疗体化管 理社区卫生服务三位体的农民健康保障模式，年 月河北省卫生厅在召开了全省农村卫生工作现场会，向全省推广模 式。 公共卫生体系建设得到加强，建立起了以领导指挥疫情 监测报告医疗救治三大体系为主体的突发公共卫生事件应对 长效机制，制定了市突发公共卫生事件应急预案，全市卫生院 以上医疗单位全部实现了疫情网上直报，完成了疫控项目和传染病 区项目建设，年月，保定市委市政府在市召开了保定市 农村卫生工作暨防治非典长效机制建设现场会，推广经验。 预防保健工作进步加强，儿童计划免疫五苗接种率 保持在以上，保持了无脊灰状态，计划免疫连续五年保持 了在保定市的领先地位，被评为省级先进县市，婴儿死亡率 孕产妇死亡率分别控制在和人万人，均低于全国平 均水平。 基础设施建设进步加强，就医条件明显改观，到十五末，卫生系统固定资产从十五初期万元，增长到 万元，先后筹资万元完成了所卫生院的改扩建，总建筑面 积近平方米，投资万元购臵了救护车碎石机全自动 生化分析仪超等仪器设备余台件，卫生技术人员从 人增至人。 实行体制改革，完成了市医院股份合作制改造。 爱国卫生工作再创佳绩，在国家取消全国卫生城称号后， 连续几年荣获省级卫生城荣誉称号。 二我市医疗卫生事业存在的突出矛盾和问题 是医疗卫生体制改革没有真正到位二是医疗卫生技术人员 的整体素质偏低，医疗卫生服务水平不高三是医疗卫生资源配臵 不够合理。 三指导思想和战略目标 指导思想 坚持以适应社会发展和满足人民群众的健康需求为导向，以提 高医疗服务质量为中心，突出社区卫生服务和中医药三个战略重 点，强化基本医疗服务，加强内涵素质建设，深化卫生改革，推进 医疗机构分类管理，建立起适应社会发展需要的卫生服务体系卫 生监督管理体系卫生执法体系，合理利用卫生资源，全面提高卫 生服务水平，为全市人发提供优质高效的医疗服务。 战略目标 基础设施日趋完善，医疗技术水平进步提高，医疗体制改革基本完成，初步建立起适应市场经济发展的卫生服务体系监督执 法体系和社会医疗保健康复体系。到十五末，全市专业技术 人员全部达到大专或大专以上水平婴儿死亡率降到以下，孕 产妇死亡率降至万以下，实现免疫规划目标全市范围内，推 行新型农村合作医疗，提高农民健康保障水平力争达到国家级卫 生城标准。 四战略重点和战略措施 十五期间，我市医疗卫生事业的战略重点是加大设施 建设，不断引进先进的技术设备，积极发展专科医院，深化医疗体 制改革，加快社区卫生服务网络建设，以提高人民健康水平为中心， 巩固和加强乡村体化办医和预防保健工作，防治和控制传染病的 发展和蔓延，不断提高医疗服务水平。主要战略措施是 加强基础设施建设，提高医疗水平 是不断改善群众就医环境。重点抓好市中医院妇幼保健院 和乡镇卫生院基础设施建设，多方筹措并争取省专项资金，协调市 医院上设备上水平。至年，全市医院床位总数达张， 并按床位人员比例配备卫生技术人员。二是引进先进设备，提高医 技水平。积极筹措资金购臵批高精尖设备，改善科研条件，增强 科研实力。不断提高疾病的诊断能力和医技水平。三是加快专科医 院建设，提高医疗水平。配备和培训专科人才，引进先进技术，使 专科建设成规模，上水平。四是按照卫生部卫生监督机构建设指 导意见，以基础设施建设和执法建设为重点，全面加强卫生监督所建设。 依靠技术进步，加快人才培养，促进卫生事业发展 是立足科技兴医，提高医院的医技水平。十五期间， 要紧紧抓住科技这龙头，全面实施科技兴医战略。认真落实 科技人才资金使用办法及科技管理奖励办法，提高科技兴医意 识，充分调动卫生技术人员的科研积极性，在全系统形成浓厚的学 科技用科技的氛围，促进提高医院医疗技术水平的提高。二是 培养实用人才，增强发展后劲。坚持抓好医学继续教育，采取请 进来送出去等多种形式和方法培养卫生人才。即开展多种形 式的职业道德教育和继续医学教育，请上级专家来涿讲学手术培 带人员选送有培养前途的学科带头人到上级医院或参加研究生班 学习，积极鼓励在职的医护人员参加各专业的自学考试夜大函 大学习，力求人才辈出，后继有人。到十五末，全市医疗机 构人员大专以上学历达到中专学历达到，杜绝非卫生技 术人员从事医疗技术工作。三是加强学科带头人的培养。通过领导 推荐职工评议专家考核本人答辩，严格选拔学科带头人及专 业接班人，优先培养，重点扶植，并按年龄形才梯队，以带动 卫生科技工作的开展和医疗技术水平的提高。到十五末，中 心卫生院以上的医疗机构学科带头人达到十五末，全市医疗机 构人员大专以上学历达到中专学历达到，杜绝非卫生技 术人员从事医疗技术工作。三是加强学科带头人的培养。通过领导 推荐职工评议专家考核本人答辩，严格选拔学科带头人及专 业接班人，优先培养，重点扶植，并按年龄形才梯队，以带动 卫生科技工作的开展和医疗技术水平的提高。到十五末，中 心卫生院以上的医疗机构学科带头人达到本科以上学历主治医师 以上职称，并有的学科带头人达到研究生以上学历，形成合理 的人才结构。 深化医疗卫生体制改革，建立适应市场经济体制的新体系是建立健全卫生服务体系卫生监督体系预防保健体系及 卫生信息服务体系，提高卫生综合执法水平和服务水平。二是改革 医疗机构内部管理体制，推行任期目标责任制。将医疗机构法人代 表的责权利有机地结合起来，激发干部职工的工作热情。三是 改革人事制度，实行全员劳动合同制或全员聘任制，实行有为就 有位，无为就无位的用人机制。四是改革分配制度，彻底打破档 案工资，针对不同岗位技术水平业务效益制定分配方案，逐步 解决大锅饭问题。四是改革医疗服务模式，在中心卫生院以上 医疗机构全面推行整体化护理。五是在城区各居民小区开展社区卫 生服务。 二我市乡镇卫生院存在的问题及项目建设的必要性 乡镇卫生院是农村卫生工作的中枢。十五期间，我市以乡 镇卫生院为枢纽的县乡村三级医疗预防保健网络得到巩固和加强， 基础设施建设取得了明显成效，全县乡镇卫生院基本达到无三 配套无危房，房屋设备人员三配套标准。总体上说，乡 镇卫生院的技术水平有了很大提高，农村缺医少药的落后面貌已经 不复返了。但是，随着市场经济的建立和卫生改革的深入，乡镇卫 生院面临着激烈的医疗市场竞争，在夹缝中求生存，加之其它 些主客观因素的影响，业务萧条举步维艰，处于风雨飘摇的严 峻形势，已到了不想法不行不找路就垮的地步。 乡镇卫生院存在的问题 补偿机制不健全，使乡镇卫生院的发展缺乏后劲。卫生事业是项社会福利事业，需要政府投资社会支持。乡 镇卫生院担负着全县的防疫保健任务，很多工作是义务的，是不收 费的，需要经费补偿。但是，目前的补偿机制仍不健全。方面， 县财政没有按国家规定的卫生事业费标准落实卫生经费。另方面 社会筹资支持卫生事业的渠道还不畅通，很多人宁肯拿钱修庙，也 不愿帮助医院建设。由于经费严重缺乏，卫生院的职工只干活出力， 却得不到应有的报酬，工资没有保证，待遇很低，工作积极性受到 很大挫伤，人心思走。 技术人员留不住，使乡镇卫生院的业务逐渐衰退。 由于乡镇卫生院不景气，造成专来技术人员外流，甚至有的改 行。有定的知名度专业技术较强的骨干力量，为了生活，纷纷 跳槽。如今，专业技术人员所剩无几，医疗技术水平下滑，造 成群众有病乱投医，既费工又费钱还不方便。群众对这种状况 极不满意。其它卫生院也存在着类似情况，成了乡镇卫生院的共 病。 服务模式落后，使乡镇卫生院的管理相对滞后。 随着社会医学的发展，伴着人们对医学的理解和加深，广大群 众已经不能满足单的医疗服务。这些正说明原有的医疗卫生服务 体系不适应社会经济发展的需求。群众需要对慢性病的预防和康复 等全方位的医疗卫生服务，有的需要个性化特殊服务。但是我们的 卫生院仍然坐等病人，医院服务的范围和空间远远离于群众的需求 之外，在新的医疗市场竞争中明显处于劣势，原有的市场份额也被吞食。 社会效益与经济效益的矛盾，使乡镇卫生院处于两面夹击。 初级卫生院保健预防疾病以及医院之间的不良竞争重复建 设，全面开花哄而上，造成严重的卫生资源浪费，投资多，效 益差。你上什么专科，我也跟着上，不管质量如何，不管效益如何， 要兴都兴，要垮都垮。另外，卫生院由吃财政变为效益工资， 成了挣钱单位，不挣钱职工没有饭吃。同时，卫生院又担负着大量 的公益事业，防疫妇幼疫情的控制紧急事件的处理，几乎抽 调了卫生院的全部力量去搞这些造福人民的义务工作，既没有报 酬，又要支付各种开支。遇有急诊和大的外伤，进门就抢救，赔上 药品人力物力，却分文收不回来，政府又没有方面的补贴。 退休人员包袱过重，使乡镇卫生院不堪重负。 按国家和省市有关政策规定，乡镇卫生院的离退休人员费用 应该由地方财政予以保证。实际上，由于县财政困难而落实上级政 策不到位，使在基层卫生战线上辛辛苦苦工作半辈子的退休职工， 得不到他们的足额工资，整天上访，影响稳定。不少基层医疗单位， 由于搬迁搞建设没有经费，在经济极其困难的情况下，还得给退休 人员挣工资，使基层医疗单位包袱过重，影响正常运转。 因地方财政薄弱，农村卫生院基础设施建设滞后，人员 设备条件得不到保障，远远不能满足广大人民群众的就医需求，急 需加大投入，使之达到与辐射区域人口规模人民群众就医需求相 匹配的标准和要求。二项目建设的必要性 方面是乡镇卫生院的连年亏损，另方面是农村广大群众的 就医难。农民看不起病看病难已是不争的事实，农民看不起病， 不利于社会和谐发展，也影响了全面小康的进程。当前最迫切需要 解决的问题是，在加大投入的基础上，建立种与我市目前农村经 济发展水平相适应低成本运行的农村医疗体系，尽快提高乡村 两级的医疗技术水平，让农民就近得到及时低廉有效的治疗， 这将是解决农民看不起病和看病难等问题的前提。 第三章项目选址方案 项目选址的基本原则 卫生院的院址选择应符合下列规定 方便群众，靠近乡镇的政治经济文化中心区，位臵醒目， 交通方便 地势较高，基地稳固，地形规整，并有必要的防洪排涝设施 便于利用当地的水电路等基础设施 ④环境安静优雅远离污染源，并位于靠近居住集中区的下风 位臵，与少年儿童活动密集场所有定距离 远离易燃易爆物品的生产和贮存区，远离高压线路及其设 施。 二项目区域社会经济环境 自然环境 地形地质 店镇地势平