可能损伤人体阳气,故显现派寒象。总之......”

6、“.....辨证施治。参考文献冯世纶寒温之争主因误读传统中华中医药杂志,刘万里,李晓晨,张杨,等对辽沈地区新型冠状病毒肺炎中医治疗的思考上海中医药杂志金妍,王新陆山东新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗山东中医杂志高培阳,张传涛,郭留学,等新型冠状病毒肺炎的中医证型分析不可更行桂枝汤,宜治以麻杏甘石汤。当然,仲景所谓伤寒不同于内经之伤寒,亦不同于难经之伤寒,仲景所谓温病亦不同于内经之温病。临证应当结合实际,有是证用是方。疫病的治疗应遵循因地制宜因时制宜因人制宜原则。辨证论治是中医药的灵魂所在,而因制宜是辨证论治的种体现,不同地区人群气候条件下可能体现出不同的证型。广东阳江地处岭南,所收治的新冠肺炎患者以发热口干咳嗽咳痰为主要症状,舌红苔黄厚腻而干,体温,心率次,呼吸次,血压,血氧饱和度。辅助检查新型冠状病毒核酸检测强阳性。胸部示双肺感染,多叶病变,双侧胸膜增厚......”

7、“.....未吸氧状态指氧饱和度。西医诊断新型冠状病毒感染性肺炎重症。麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎论文全文。年月日诊患者体温正常,咳嗽乏力缓解,无腹痛腹泻。分别于月日行核酸检测示阴性,随访未见复发,顺其性以导之,如麻杏甘石汤之类。陈修园谓太阳病发热而渴,不恶寒者为温病,若发汗已,身灼热者名风温节,未出其方,此处不治。其文略异,其实互相补充,主张本方是治疗温病主方,指出唯不恶寒而渴与伤寒不同,本病有热无寒,故以麻黄汤去桂易石膏。张锡纯也认为,麻杏甘石汤为治温病之方无疑,因时常将温病和中风伤寒混淆,未细审其发热不恶寒,而以温热误汗,误认为病已传里而误下,故仲景告诫温病应当辛凉清解减退,且多伴基础病。从上述例患者症状及舌脉分析,重症患者多表现为热邪湿热毒蕴证候,故治以宣上畅中,兼清里热。麻杏甘石汤加味方以麻黄金银花连翘苦杏仁青蒿为主......”

8、“.....使邪从中而解重用生石膏清热,其色白入肺,性凉清解,最善解肌,尤宜退热。本院收治例患者,中医药参与度为,其中入院即为重症者例,经治疗无死亡病例,无轻症转重症病例。尽管本院样本量较小,但在定程度上说明,紫菀,款冬花,柴胡,甘草。剂,每日剂,水煎,早晚分服。年月日诊患者体温,咳嗽较前缓解,仍乏力,舌黯红,苔黄腻,脉数。守方去紫菀款冬花,加水牛角白术黄芪,继服剂后,患者体温正常。分别于月日行核酸检测示阴性,随访未见复发。分析新型冠状病毒感染肺炎的诊疗方案试行第版国卫办医函号将新冠肺炎分为湿邪郁肺邪热壅肺邪毒闭肺内闭外脱个证型,对邪热壅肺型推荐麻杏甘石汤加减治疗。本院专。案例患者,女,岁,年月日就诊。前接触新冠肺炎患者后出现发热,无畏寒,偶有咳嗽咳痰,伴乏力,无呼吸困难,无咽痛,无鼻塞流涕,无腹痛腹泻,至当地医院就诊,咽拭子新冠肺炎病毒核酸检测示阳性......”

9、“.....长期居住在武汉,年月与家人至阳江市海陵岛旅游,同行中有人发热。既往史否认糖尿病高血压病等病史。查体温,心率次,呼吸次,血压。血常规示白细胞,淋巴细胞,中性麻杏甘石汤加味联合抗病毒疗法治疗新型冠状病毒肺炎论文全文伴乏力。查血常规示白细胞及淋巴细胞计数正常,床旁胸部正位片检查未见异常。流行病学史武汉人,长期居住武汉距离华南海鲜市场约,年月日至广东省阳江市旅游。既往史有高血压病史,服用药物不详,血压控制不详否认糖尿病病史否认药物及食物过敏史。刻下发热,无畏寒,偶有咳嗽,咳痰有少许黄绿色痰,伴乏力,无呼吸困难,无咽痛,无鼻塞流涕,无腹痛腹泻,纳眠可,便调,舌质红,苔黄白厚腻,脉数。体格检查损伤阳气,也表现为寒象而广东地区的患者以湿热为主要表现。这结果可能有以下原因中国北方适值冬季,且可能伴有雨雪等天气,气候寒冷潮湿,故见舌色淡苔白厚腻恶寒怕冷等派寒湿象......”

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