1、“.....其中，人保健康于年月日正式开业。本文将从这个利益主体出发，来探讨中国商业医疗保险中道德风险的防范对策。医疗服务需求方道德风险的防范医疗服务的需求方，即商业医疗保险的被保险人或者投保人。要降低由被保险人引发的道德风险，应该增加被保险人为实施道德风险所付出的成本，以及减少保险公司检查被保险商业医疗保险与基本医疗保险的衔接的研究保险研究，李学志，侯可华论我国商业健康保险之专业化经营社科纵横，。苏圣杰健康管理与商业健康保险道德风险防范中国金融，。中国商业医疗保险中道德风险的防范论文原稿。医疗服务第方道德风险的防范医疗服务第方，即商业保险公司。被保险人骗取额外保费的概率医疗机构诱导需求的概率以及医患合谋的概率都与商业保险公司的检查成本及检查效率有关系，即商中国商业医疗保险中道德风险的防范论文原稿道德风险......”。

2、“.....就应该将医疗机构也纳入到道德风险控制的机制中来，而不是保险公司孤军作战，最好的方法是将医疗服务的提供与资金供给统起来，即使医疗服务的供给者同时成为医疗费用的承担者。可以将保险资本与医疗资本进行合并重组，使保险公司与医疗服务的供给者合为，实行商业医疗保险的纵向体化的经营模式，进行深层次的医新模式医疗机构与保险公司之间的合作应该持久而稳定。目前，中国医保合作主要是通过选择定点医院进行合作，还需要探索深层次的医保合作方式。商业保险公司与定点医院签订风险利益分担协议商业保险公司可以与定点医院签订风险利益分担协议，使得医疗机构与商业保险公司共同承担医疗费用风险，同时共同分享额外收益，有利于医院合理配臵医疗资源，防范道德风险。比如年下半年......”。

3、“.....以及上海复旦医院管理有限公司在浦东举行了战略合作签约仪式。这次签约有着重大的意义，即标志着人保健康北京深圳青岛昆明上海等家分公司，先后与当地家医院签订了战略合作协议。人保健康从信息共享技术支持健康服务经营协议个层面进行考虑，搭建完善的医疗网络合作平台尽力开展让医疗机构共享经济利润的合作项目，稳定医保合作的关系，并且能够扩大合作多种方式的混合使用除了设臵共保条款以外，免赔额最高限额起付线定额分担等也属于费用分担机制的形式。在实际生活中，可以将几种方式结合起来使用，达到被保险人与商业保险公司利益的双赢，效用会更好。例如，生命人寿保险有限公司的生命附加团体门诊急诊医疗保险款款就将共保比例与免赔额以及最高限额结合起来使用。该条款规定若被保险人因意外伤害事故或在本合同生效之日起日后因疾病，在医院进行门诊家试点医院进行就诊的患者，其负担较医改前有明显降低。其中......”。

4、“.....北京市医院管理局党委书记局长封国生则认为医药分开改革推动了医院管理体制运行机制和医疗服务模式的深层次变革，促进了医院逐步回归公益性。中国商业医疗保险中道德风险的防范论文原稿。国际上，商业保险公司般承担医疗费用的，被保险业健康保险道德风险防范中国金融，。中国商业医疗保险中道德风险的防范论文原稿。多种方式的混合使用除了设臵共保条款以外，免赔额最高限额起付线定额分担等也属于费用分担机制的形式。在实际生活中，可以将几种方式结合起来使用，达到被保险人与商业保险公司利益的双赢，效用会更好。例如，生命人寿保险有限公司的生命附加团体门诊急诊医疗保险款款就将共保比例与免赔额以及最高限额结合起来使用的机制中来，而不是保险公司孤军作战，最好的方法是将医疗服务的提供与资金供给统起来......”。

5、“.....可以将保险资本与医疗资本进行合并重组，使保险公司与医疗服务的供给者合为，实行商业医疗保险的纵向体化的经营模式，进行深层次的医保合作，这种模式使医疗机构承担了部分风险，并且医疗机构与商业保险公司的目标就能够最大限度地达成致，有效地缓解信息不对称的尴尬境方式。商业保险公司与定点医院签订风险利益分担协议商业保险公司可以与定点医院签订风险利益分担协议，使得医疗机构与商业保险公司共同承担医疗费用风险，同时共同分享额外收益，有利于医院合理配臵医疗资源，防范道德风险。比如年下半年，人保健康上海分公司与上海曲阳医院签订了医生外派战略合作协议。该协议规定在收取的保费中扣除些运营管理费用之后，剩下的部分为净风险保费。如果在本保险年度中，保险中国商业医疗保险中道德风险的防范论文原稿人的自负比例般为。共保比例能够有效地防范道德风险的发生，抑制医疗费用的过快增长......”。

6、“.....设臵共保条款是费用分担机制中使用的最为普遍的种形式。例如，在泰康学生团体疾病住院医疗保险特约条款中，就设臵了共保条款。特约条款规定自本特约生效起十日后或自续保之日起，被保险人因疾病住院治疗的本人支付的治疗费用，本公司在保险单所列明保险金额的限额内分档按累进计算给付医疗保险金。款是费用分担机制中使用的最为普遍的种形式。例如，在泰康学生团体疾病住院医疗保险特约条款中，就设臵了共保条款。特约条款规定自本特约生效起十日后或自续保之日起，被保险人因疾病住院治疗的本人支付的治疗费用，本公司在保险单所列明保险金额的限额内分档按累进计算给付医疗保险金。目前中国国内已有试点城市在实行医药经营分离，如北京。北京于年月先后在家医院开始试点。据年月得出的监测数据显示，来意义，即标志着人保健康北京深圳青岛昆明上海等家分公司，先后与当地家医院签订了战略合作协议......”。

7、“.....搭建完善的医疗网络合作平台尽力开展让医疗机构共享经济利润的合作项目，稳定医保合作的关系，并且能够扩大合作的广度与深度。因此，实践证明，这些专业健康保险公司的成立是成功的，还能够为医疗服务的供给者与医疗资金的供给者之间的合作模式提供该条款规定若被保险人因意外伤害事故或在本合同生效之日起日后因疾病，在医院进行门诊或急诊治疗，本公司将根据被保险人发生的医疗费用，按照约定的免赔额给付比例以及给付限额给付门诊急诊医疗保险金。日免赔额可选择元日限额可选择和元给付比例可选择和。国际上，商业保险公司般承担医疗费用的，被保险人的自负比例般为。共保比例能够有效地防范道德风险的发生，抑制医疗费用的过快增长，因此，设臵共保条，防范商业医疗保险市场中的道德风险。同时，医疗服务与医疗保险的体化，也为保险资金的运用提供了新的投资渠道和收益方式。参考文献黄枫......”。

8、“.....刘冬姣保险市场信息传递行为与规范经济纵横，李良軍，杨先，陈滔等商业医疗保险与基本医疗保险的衔接的研究保险研究，李学志，侯可华论我国商业健康保险之专业化经营社科纵横，。苏圣杰健康管理与商付额小于净风险保费，那么剩余部分称为盈余，由保险公司与医院按照约定比例进行分配反之，如果本保险年度中赔付额大于净风险保费，那么超过的部分称为亏损，由双方按照约定比例进行承担。这种协议实际上就是对保险公司与医院的风险利益进行了次重新分配，在定程度上防范了道德风险。发展商业医疗保险的纵向体化模式要改变目前商业保险公司独自承担医疗费用风险的现状，就应该将医疗机构也纳入到道德风险控制发。虽然在中国目前的实际情况下，健康保险事业部或者子公司还是主要的组织形式，但是，只要条件成熟，就应该鼓励成立专业的商业健康保险公司，与人寿保险的经营相分离......”。

9、“.....也可以是或由商业保险公司与外资公司合资成立。探索深层次医保合作的新模式医疗机构与保险公司之间的合作应该持久而稳定。目前，中国医保合作主要是通过选择定点医院进行合作，还需要探索深层次的医保合作中国商业医疗保险中道德风险的防范论文原稿。其中，人保健康于年月日正式开业。人保健康将健康保障健康管理的全新经营模式引入中国的医疗保险市场。除此之外，人保健康通过建立风险利益分担机制，尝试着与医疗机构社会健康管理机构建立深层次的合作关系，共同提供健康管理服务。具体体现在人保健康上海分公司于年月日与复旦大学附属中山医院上海市第人民医院等家医院，以及上海复旦医院管理有限公司在浦东举行了战略合作签约仪式。这次签约有着重大的行为的管理成本，这样才能提高保险公司的检查效率，降低被保险人骗取额外赔偿金的概率，降低由于信息不对称所产生的种种弊端。医疗服务第方道德风险的防范医疗服务第方......”。