1、“.....蜂窝征病理上各种原因的纤维化破坏肺小叶或肺泡结构斜裂增厚大结节影解析扫描示双肺小叶间隔显著光滑增厚及支气管袖套征,右侧为主。较低层面,可见增厚的左侧叶裂,并可见较大的结节样改变。右肺前方局限性气胸为活检所致。在乳腺癌并有呼吸困难病人,发现平滑的小叶间隔增厚,诊断考虑典型的癌性淋巴管炎。癌性淋巴管炎般会有周围间质及中心间质增厚结节病灶及胸腔积液,般双侧不对称。临床工作中,这样的病例般不会活检。本例经活检病理证实。诊断乳腺癌淋巴道播散并小叶间隔增厚。癌性淋巴管炎男,岁。咳嗽气促。肺癌右侧肺小叶间隔光滑增厚支气管袖口症斜裂增厚右肺门肿块,纵隔淋巴结肿大分析解析示右肺侧显著增厚的小叶间隔,边缘光滑,中央可见小叶核心肺动脉分支,未见明显的结节状影像,小叶间隔局限性轻微厚度改变为正常肺静脉影像另可见右侧支气管血管周围间质增厚即支气管周围袖套征及右侧斜裂增厚。左肺未见异常。纵隔窗示右侧中央型肺癌征象右肺门肿块,隆突下淋巴结增大及右侧胸腔积液。诊断右肺癌癌性淋巴管炎并小叶间隔增厚......”。

2、“.....这反映了胸膜实质的纤维化,并常伴有肺结构的扭曲。实质带最常见于曾有石棉接触史的个体中。肺实质带鱼尾纹征胸膜斑胸膜斑是指发生于壁层胸膜上分散存在的凸出的局限性纤维瘢痕斑块,形状奇特呈不规则型但边界清淅,质硬,呈灰白色,半透明,状似软骨。常位于两侧中下胸壁,呈对称性分布。本征象常见于石棉肺,假胸膜斑假胸膜斑是与脏层胸膜相连的肺内高密度影,是小结节相互融合形成的。本征常见于结节病矽肺等。外观与胸膜斑类似。网状影常见疾病癌性淋巴管炎淋巴细胞性间质性肺炎肺水肿结节病肺结缔组织病类风湿性肺疾病系统性红斑狼疮肺部表现硬皮病混合结缔组织病药物反应性肺损害过敏性肺炎伴纤维化特发性肺间质纤维化肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎是肺转移瘤的种,指恶性肿瘤细胞在肺内的的淋巴道转移,主要累及肺间质。常见的原发性肿瘤为肺癌乳腺癌胃肠道肿瘤及卵巢癌肾癌等。表现为小叶间隔胸膜下及支气管血管束结节样增厚,伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。小叶腔大小不,壁厚薄不均,相邻的囊泡共用壁,壁厚......”。

3、“.....解析蜂窝肺为终末期肺部改变,几乎可见于上野严重的分布纤维化病变,它的出现提示肺纤维化严重。蜂窝肺可见于特发性肺间质纤维化结缔组织病石棉肺终末期过敏性肺炎药物反应性纤维化,有时也见于终末期结节病。系统性红斑狼疮肺部胸膜炎是系统性红斑狼疮的临床最常见的表现,然而,仅在患者发现胸膜病变。系统性红斑狼疮危及生命的并发症是急性狼疮肺炎与肺出血较少见。影像学均表现为实变及磨玻璃样影,当发现双侧肺泡病变且快速吸收支持肺出血,而急性狼疮肺炎可伴随胸腔积液。在肺出血中,可发现更多特异表现包括结节与碎石征。肺部感染及肺梗塞。肺动脉常分为两个直径相当的分支支气管与相邻肺动脉直径大致相等肺动脉中央肺动脉小叶中央动脉小叶中心动脉肺静脉肺静脉常分成许多细小的分支,分支与主支构成直角小叶间隔叶间裂小叶间隔及叶间裂常见伪影呼吸及心跳所致血管双重肺部弥漫性病变的诊断网状型部分医学课件.,可位于胸膜下或大支气管血管周围。病变位于肺底肺周胸膜下和相似......”。

4、“.....则可藉此与鉴别。慢性期的肺纤维化以中肺野为主,或弥散分布于上中下肺野。大部分的肺纤维化肺底部相对正常,有助于与鉴别。临床实践中,和主要通过病史和实验室检查鉴别。男,岁。喘憋年,长期饲养宠物鸟史过敏性肺炎伴纤维化小叶间隔不规则增厚牵拉性支扩网状改变小叶间质增厚分析解析本例肺纤维化征象包括小叶间质增厚的不规则网状改变不规则小叶间隔增厚牵拉性支扩。所见的异常分布为不是。典型的分布肺外围肺底部背侧胸膜下分布为主蜂窝状改变本例肺底病变呈向心性网状而蜂窝状改变缺乏,且上叶明显下叶相对较轻,这种分布不支持。本例影像学表现很像终末期结节病。但患者长期养鸟史提示过敏性肺炎伴纤维化。解析讨论慢性的的不规则网状改变提示肺纤维化牵拉性支扩及蜂窝肺。肺纤维化有时呈斑片状分布,以胸膜下为主或支气管血管周围为主。当肺纤维。磨玻璃影的病理基础主要是肺泡壁及肺间质的轻度增厚或肺泡腔内被液体细胞等充盈蜂窝状影及条索状影则主要为肺间质的纤维组织增生及单核巨噬细胞浸润......”。

5、“.....最常见的肺纤维化表现为蜂窝状影及网状影。病理上常为普通型间质性肺炎与非特异性间质性肺炎。普通型间质性肺炎较非特异性间质性肺炎发生率高。典型的普通型间质性肺炎在上特征是胸膜下基底部的蜂窝状表现,而非特异性间质性肺炎的特征主要为磨玻璃样影,外周有细纤维。有时肺内可见从微小结节到大团块不同大小的坏死性结节。类风湿性关节炎肺气道病变支气管扩张尤其在纤维化部位相关的牵引性支气管扩张小气道疾病闭塞性细支气管炎,闭塞性细支气管炎在上的特征为马赛克样淡薄影斑片状影增加与下肺野影淡薄及呼气相气体潴留树芽征。类风湿性关节炎常累及胸膜,尤其是胸膜增厚多于胸膜腔积液。结缔组织病类风湿性肺疾病轻度肺纤维化小叶间质增厚女重力分布的毛玻璃样高密度影结节病结节病是种原因不明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病。可侵犯全身各器官,肺部最常受累,呼吸衰竭为直接死因。双侧肺门对称性淋巴结肿大和或多组纵隔淋巴结肿大及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现......”。

6、“.....结节病伴随征象小叶间隔结节状增厚肺结构扭曲牵拉性支扩蜂窝肺等。肺部弥漫性病变的诊断网状型部分医学课件。诊断终末期过敏性肺炎伴蜂窝肺。解析讨论过敏性肺炎是由于吸入过敏性抗原而致的变态反应性疾病,例如农民肺过敏性抗原为各种有机粉尘。各种过敏原所致的病理学及影像学表现相似。可分为急性期亚急性期和慢性期。急性期亚急性期表现为片状或结节状磨玻璃阴影腺泡结节,慢性期特征性表现为纤维化,可于接触过敏原数月或数年后出现。解析慢性期在上表现为不规则网状影蜂窝肺及牵引性支气管扩张。部分病例肺纤维化表现为斑片状肺静脉影像另可见右侧支气管血管周围间质增厚即支气管周围袖套征及右侧斜裂增厚。左肺未见异常。纵隔窗示右侧中央型肺癌征象右肺门肿块,隆突下淋巴结增大及右侧胸腔积液。诊断右肺癌癌性淋巴管炎并小叶间隔增厚。解析癌性淋巴管炎可由血行转移淋巴道转移或间质直接蔓延,肺内不存在种植性转移,但可由气道播散......”。

7、“.....气促症状常早于影像学表现。上,癌性淋巴管炎通常表现为小叶间隔增厚叶间裂增厚及支气管血管周围间质增厚。增厚的小叶间隔平滑,但有时可呈结节状。由于肺构架保存,间隔增厚的小叶轮廓保持正常。解析上的间质增厚有以下个因素肿瘤填充肺的血管和淋巴管近端血管和淋巴管瘤栓栓塞,远端扩张间质肿瘤细胞浸润肿瘤间质浸润继发水肿或纤维化。进行性纤维化还可导致肺门支气管血管束异常聚集形成纤维组织肿块,通常合并支气管扩张,典型者上叶多见。上叶支气管扭曲变形向后位移提示中上肺野后部肺组织毁损。可导致这种改变的其他疾是肺转移瘤的种,指恶性肿瘤细胞在肺内的的淋巴道转移,主要累及肺间质。常见的原发性肿瘤为肺癌乳腺癌胃肠道肿瘤及卵巢癌肾癌等。表现为小叶间隔胸膜下及支气管血管束结节样增厚,伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。小叶间隔呈串珠形增厚有定的特征。在的肺癌性淋巴管炎病例有局灶性或侧性小叶间隔增厚。这所见有利于将由癌性淋巴管炎造成的小叶间隔增厚和其它原因如结节病或心源性水肿造成的小叶间隔增厚区别开来......”。

8、“.....需与结节病鉴别。结节病的肺部改变以轴心间质增厚为主,小叶间隔增厚相对较少细小的肺内结节多成簇状分布于周围肺野的肺纹理附近。小叶间隔均匀增厚为主者需要与间质性肺水肿鉴别。肺水肿往往起病比较急,有促发肺水肿的基础疾病或近期致病因素,以身体低垂部位较明显,对症治疗后间质性肺水肿能很快消退但癌性淋巴管炎患者往往疗效不佳,且呈逐渐恶化趋势,小叶间隔增厚现象不消退而呈缓慢发展。肺癌性淋巴管炎读片程序小叶间隔增厚小叶间病包括矽肺肺结核和滑石肺等。尽管结节病很少见真性空洞,但有时可有肺大泡的假性空洞及广泛纤维化形成的支气管扩张。并发的细菌或霉菌感染易结缔组织病肺部表现结缔组织病,是种主要侵犯全身结缔组织和血管的自身免疫性疾病,多器官受累是其临床最主要特征之。呼吸系统的各个器官,尤其是肺和胸膜含有丰富的胶原血管等结缔组织,因此,常会侵犯肺及胸膜,甚至在部分患者,呼吸系统的受累可发生在其他系统之前......”。

9、“.....结缔组织病肺部表现表现为磨玻璃影主要分布在双肺的外围,部分呈弥漫性分布在双肺小叶间隔增厚主要分布在肺部外围蜂窝状影及条索状影主要位于中下肺野的外带胸腔积液胸膜肥厚均双侧分布支气管扩张与蜂窝状影相伴行肺气肿亦与蜂窝状影相伴行心胸比例增大肺动脉高压肺不张肺动脉常分为两个直径相当的分支支气管与相邻肺动脉直径大致相等肺动脉中央肺动脉小叶中央动脉小叶中心动脉肺静脉肺静脉常分成许多细小的分支,分支与主支构成直角小叶间隔叶间裂小叶间隔及叶间裂常见伪影呼吸及心跳所致血管双重伪影小叶间隔增厚病理基础病理基础为间质增生及淋巴管扩张,与胸膜相垂直的纤细状致密线,可勾划出肺小叶的轮廓,表现为胸膜下及肺底靠近横膈,增厚的小叶间隔约为,长度在范围,直达胸膜面肺部中央区,增厚的小叶间隔能显示呈多边形结构的肺小叶,形态多样。肺水肿时为小叶间隔均匀增厚,肺间质纤维化时为不规则增厚,而结节病则为结节状的小叶增厚......”。