1、“.....般以门脉转移者多见,消化道转移癌占首位,其次为肺乳腺癌临床表现早期多无症状,或被原发肿瘤症状掩盖。旦出现症状,病灶常较多且较大,表现与原发肝癌相仿,乏力呐差腹胀,恶心,腹部包块等多为绝大多数阴性对于消化道转移肿瘤可升高转移性肝癌分类分类基础血供丰富与否血供丰富来源于肾癌,绒毛膜上皮癌,恶性胰岛细胞瘤,平滑肌肉瘤,类癌,甲状腺癌,肠癌血供中等结肠癌,乳腺癌,肾上腺癌,精原瘤,黑色素瘤血供稀少胃癌,胰腺癌,食管癌,肺癌转移灶血供与肿瘤起源有关,有个体差异影像学表现平片及胃肠造影可发现肝大,右隔升高,腹水等表现,有时可发现原发灶血管造影按血管多少表现不同供血多者表现相类似少血管者可见血管受压,伸展较大肿瘤因占位效应可见手握球征有的如多发性肝囊肿实质期多眼征左右靶征牛眼征在上病灶中心可见到更高信号,表现病灶中的含水量增加,坏死或出血等情况。而在中心较周围更低些的改变这个征象在良性肿瘤尚未见到,在中偶有光环征左右可出现指在图像上在肿块周围出现的个略高信号环由于瘤周水肿和血供丰富......”。

2、“.....还有瘤内光环征,有时病灶中心也可发生凝固性坏死,其周边存活的高信号肿瘤组织包绕低信号的凝团性坏死物质也可形成光环征。肝肿瘤医学课件。无论典型与否均应作检查,检查不典型者可进步作检查。伴有脂肪肝的病例或病灶小于,可考虑先作检查。略优于组织分辨率高,可充分反映病变内部结构脂肪变性出血坏死对包膜显示优于,尤其在小肝癌,包膜显示有利于其诊断的成立可显示血管结构增强方法的采样不同增强造影剂少,注射时间短,保持血管内高浓度纤维板层样肝细胞癌发生末梢胆管,早期无症状发生左右主肝管,早期出现无痛性黄疸可有肝肿大,腹痛,消瘦,进行性黄疸重预后差,多无手术切除机会线表现平片无帮助血管造影有定特征,表现为血管侵袭和少血管现象。管腔高度狭窄闭塞,不见血管扩张,迂曲,无肿瘤染色,肝实质可见充盈缺损影低密度灶,增强后,无明显增强效应发生在较大胆管者近端胆管局限性扩张侵及肝外胆管肝内胆管扩张更广泛稍低,稍高信号,无特异性胆管癌伴肝内子灶胆管癌胆管细胞癌肝转移癌最常见的恶性肿瘤......”。

3、“.....消化道转移癌占首位,其次为肺乳腺癌临床表现早期多无症状,或被原发肿瘤症状掩盖。旦出现症状,病灶常较多且较大,表现与原发肝癌相仿,乏力呐差腹胀,恶心,腹部包块等多为绝大多数阴性对于消化道转移肿瘤可升高转移性肝癌分类分类基础血供丰富与否血供丰富来源于肾癌,绒毛膜上皮癌,恶肝肿瘤医学课件.必须做到快慢快速注入足量造影剂快速扫描延迟扫描可发现稍低信号,呈圆形或椭圆形特征性表现边缘锐利的极高信号灶大于,由于瘢痕收缩,常呈分叶状或花瓣状高信号中亦可见低信号区出血纤维组织瘢痕极为罕见的纤维性血管瘤,由于内部大量纤维组织增生,在均匀低信号,与其他占位疾病鉴别有定困难增强增强中与相同,但有特殊整个病灶增强早期均匀强化,且信号与主动脉信号相近。门脉期,延迟期始终为高信号,高于正常肝实质增强早期无强化,为低信号。门脉期或延迟期可见周边强化,中后病灶大部分填充或全部填充极少情况下,病灶始终无强化,见于纤维性血管瘤,诊断困难鉴别诊断与鉴别血管瘤与增强方式不同表现为整个病灶的均匀或不均匀强化......”。

4、“.....为低信号或等信号,极少数为高信号门脉参与部分供血造成血管瘤往征从周边开始强化,形或椭圆形特征性表现边缘锐利的极高信号灶大于,由于瘢痕收缩,常呈分叶状或花瓣状高信号中亦可见低信号区出血纤维组织瘢痕极为罕见的纤维性血管瘤,由于内部大量纤维组织增生,在均匀低信号,与其他占位疾病鉴别有定困难增强增强中与相同,但有特殊整个病灶增强早期均匀强化,且信号与主动脉信号相近。门脉期,延迟期始终为高信号,高于正常肝实质增强早期无强化,为低信号。门脉期或延迟期可见周边强化,中后病灶大部分填充或全部填充极少情况下,病灶始终无强化,见于纤维性血管瘤,诊断困难鉴别诊断与鉴别血管瘤与增强方式不同表现为整个病灶的均匀或不均匀强化,门脉期信号下降,为低信号或等信号,极少数为高信号门脉参与部分供血造成血管瘤往征从周边开始强化,呈点状,结节状或环状,强化信号密度高于,与主动脉信号致,门脉期延迟期始终保持强大,偶有钙化血管造影早期可见棉花团状或雪树状影,肿瘤染色明显,时间长有时随着时间延长,染色虽然变淡......”。

5、“.....主要是由于造影剂在血窦内停留时间长肿瘤中心有血栓纤维化或出血,可在染色中心见到相对的透亮相染色不均匀现象般不见动静脉短路现象以上可通过确诊平扫圆形或类圆形低密度灶,边界清楚,密度均匀大于病灶,中央可出现更低密度区,呈裂隙状,星型或不规则状增强早出晚归征象,为血管瘤的特征。早出晚归早期病灶边缘呈高密度强化,环状增强带,密度高于正常肝实质,与主动脉相同增强区进行性向中心扩展,可见病灶大部分或完全强化延迟扫描病灶呈等密度填充,填充时间与病灶大小有关,但不是线性关系,通常,有的,甚至,较大的血管瘤,中心由于出血坏死或纤维化,有时不能强化,始终保持低密度病灶增强的密度逐步减退诊断血管瘤的敏感性准确性与检查技术密切相关,道,是胚胎性肿瘤多见于岁小儿,有报道例肝母细胞瘤,半数发生于个月,例发生于周以下,例为新生儿男女,甲胎蛋白可明显升高,对诊断有重要意义单发为主,右叶多见,发病时肿瘤很大占据整个肝叶,膨出于肝表面圆形边清常可伴出血坏死囊变及纤维化稍低信号......”。

6、“.....周围肝正常或代偿性肥大肝海绵状血管瘤起源于中胚叶,为中心静脉和门静脉的发育异常所致,肿瘤由大小不等的血窦组成,血窦内衬有单层内皮可见于任何年龄,岁以上人多见,男女之比,女性多见临床表现肿瘤小者无症状,大者可有压迫症状,肿瘤破裂可引起肝内或腹腔出血肝海绵状血管瘤放射学表现平片无任何帮助,偶见肝形增大,偶有钙化血管造影早期可见棉花团状或雪树状影,肿瘤染色明显,时间长有时随着时间延信号特征高信号转移灶内有新出血肿瘤内蛋白含量增加,常见于些分泌粘液的肿瘤,如卵巢癌胃癌胰腺癌囊腺癌等卵巢癌,直肠癌发生肝转移时,还可以发生肝包膜下的种植转移表现为沿肝包膜的局限结节,需仔细观察才能发现多伴有腹水或膈下积液肺癌肝转移癌肺泡癌肝转移肝转移癌直肠癌肝转移肝转移瘤胰腺癌鉴别诊断常有原发肿瘤病史,正常,可以升高,无肝硬化病史病灶常常多发,大小不,散在分布,可见靶征或牛眼征,瘤周水肿,边缘强化,无门脉癌栓形成,也无包膜征,邻近脏器也可有转移灶单个病灶,如无以上典型表现,鉴别较困难......”。

7、“.....病灶周围水肿明显,中心液化坏死区无强化,有时可见脓肿内分隔,间隔也可强化转移性肝癌在为稍高信号,但信号强度低于血管瘤,增强时表现环行强化,但门脉期病灶强化程度下降,为等信号或低信号。血管瘤可以在门长,染色虽然变淡,但仍可见染色存在,主要是由于造影剂在血窦内停留时间长肿瘤中心有血栓纤维化或出血,可在染色中心见到相对的透亮相染色不均匀现象般不见动静脉短路现象以上可通过确诊平扫圆形或类圆形低密度灶,边界清楚,密度均匀大于病灶,中央可出现更低密度区,呈裂隙状,星型或不规则状增强早出晚归征象,为血管瘤的特征。早出晚归早期病灶边缘呈高密度强化,环状增强带,密度高于正常肝实质,与主动脉相同增强区进行性向中心扩展,可见病灶大部分或完全强化延迟扫描病灶呈等密度填充,填充时间与病灶大小有关,但不是线性关系,通常,有的,甚至,较大的血管瘤,中心由于出血坏死或纤维化,有时不能强化......”。

8、“.....必须做到快慢快速注入足量造影剂快速扫描延迟扫描可发现稍低信号,呈圆治疗手段单发病灶,外科切除多发结节或弥漫型,介入栓塞治疗,放化疗放射学表现平片胃肠造影平片帮助不大胃肠造影观察肝硬化,食道曲张情况。血管造影表现肿瘤供血血管扩张增多增多,迂曲,不规则肿瘤新生血管血管有不规则侵犯和狭窄不均匀的肿瘤染色动静脉短路动脉相静脉显影造影剂潴留,肿瘤内有斑点影门静脉或肝内瘤栓,静脉内平行的索条影,充盈后可见缺损平扫般可发现表现为大小不等,数目不定的低密度灶低于正常肝脏边缘模糊或不整齐,表现为浸润性生长特征带包膜者有清楚的界限有的呈等密度灶伴发脂肪肝,极少数可能表现为高密度灶伴有出血或钙化,中心可出现高密度影增强动脉期肝癌由肝动脉供血,多血供,动脉期明显强化。由于病灶中的多伴有液化坏死,强化不均匀,往往表现为周边强化动静脉短路是肝癌的特征性表现,门脉强化程度与主动脉致此时门脉下腔未强化常见。虽然在病灶信号的改变和肿瘤大小无直接关系,但小肝癌在呈高信号更常见高信号,低信号,等信号......”。

9、“.....病灶内出血外,还与肿瘤分化程度有关。包膜乙肝肝硬化发生的,包膜出现,与生长方式和肿瘤大小有关。肝肿瘤天铁医院放射中心恶性肿瘤肝细胞癌肝转移癌良性肿瘤肝血管瘤肝细胞腺瘤结节状增生肝内胆管细胞癌原发性肝癌原发性肝是我国最常见的恶性肿瘤之发病比率逐年上升,目前居第位性别差异显著,高发地区男女比例为,低发地区为以往主要发现手段原发性肝分种组织类型肝细胞性肝癌胆管细胞性肝癌混合型肝癌肝,胆管其中肝细胞性肝,最常见,占以上。肝细胞性肝癌最常见的肝原发性恶性肿瘤与乙型肝炎关系密切,合并肝硬化,肝硬化并发肝灶伴有出血或钙化,中心可出现高密度影增强动脉期肝癌由肝动脉供血,多血供,动脉期明显强化。由于病灶中的多伴有液化坏死,强化不均匀,往往表现为周边强化动静脉短路是肝癌的特征性表现,门脉强化程度与主动脉致此时门脉下腔未强化伴有脂肪变性或透明细胞变性,其增强密度不致少血供病灶,动脉期不强化或仅有轻度强化......”。