分析。导容量治疗的效应。察是否是反映液体治疗中容量监测反应性的 具有较高特异性和灵敏度的指标。 评价指术中监测。问题 本项目总目标采用心输出量监测系统，对肝 癌手术的患者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量 治疗，以评价监测指导补液反应的效应，为临床推广应用 提供参考。 本项目具体目标 选择择期行肝癌切除术的患者例，男性，Ⅰ或Ⅱ级， 采用心输出量监测系统进行手术中监测。 观察的变化趋势，并检验与 等的相关性，观察是否是反映液体治疗中容量监测反应性的 具有较高特异性和灵敏度的指标。 本项目具体目标 选择择期行肝癌切除术的患者例，男性，Ⅰ或Ⅱ级， 采用心输出量监测系统进行手输出量监测系统，对肝 癌手术的患者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量 治疗，以评价 三本项目目标具体内容重点解决的关键问题说明本项目的总目标 与具体目标，以及实现这些目标的具体内容和需重点解决的关键性问题 本项目总目标采用心测的变化指导手术中容量治疗，以评 价监测指导补液反应的效应。 因此我们采用心输出量监测系统，对肝癌手术的患 者行术中监测，通过监部分内容简介部分内容简介液动力学波动剧烈，因此合理优化的容量治疗尤为重要。 因此我们采用心输出量监测系统，对肝癌手术的患 者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量治疗，以评 价监测指导补液反应的效应。 三本项目目标具体内容重点解决的关键问题说明本项目的总目标 与具体目标，以及实现这些目标的具体内容和需重点解决的关键性问题 本项目总目标采用心输出量监测系统，对肝 癌手术的患者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量 治疗，以评价监测指导补液反应的效应，为临床推广应用 提供参考。 本项目具体目标 选择择期行肝癌切除术的患者例，男性，Ⅰ或Ⅱ级， 采用心输出量监测系统进行手术中监测。 观察的变化趋势，并检验与 等的相关性，观察是否是反映液体治疗中容量监测反应性的 具有较高特异性和灵敏度的指标。 评价指导容量治疗的效应。 整理推广本跟踪项目成果。 为实现以上目的，需做好以下各项工作 查阅国内外相关文献，了解研究现状，并将各研究结果归纳 总结具体分析。 加强有关科室间的交流与合作，制定严格统的试验标准并 加以实施，以保证研究项目的顺利进行和结果的准确可信。 对研究结果进行科学正确的统计学分析，结合临床实际，评 价用于监测补液反应的作用。 需重点解决的关键性问题 提高动静脉穿刺成功率，减少对患者的损伤与并发症的发生。 熟练掌握心输出量监测系统的使用技巧，熟 悉各监测指标的临床意义，更好的指导容量治疗。 四拟采取的方法和技术路线包括具体方法措施及工作流程 病例选择与分组 择期行肝癌手术无桡动脉插管禁忌患者例，男性， 岁，Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组组对照组，和组 研究组，。 麻醉方法 入室后行中心静脉置管以备液体输注并监测。采用麻醉协 奏曲工作站内嵌瑞芬太尼药代动力学参数与异丙酚 药代动力学参数设定异丙酚血浆靶控浓度与瑞芬太尼血 浆靶控浓度实施，罗库溴铵气管插管，插管成 功后行机械通气，设定潮气量呼吸频率次吸 呼比，维持呼气末二氧化碳分压于。桡动脉 穿刺置管，连接传感器，监测等参数。应用 连续监测。术中间断静注阿曲库铵维持肌松。 试验方法 组术中采用常规补液，输入液体总量补偿性扩容量 生理需要量累计缺失量继续损失量第三间隙丢失量，其中 采用平衡液以计算，继续损失量按失血量计算以羟 乙基淀粉溶液等量补充，第三间隙丢失量采用平衡液以 计算，生理需要量与累计缺失量根据法则以平衡 液补充。于麻醉诱导前补充，其余液量于术中补充。 组将于入室至术前补充，之后以乳酸林格氏液 行背景输注。术中以为指针指导补液当 时，以羟乙基淀粉溶液于内输注行液体 冲击负荷，如此反复直至降至之间停止，待其大于 后继续液体冲击。若则暂停补液，仅以晶体液维持液 路通畅，待其恢复至区间再行背景输注。 观察指标记录手术时间术中晶体量胶体量及尿量。 监测并记录。 记录术中血液动力学不良事件的变化幅度大于基 础值的持续时间超过经补液调节不能恢复发生情况。 检测麻醉诱导毕术毕时氧供量氧耗量与氧摄取率以及放免 法检测入室术毕时血乳酸水平。 对以上结果进行统计学分析，结合临床实际情况，得出结论。 五实现本项目预期目标已具备的条件包括过去的工作基础，现有的主 要仪器设备研究技术人员及协作条件，从其它渠道已得到的经费情况及金额 等 我院麻醉学科为省级重点学科，经过多年的建设与发展，已形 成了合理的学术梯队，并取得了多项科研成果。 我院为省肿瘤医院，本院肝胆外科拥有雄厚的技术实力，在省 内具有定的影响力。所以本项目研究所需病源充足，为本项目的 顺利进行提供了基本的保障。 本科室设备齐全，拥有省级重点学科研究经费支持，配备有本 项目所需麻醉型呼吸机心输出量监测系统 型生命体征监护仪等设备，研究条件完善。 课题负责人为主任医师教授，硕士研究生导师。课题组成员 具有较高的研究能力和业务素质，多年来在容量治疗等领域进行深 入研究，并取得了定的成绩，在各级专业刊物发表多篇学术论文。 已针对该课题进行资料检索，并详细查询国内外有关该课题研 究内容的报道，了解研究现状，已进行小样本预实验，根据结果改 进课题设计。 六项目评价指标 由项目负责人提出能客观评价项目完成情况的指标，如工作量改进或提 高治疗效果经济效益等具体的量化的可操作性强的指标，这些指标经 专家论证修改后将作为项目结束时评估本项目的依据 本项目总目标采用心输出量监测系统，对肝 癌手术的患者行术中监测，通过监测的变化指导手术中容量治 疗，以评价用于监测指导补液反应的效应，为临床推广应用提 供理论依据。 工作量例肝癌手术患者。 评价项目完成情况的指标在核心期刊发表论文篇。 七项目进程 项目执行起止时间年月年月。 分阶段安排 年月年月资料准备。 已进行资料检索，并详细查询国内外有关该课已进行资料检索，并详细查询国内外有关该课题研究内容 的报道，了解研究现状。 熟练掌握试验仪器的使用方法以及动静脉穿刺技术。 掌握各指标的临床意义。 年月年月完成试验。 完成试验设计及实施分析结果撰写论文并发表。整个课题 研究拟在两年完成。 项目时间表及执行方案 经费预算人民币，万元 具体活动执行者地点起止日期产出指标 人才培养费实验材料费管理费其它合计 人员培训熟练掌握本项目设备费 资料准备项目组成员本院所需技术耗材费 预试验项目组成员本院完善试验设计 试验实施项目组成员本院完成试验 撰写论文 结题项目组成员本院核心期刊发表论文 成果推广 项目经费预算表 项目经费预算支出科目金额万元计算根据及理由 人才培养费 外出参观学习培训 实验材料费 仪器设备费万自筹 药品穿刺针导管等各种耗材 管理费 办公费用耗材等 其它费用列出名称 资料检索查询国内外有关该 课题研究内容的报道 数据采集存储分析设备 经费预算 万元 指该项目所需全部经费总额，来源包括省卫生厅资助市卫生局和单位配套等部分。 项目组主要成员情况表 姓名宋子贤性别男年龄民族汉 籍贯河北枣强出生年月 工作单位河北医科大学第四医院政治面貌中共党员 办公电话手机 通讯地址河北医科大学第四医院邮政编码 毕业学校河北医科大学文化程度本科学位学士 职务副院长科主 任 职称教授毕业时间 专业麻醉学专长麻醉学 外语语种英语熟练程度精通熟练良好般 业务经历曾取得的主要成绩包括近年发表的相关论文论著获得成果及荣誉称 号等情况及在本项目中承担的主要任务。 业务经历 至今，河北医科大学第四医院麻醉科医师，主任，副院 长，教授 至今，河北省麻醉分会第七界常委，副主委 河北省麻醉质量控制委员会副主任 河北医科大学麻醉系主任 科研课题 气像色谱质谱检测人血舒芬太尼的浓度及心肺转流对先心病 患儿舒芬太尼药代动力学的影响，省自然基金， 论文与著作情况 宋子贤，食道超声多普勒血液动力学指标监测患者血容量变化 的准确，中华麻醉学杂志， 宋子贤，中分子羟乙基淀粉用于体外循环时温度对脑电双 频指数的影响，河北医药， 宋子贤，型糖尿病血清脂联素炎性因子与胰岛素抵抗相 关性研究，临床荟萃， 宋子贤，胃肠道肿瘤切除术患者不同补液方案的效应，中华 麻醉学杂志， 本人签字项目负责人签字 注项目负责人及项目组主要成员须每人填写份。 项目组主要成员情况表 姓名贾慧群性别女年龄民族汉 籍贯河北清苑出生年月 工作单位河北医科大学第四医院麻醉 科 政治面貌群众 办公电话手机 通讯地址河北医科大学第四医院麻醉 科 邮政编码 毕业学校河北医科大学文化程度研究生学位博士 职务科副主任职称教授毕业时间 专业麻醉学专长麻醉学 外语语种日语熟练程度精通熟练良好般 业务经历曾取得的主要成绩包括近年发表的相关论文论著获得成果及荣誉称 号等情况及在本项目中承担的主要任务。 年毕业后于河北医大第四医院从事临床麻醉和疼痛诊疗 工作。 论文 基因多态性对罗库溴铵肌松效应的影响，通讯作者， 已定稿，中华麻醉学杂志年期发表 胃肠道肿瘤切除术患者