1、“.....增强了质量控制意识。改进和完善了全院各科室质量控制评价标准为使优质护理更深入人心落实到位，进步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进步修订，特别是将优质护理融入分级护理病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下开展的工作完善了质量控制体系制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员护理部成员科护士长病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。增强质量控制意识护士长作为医院护理系统中最基层的，各科室组织护理人员认真学习，并组织实施。加强护理人员质量意识教育，强化护理人员质量意识安全意识......”。

2、“.....自觉把好质量关。充分发挥各级护理质控组织作用，加强护理质控，各级护理质控组织定期进行质控，平时随机抽查，严格把好质量关。结合级中西医结合医院评审标准与实施细则及优质护理服务示范工作活动，继续落实责任制整体护理，优化护理服务流程，落实临床基础护年护理质量控制工作总结及持续改进计划全，未能掌握患者病情护理常规抢救流程操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧监护仪使用相关注意事项的宣教个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍相应的护理措施交待不全患者不知晓护士长责任护士相关治疗饮食护理级别康复知识用药检查注意事项等，饮食卡与患者病情护理级别与病情不相符，管患者引流管无标识床头无防脱落标识，记出入量患者。结合级中西医结合医院评审标准与实施细则及优质护理服务示范工作活动，继续落实责任制整体护理，优化护理服务流程......”。

3、“.....提供优质护理服务，保障护理安全。根据医院实际情况，修订完善护理质量评价和检查标准，各科室组织护理人员认真学习，并组织实施。加强护理人员质量意识教育，强化护理人员质量意识安全意识，加强自我质量，自觉把好质量关。，不注重保持药瓶清洁个别护士不重视仪器的管理及保养。基础护理分级护理主要存在问题床单元脏乱欠整洁，未按护理等级巡视病房及做好基础护理，危重患者生活基础护理不到位，多依赖陪人做，患者仍有皮肤头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气雾化，膀胱冲洗液无患者姓名，心电监护电极片脱落，患者血压异常发热无后续观察记录，心电监护仪显示不清。责任护士对患者病情知道回答不全隐患。由于关爱门诊工作性质的特殊性，为提高艾滋病患者的回访率，降低失访率，提高患者的服药依从性，对新上治疗方案的患者首次咨询和健康宣教时间病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定......”。

4、“.....使其更适合艾滋病患者门诊的咨询管理，利于护理工作的进步开展和提高质量。规范护理文件书写，强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不影响质量控制环节。通过派些护理骨干到上级医院进修学习在院内开展护士长管理培训班，参加医院组织的艾滋病结核病知识培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控病区护理文件书写规范及标准，采取统全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量完整客观规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求......”。

5、“.....加强护理质控，各级护理质控组织定期进行质控，平时随机抽查，严格把好质量年护理质量控制工作总结及持续改进计划年护理质量控制工作总结及持续改进计划护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，质控科实行了由质控科护理质控成员护理部成员科护士长病区护士长病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有知晓急救车内物品数量及吸引器放的位，口述急救车内药品种类作用及注意事项回答不全氧气筒未挂空满标识，氧表氧气筒无防尘装电动吸引器积尘。年护理质量控制工作总结及持续改进计划。加强护理安全管理，确保患者安全加强护理风险管理，完善压疮管理规范和流程，实施危险因素的评估防范和。加强危重病人的管理，落实护理安全措施......”。

6、“.....同时对疾病相关知识的深度内涵了解不全。消毒隔离主要存在问题次性物品过期，无菌盘封管液过期，棉签开包无日期或书写不规范，已开启的棉签仍放入无菌柜，胰岛素开启日期写错个别有过期现象，开启的氯化钠过期，冲药注射器皮试液未放入无菌盘，抽出药液放冰分发挥各级护理质控组织作用，做好环节质量和终未质量，规范各环节的管理，及时发现问题，及时改进，确保护理质量。采取正常检查，夜查房，随机检查，定期检查，交叉检查等各种检查方式，进行护理质控，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，促进护理质量持续改进。年护理质量控制工作总结及持续改进计划。根据医院实际情况，修订完善护理质量评价和检查标准病区护理文件书写规范及标准，采取统全员培训......”。

7、“.....规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量完整客观规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。充分发挥各级护理质控组织作用，加强护理质控，各级护理质控组织定期进行质控，平时随机抽查，严格把好质量全，未能掌握患者病情护理常规抢救流程操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧监护仪使用相关注意事项的宣教个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍相应的护理措施交待不全患者不知晓护士长责任护士相关治疗饮食护理级别康复知识用药检查注意事项等，饮食卡与患者病情护理级别与病情不相符，管患者引流管无标识床头无防脱落标识，记出入量患者意识，严格执行护理文件书写规范根据医院及各科室实际情况，制订表格式护理记录单，简化护理文书书写，实行电子医嘱电子体温单，规范化书写护理文书......”。

8、“.....护理部年月十日。原因分析住院患者多，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及护理管理个别护士缺乏病房管理理念不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜年护理质量控制工作总结及持续改进计划不良事件发生。加强重点环节，重点人群，重点时段护理质量，规范护士执业行为，依法执业，严防医疗护理纠纷发生。强化护理核心制度的落实严格执行护理核心制度，各项护理核心制度落实到位。增强法律意识，严格执行护理文件书写规范根据医院及各科室实际情况，制订表格式护理记录单，简化护理文书书写，实行电子医嘱电子体温单，规范化书写护理文书，防范护理纠纷发生。护理部年月十全，未能掌握患者病情护理常规抢救流程操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧监护仪使用相关注意事项的宣教个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍......”。

9、“.....饮食卡与患者病情护理级别与病情不相符，管患者引流管无标识床头无防脱落标识，记出入量患者室利器盒已满利器外溢，地面有垃圾，原因分析主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品清洁污染物品的规范放，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。急救物品配主要存在问题急救车内脏，车上放物品，封存非封存车记录欠规范，分管护士未按时检查，车内卡物不符，次性物品药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态吸引器未防尘负压不符护士格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量完整客观规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益......”。