1、“..... 各临床医技科室制定科内培训计划，并每月进行科内业务的规范培训。 医务科护理部预防保健科共同负责上岗基础教育。 分管院长监督培训计划的实施，对培训效果进行评估。 二质量教育管理各科室根据医学发展方向和基本培训需求，于年初制定出全面培训计划包括培训对象时间地点内容教师教材培训考核方式等内容。 科教科根据各职能科室提供的培训计划......”。

2、“.....提交院长办公会讨论通过后再签发到各科室，并督促各职能科室按计划组织实施。 组织培训的职能科室，要做好培训的切准备工作，如场地幻灯投影仪扩音器等。 每次培训需填写培训记录表，包括时间地点教师内容及考核成绩。 学分统计。 每次学习结束，业务人员将所获继续教育证书发表的学术文章学术论文证书听课证学分证书等原始凭证交科教科进行学分登记......”。

3、“..... 每年年底科教科组织相关部门负责人，参加年度培训工作会议，评估培训的效果，征求改进培训工作的意见和建议，以便更好地制定下年度的培训计划，开展培训工作。 三质量教育的主要内容医疗卫生管理法律法规规章制度的培训......”。

4、“..... 无入院初步诊断。 入院初步诊断有更改而无修正诊断或修正诊断。 入院初步诊断修正诊断书写不全或修正诊断无签名及日期......”。

5、“..... 低年资住院医师未按照规定书写入院病历。 入院记录无书写医师签名。 住院医师书写的入院记录无上级医师审签及日期。 三病程记录考核标准基本要求首次病程记录突出病历特点诊断依据鉴别诊断及诊疗计划。 日常病程记录应及时记录病情发展和变化主要症状和体征的分析判断，处理措施及治疗效果等。 危急重病人随时记录......”。

6、“.....负责医疗质量的监督和管理。 制订和完善医疗质量管理制度及各种医疗质量标准规范。 组织对医疗缺陷进行调查核实讨论，并及时向院长提出处理意见。 定期组织相关人员，对医疗质量进行检查监督评价总结，提出整改意见，并及时向院领导汇报。 负责开展对全院人员进行医疗质量和医疗安全的教育培训工作。 负责接受接待投诉信件电话及投诉者......”。

7、“.....并提出处理意见，报领导同意后执行。 三各科室质量管理小组职责负责本科室治疗管理质量控制质量审核检查验收和整改。 负责制定本科室质量管理方案，落实环节质量的管理，督促本科室质量问题的调查研究和过程识别。 简阳市川空人民医院医疗质量管理方案质量方针我院的医疗质量方针是以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以规范服务为手段......”。

8、“..... 二质量管理组织体系实行院长负责制，院长为医疗质量的第负责人，业务副院长按分管范围对院长负责。 二建立院科两级医疗质量管理组织，具体见简阳市川空人民医院医疗质量管理组织体系图。 三明确各级各类人员的职责，具体见简阳市川空人民医院医疗质量管理各类人员职责。 四明确职能机构的管理职能......”。

9、“..... 三质量控制办法实行院科两级质量控制。 质控组织图见附件。 二实行目标管理制。 每年初医院制定年度质量工作计划要点，对科室下达目标管理指标。 三基础质量控制依法执业，严格技术准入。 健全各项岗位职责规章制度。 建立各种诊疗护理规范。 加强人才培训，提高队伍素质和技术水平。 逐步改善医疗条件，改善服务功能，改进服务流程......”。