诊头晕头痛症状较前减轻，口干口苦症状基本消失，余症状均有好转，近日汗出量多，血压，精神转好，舌质暗，苔黄腻，脉细数。上方去菊花芦荟，加麻黄根浮小麦黄芪。剂，煎服方法同前。月日诊头晕头疼等症状明显好转，汗出较前减少，诉偶有恶心，呃逆。守上方，去麻黄根，加旋覆花包。剂，煎服方法同前。月号诊诸症状基见心烦热烘热汗出舌红少苔脉细数者，可选加鳖甲龟板知母黄柏牡丹皮地骨皮等养阴清热症见肝气郁结者，加柴胡郁金川楝子，柴胡郁金行气解郁，川楝子疏肝行气止痛若见目赤口苦烦躁易怒等肝火上炎者，加龙胆草牡丹皮夏枯草栀子菊花清肝泻火若见肝阳上亢偏甚，出现头目胀痛耳鸣失眠多梦者，加磁石石决明磁石平肝潜阳重镇安神聪耳明目，石决明平肝清热明目止眩若肝肾阴虚偏甚，出现目涩耳鸣舌红少苔脉弦细数者，可加枸杞子何首乌生地黄若目赤便秘者，加大黄芦荟以通腑泻热若手足震颤麻木者，加全蝎蜈蚣镇肝息风，清热止痉症见瘀血明显者，加赤芍桃仁红花活血化瘀。病案举例患者，女，岁，年月日初诊。主诉头邵静教授辨治老年眩晕经验中医临床晕的主要病机特点是脏腑气血虚衰，与肝肾关系密切。辨证以虚证或本虚标实为主，治疗时应分清标本缓急，补虚法贯穿始终，并强调化瘀法的协同作用和注重预防调摄的重要性，自拟固本定眩汤，临床辨证化裁，效果显著。将邵静教授辨证治疗老年眩晕的经验介绍如下。邵静教授辨治老年眩晕经验中医临床。研究表明天麻素作为天麻的主要有效化学成分，具有抗眩晕降血压保护神经细胞等药理作用，还能治疗耳聋耳鸣钩藤中主要的生物碱成分能降血压，并且对脑缺血损伤有保护作用半夏有明显的祛痰止吐降血脂及镇静催眠的作用白术具有改善水液和脂代谢水平，改善记忆力等作用龙骨和牡蛎具有镇静抗惊厥作用女贞子墨旱莲为瘀血头晕。以上均为实证标证急证，宜先泻实，治以清肝息风化痰祛瘀为主。本病基本病机为脏腑功能虚衰，此类证乃因虚致实，实中夹虚，以实为主，若单纯用清肝化痰活血的方法，虽短期内会取得定效果，但并没有改变本虚的状况，如扬汤止沸，痰火瘀仍会不断形成，病情很快就会反复。故邵师治疗以清肝化痰行瘀为主，同时辅以补益对应脏腑之法，或待治疗效果显现后加予补虚固本。缓则治其本，滋补肝肾，益气养血，补中健脾肝为木脏，主要生理功能是藏血，生理特性是升动散肾为先天之本，藏精生髓属水。肝肾阴虚，肾水不能涵木，肝阳上亢则发晕眩。肾精不足，髓海无以充养，亦发晕眩，眩晕由肝所主，而又肝肾同源，所以眩晕脾胃虚弱，失于健运，水湿内停，积聚生痰，清阳不升，浊阴不降，痰湿蒙蔽清窍，形成眩晕跌扑外伤，瘀血积停，发为瘀血头晕。以上均为实证标证急证，宜先泻实，治以清肝息风化痰祛瘀为主。本病基本病机为脏腑功能虚衰，此类证乃因虚致实，实中夹虚，以实为主，若单纯用清肝化痰活血的方法，虽短期内会取得定效果，但并没有改变本虚的状况，如扬汤止沸，痰火瘀仍会不断形成，病情很快就会反复。故邵师治疗以清肝化痰行瘀为主，同时辅以补益对应脏腑之法，或待治疗效果显现后加予补虚固本。注重调摄，预防传变调摄的目的主要是预防眩晕的发生和保障后期康复，邵师认为注重调摄除了调节饮食注重劳逸结合外，最重摘要邵静，教授，主任医师，国家级专家，博士研究生导师，河南中医药大学第附属医院老年病科副主任，从事临床医疗科研教学工作十余年，对中医药防治老年病有较深的造诣，先后主持承担了国家及省部级科研项目余项，获科技成果奖项，其中省部级等奖项，主编著作部，在国家级学术期刊上发表学术论文篇。邵教授认为老年眩晕的主要病机特点是脏腑气血虚衰，与肝肾关系密切。辨证以虚证或本虚标实为主，治疗时应分清标本缓急，补虚法贯穿始终，并强调化瘀法的协同作用和注重预防调摄的重要性，自拟固本定眩汤，临床辨证化裁，效果显著。将邵静教授辨证治疗老年眩晕的经验介绍如下。缓则治其本，滋补肝肾，益气养血，补中健汗出量多。此阶段病情趋于稳定，治宜标本兼顾，酌减清肝泻热之品，去菊花芦荟，加黄芪麻黄根浮小麦补气固表敛汗。诊时自汗症状好转，诸症俱已明显好转，患者脾胃虚弱，气机不调，出现恶心呃逆症状，方去麻黄根加旋覆花降逆止呃。诊时诸症已平，此属本虚阶段，缓以治本，配以饮食调摄，徐图久治，以期阴平阳秘，症无复起。参考文献周仲瑛中医内科学版北京中国中医药出版社，韩大荣天麻研究新进展中国处方药，高晓宇，丁茹，王道平，等钩藤化学成分及药理作用研究进展天津医科大学学报，李玉先，刘晓东，朱照静半夏药理作用的研究述要辽宁中医学院学报，张晓娟，左冬冬白术化学成分及药理作用研究新进展中医。实验室检查总胆固醇，酰甘油。西医诊断原发性高血压。中医诊断眩晕，证属痰湿中阻肝火上扰。治宜清肝息风，健脾燥湿，滋养肝肾。方予固本定眩汤加减，处方法半夏，白术，天麻，菊花，川芎，党参，佛手，女贞子，墨旱莲，白芍，酒萸肉，龙骨，牡蛎，龙胆草，决明子，钩藤，芦荟，甘草片。剂，每日剂，水煎，早晚两次空腹温服。月日诊头晕头痛症状较前减轻，口干口苦症状基本消失，余症状均有好转，近日汗出量多，血压，精神转好，舌质暗，苔黄腻，脉细数。上方去菊花芦荟，加麻黄根浮小麦黄芪。剂，煎服方法同前。月日诊头晕头疼等症状明显好转，汗出较前减逆者，加旋覆花代赭石姜竹茹等降逆止呃若脘闷纳呆，加砂仁白豆蔻等芳香和胃若阴虚火旺，症见心烦热烘热汗出舌红少苔脉细数者，可选加鳖甲龟板知母黄柏牡丹皮地骨皮等养阴清热症见肝气郁结者，加柴胡郁金川楝子，柴胡郁金行气解郁，川楝子疏肝行气止痛若见目赤口苦烦躁易怒等肝火上炎者，加龙胆草牡丹皮夏枯草栀子菊花清肝泻火若见肝阳上亢偏甚，出现头目胀痛耳鸣失眠多梦者，加磁石石决明磁石平肝潜阳重镇安神聪耳明目，石决明平肝清热明目止眩若肝肾阴虚偏甚，出现目涩耳鸣舌红少苔脉弦细数者，可加枸杞子何首乌生地黄若目赤便秘者，加大黄芦荟以通腑泻热若手足震颤麻木者，加全蝎蜈蚣镇肝息风，清足，脏腑机能衰退的生理特点有关。寿世青编曰头目昏眩皆老人之常也。邵师认为老年眩晕病在头窍，属肝所主，主因年老体弱，脏气虚衰，肝脾肾功能失常，则致气血精髓生成不足，清窍失于濡养发病则致风火痰瘀等病理因素形成，扰乱清窍而发病。本病以脏腑气血虚衰为本，风火痰瘀为标虚是该病的主要病机特点，贯穿本病始终辨证以虚证或本虚标实为主。邵静教授辨治老年眩晕经验中医临床。研究表明天麻素作为天麻的主要有效化学成分，具有抗眩晕降血压保护神经细胞等药理作用，还能治疗耳聋耳鸣钩藤中主要的生物碱成分能降血压，并且对脑缺血损伤有保护作用半夏有明显的祛痰止吐降血脂及镇静催眠的作用白术邵静教授辨治老年眩晕经验中医临床信息，张晗，张磊，刘洋龙骨牡蛎化学成分药理作用比较研究中国中药杂志，李德成，刘庆燕女贞子化学成分和药理作用的研究进展当代医药论丛，任笑传，程凤银墨旱莲的化学成分药理作用及其临床应用解放军预防医学杂志，李岩白芍及其化学成分的药理研究进展职业与健康，曹喻灵，雷小勇山茱萸现代药理作用研究进展湘南学院学报医学版，罗仁书，何治勇川芎有效成分药理作用的研究进展中国医院用药评价与分析，王湘雨，张华敏，邵静邵静教授辨治老年眩晕经验中医研究，基金国家中医药管理局第批全国名老中医药专家邵静教授传承工作室建设项目国中医药人教发号河南省中医药科学研究专项课题重点课题瘀斑，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦细数。就诊时处于标实为主阶段，标实为急，诊为眩晕痰湿中阻肝火上扰型，急则治其标，以清肝息风化痰燥湿泻实为主，辅以滋补肝脾肾，给予固本定眩汤加党参菊花龙胆草决明子芦荟。天麻钩藤合用平肝息风，止晕定眩法半夏白术燥湿化痰龙骨牡蛎镇惊安神，平肝潜阳，助天麻钩藤定眩止晕女贞子墨旱莲白芍酒萸肉补益肝肾，填精生髓佛手疏肝行气川芎祛风化瘀，治久病之气滞血瘀党参补气健脾龙胆草菊花清泻肝火决明子平肝潜阳芦荟泻热通腑甘草片为调和诸药。诸药合用，共奏去火息风消痰化瘀补益肝肾止眩晕之效。诊时症状减轻，血压趋向平稳，风阳热象已减，本虚症状渐显，燕女贞子化学成分和药理作用的研究进展当代医药论丛，任笑传，程凤银墨旱莲的化学成分药理作用及其临床应用解放军预防医学杂志，李岩白芍及其化学成分的药理研究进展职业与健康，曹喻灵，雷小勇山茱萸现代药理作用研究进展湘南学院学报医学版，罗仁书，何治勇川芎有效成分药理作用的研究进展中国医院用药评价与分析，王湘雨，张华敏，邵静邵静教授辨治老年眩晕经验中医研究，基金国家中医药管理局第批全国名老中医药专家邵静教授传承工作室建设项目国中医药人教发号河南省中医药科学研究专项课题重点课题。病因病机素问至真要大论篇云诸风掉眩，皆属于肝。提出眩晕由肝所主，灵枢篇又比较详细少，诉偶有恶心，呃逆。守上方，去麻黄根，加旋覆花包。剂，煎服方法同前。月号诊诸症状基本消失，病情基本稳定。诊方继服剂，嘱以饮食调摄事宜，随访眩晕未再发作。按患者年老体衰，脏气不足，肝肾阴虚，阴不制阳，阳亢化风，故于年前出现阳亢眩晕及耳鸣眼花症状，因未系统治疗，久病体虚更甚。脾胃虚弱，则气血生