1、“.....国际形势波谲云诡，我国社会主要矛盾深刻变化。开启十四五医疗保障高质量发展新征程论文原稿。强调向管理要效益，着力通过医保小切口改革推动医联动走向深入。具体分为两类项指标。第类是支付方式改革指标，明确实行按疾病诊断相关分组和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到，着眼改变公立医院逐利性，解决目前严重的轻病住院小病大治问题。第类是集采改革指标，包括公智慧医保协同医保为抓手，推动十时期医疗保障高质量发展。是推动公平医保建设。规划全面贯彻习近平总书记关于保障和改善民生的重要论述精神，从参保公平筹资公平待遇公平服务公平等方面进行工作部署，逐步缩小地区间人群间制度间保障差距，促进医疗保障再分配功能有效发挥。建立健全待遇清单制度，推进基本医疗保障规范统提高基本医保统筹层次，消弭定区域内政策差异均衡个人用人单位和政府方筹资责任......”。

2、“.....确保筹资公平。开启十四五医疗保障高质量发展新征程论文原稿。医疗保障长期发展基础不断夯实，不断提升人民群众享受的医保公共管理服务水平。是医保信息化标准化法治化建设取得历史性突破。医疗保障信息国家平台主体建设基本完成，推广应用项全国统的医保信息业务编码标准，截至年月日，个省份和新疆生产建设兵团个地市上线应用国家医保信息平台。医保电子凭证累计激活超过亿个省份和新疆生产建设兵团个地市上线应用国家医保信息平台。医保电子凭证累计激活超过亿人，全国个省份和新疆生产建设兵团均开通医保电子凭证支付功能，覆盖超过万家定点医疗机构万家定点零售药店，累计结算超亿笔，医保服务迈入码时代。出台医疗保障基金使用监督管理条例，医疗保障法也已进入立法程序。是医保公共管理服务网络初见雏形，群众在家门口就能享受到所需医保服务。全国统的医疗保障经办管理服务体系基本成型，截至年底......”。

3、“.....结合县级以下人民政府提供的医疗保障公共服务，中央省市县级经办服务体系基本建立，部分乡群众不出村就能享受到便捷的医保经办服务。医保经办标准化规范化有序推进，医疗保障政务服务事项实施清单管理，公共服务不断优化。是群众跨省异地就医更加便捷。截至年月底，全国住院费用跨省直接结算已覆盖全国所有省份所有统筹地区各类参保人员和主要外出人员。接入万家定开启十四五医疗保障高质量发展新征程论文原稿协议管理，提高精细化管理水平，鼓励商业保险机构等社会力量参与经办管理服务。是强化法治支撑。积极推进医疗保障法立法工作，深入实施医疗保障基金使用监督管理条例，规范行政执法，完善权责清单执法事项清单服务清单。是推动安全发展。要确保基金安全，防范基金运行系统性风险。依法保护参保人员信息和数据安全，强化医疗保障信息基础设施建设，维护信息平台运行安全。梳理医疗保障内部管理和职权运行风险点......”。

4、“.....及时发现并有效防范化解安全隐患。是加快信息化标准化建设。信息化建设是医疗保障高质量发展的基础和引领，未来年要全面建成全国统的医疗保障信息平台，加强对医疗保障基础信息数据结算数据定点医药机构管理数据的采集存储清洗使用，完善部门数据协同共享机制。完善互联网医疗健康医保服务管理。健全标准化体系，统医疗保障业务标准和技术标准，建立高水平医付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区域医保基金总额预算点数法改革，让医疗机构有动力合理诊疗，提高医保资金使用效能。同时，还要加强医保定点管理。是改革完善医药价格形成机制。常态化制度化实施国家组织药品集采，持续扩大高值医用耗材集采范围。实施全国医药价格监测工程，探索编制医药价格指数，加强医药价格宏观治理能力。建立实施医药价格和招采信用评价制度，遏制价格虚高......”。

5、“.....探索适应经济社会发展更好发挥政府作用医疗机构充分参与体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。是加快健全基金监管体制机制。要把全覆盖做实，实施医保基金监督管理全覆盖工程，完善部门联动机制，开展日常巡查专项检查飞行检查专家审查。提升医保智能监管能力，建立医疗保障信用管理体系。把各方面力量调动起来，完善社会监督制度，广泛动员社会各界参与医疗保障基金监管，协同构建基金安全防线，促进形参保覆盖率。是完善基本医疗保障待遇机制。着眼促进共同富裕，减小地区间待遇差距，促进制度政策规范统，建立健全待遇清单制度，稳定基本医疗保险住院待遇，稳步提高门诊待遇，规范补充医疗保险，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，实施重大疾病救助工程，分类优化医疗保障综合幫扶政策，健全重大疫情医疗保障机制，完善生育保险政策措施。是优化基本医疗保障筹资机制。重点是建立长期可持续的筹资机制......”。

6、“.....对职工医保，提高统筹基金在职工基本医疗保险基金中的比重。对居民医保，完善城乡居民基本医疗保险筹资政策，研究建立缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩的机制，优化个人缴费和政府补助结构。在全面做实基本医疗保险市地级统筹的基础上，按照政策统规范基金调剂平衡完善分级管理强化预算考核提升管理服务的方向，稳步推动省级统筹。是鼓励支持商业健康保险医疗互助有序发展。强调向管理要效益，着力通过医保小切口改革推动医联动走向深入。具体分为两类项指标。第类是支付方式改革指标，明确实行按疾病诊断相关分组和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到，着眼改变公立医院逐利性，解决目前严重的轻病住院小病大治问题。第类是集采改革指标......”。

7、“.....更好解决人民群众深恶痛绝的大处方滥用耗材等源自带金销售的系列问题。是更加注重优质服务。强调向服务要满意，以优质服务代替简单提高待遇提升群众获得感。住院费用跨省直接结算率大于，重点解决医疗保障制度对日益常态化人口迁移的适应性。医疗保障政务服务事项线上可办率达到，着眼于提高医保业务办理智能化水平，提高线上办理续两年全覆盖检查，累计检查定点医药机构万家次，处理万家次，追回医保资金亿元。持续锻铸飞行检查利器，仅年全国就累计飞检医药机构家次，查出涉嫌违规金额亿元。同时，健全案多查案多处机制，主动曝光案件，以案示警推动行业自律，推广医保智能监控，落实举报奖励措施，长效基金监管机制正逐步形成。是助力公立医疗机构理顺补偿机制，为医务人员因病施治提供机制保障。在全面建立总额预算管理基础上......”。

8、“.....个城市开展按疾病诊断相关分组付费国家试点，个城市启动区域点数法总额预算和按病种分值付费国家试点，引导医疗机构主动规范诊疗行为。定点医药机构管理更加规范，医疗机构医疗保障定点管理暂行办法和零售药店医疗保障定点管理暂行办法印发实施，协议管理机制更加完善，大力支持中医药传承创新发展。医疗服务价格合理调整机制初步建立，互联网医疗健康互联网医保支付等新模式蓬勃发展。在参保方面体现了尽力而为量力而行。规划设定的目标体系，个总目标是个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到，个分目标分别是职工基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例保持稳定，重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例达到。是更加重视基金安全。把提高保障水平建立在经济和财力可持续增长的基础上，不脱离实际超越阶段，始终绷紧防范福利主义的弦，明确提出两个更加适应的要求......”。

9、“.....基金支出规模与经济社会发展水平群众基本医疗需求更加适应。是更加注重精细管理。推动早诊早治和健康管理，建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，亿多两病患者从中受益建立健全职工医保门诊共济保障机制。实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施，参保人待遇更有保障，管理服务能力进步增强。是多层次医疗保障体系快速发展。基本医疗卫生机构发展，促进基层医疗卫生服务有效利用和患者有序就医。着眼于让人民群众享有更优质便捷的医疗保障公共服务，构筑坚实的医疗保障服务支撑体系。规划聚焦群众就医和医保需求，深入推进放管服改革，着力健全经办管理服务体系，提升医疗保障基础支撑能力，不断增强服务效能。是健全医疗保障公共服务体系。实施医疗保障服务示范工程，推进标准化窗口和示范点建设，推进服务下沉。实施医疗保障政务服务提升工程，优化线上线下服务方式......”。