导致诊断延误。对于化疗不敏感椎体严重破坏神经手术治疗胸腰段脊柱结核的有效性和安全性，探讨胸腰段脊柱结核术式选择的适应证。方法回顾性分析陆军军医大学第附属医院年月至年月经手术治疗的例胸腰段脊柱结核患者的临床资料。根据病变类型选择不同的手术方式，其中行期单纯前路手术的例患者设为前路组，行期前后路联合手术的例患者设为联合组，行单纯后路手术的例患者设为后路组。对组患者的临床指标手术时间出血量评分神经功能评级矢状位伤椎后凸角角实验室指标影像学结果进行观察分析。三种手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效分析结核病科核，应根据患者情况和药敏试验结果决定术前抗结核的方案和时间，选择个体化治疗。然而，般认为胸腰段脊柱结核伴有脊髓受压或已出现截瘫的患者，不是手术禁忌证，应尽早手术治疗，否则会导致病情加重，预后变差。等认为合并巨大寒性脓肿神经功能短期内恶化或出现截瘫是早期手术的指征，不应该等下降和抗结核药物治疗周后再行手术治疗。本研究原则上抗结核药物治疗至少周，当患者结核中毒症状减轻血红蛋白时进行手术，但其中有例患者前结核导致严重的脊柱失稳。三种手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效分析结核病科。讨论胸腰段脊柱结核的特点胸腰段通常是指节段，是固定的胸椎与活动较大的腰椎的转折点，躯干的复杂活动集中于此胸椎的生理性后凸在这部位转变成生理性前凸，是应力的集中点，活动度大，容易遭受细菌侵袭，易发生结核。胸腰段脊柱结核病灶主要破坏椎体椎间盘及周围软组织，常伴有后凸畸形或脊髓神经受压，使得脊柱稳定性遭到破坏。尽管大部分胸腰段脊柱结核采用保守治疗可以治愈，但部分择没有统的标准。目前临床主要治疗方式有单纯前路单纯后路和前后路联合手术，。每种手术都有其优缺点，临床中应根据患者病变部位病灶特点手术技术，结合影像学表现选择不同的手术入路。期前后路联合手术不仅实现了彻底的脊髓脓肿清创适当的减压满意的驼背畸形纠正和长期的脊柱稳定性维护，同时也将内固定与病灶分离，可以减少结核病的传播，缺点是手术时间长并发症多出血量大创伤严重。本研究中，前后路联合手术的手术时间出血量和并发症发生率均远高于单纯前路或后路手术。因此评价指标所有患者术前及术后常规行影像学检查射线血生化指标检测肝肾功并记录功能障碍指数角视觉模拟量表，评分美国脊柱损伤协会，神经功能评级手术时间失血量及住院时间。术后年内每个月随访，年后每月随访。随访时行影像学检查射线，血生化指标检测肝肾功并记录角岁。根据分级，例患者均存在神经功能障碍，其中前路组患者级例，级例联合组患者中级例，级例，级例后路组患者中级例，级例，级例。各组患者年龄性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经陆军军医大学第附属医院伦理委员会批准年科研第号。方法所有患者给予标准化抗结核治疗方案至少，于患者结核中毒症状减轻血红蛋白时进行手术其中有例前路组例联合组例因为神经症状进行性加重需尽早手经症状进行性加重需尽早手术，抗结核药物治疗不足周。各组患者均采用标准的前路后路及前后路联合麻醉及手术方式完成减压及内固定，缝合切口前常规使用链霉素异烟肼及留臵引流管。术后拔除引流管，若引流量，则适当延长引流管放臵时间。术后严密观察患者生命体征变化，密切注意双下肢的感觉和运动状况术后严格联抗痨并给予脱水营养神经等对症治疗。根据复查情况于术后个月改为联抗痨至术后个月。如果患者药敏结果提示耐药结核，则根据药敏试验结果调整化疗方案医院例胸腰段脊柱结核患者的临床资料，其中例患者因保守治疗并发脊柱肿瘤或活动性肺结核耐受性和依从性差而排除，最后共例患者纳入本研究。其中男例，女例，平均年龄岁，病程至个月，平均个月。根据患者病变类型选择不同的手术方式，其中行期单纯前路手术的例患者设为前路组，行期前后路联合手术的例患者设为联合组，行期单纯后路手术的例患者设为后路组。前路组，男例，女例，平均年龄岁联合组，男例，女例，平均年龄岁后常规行影像学检查射线血生化指标检测肝肾功并记录功能障碍指数角视觉模拟量表，评分美国脊柱损伤协会，神经功能评级手术时间失血量及住院时间。术后年内每个月随访，年后每月随访。随访时行影像学检查射线，血生化指标检测肝肾功并记录角评分评级。三种手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效分析结核病科，抗结核药物治疗不足周。各组患者均采用标准的前路后路及前后路联合麻醉及手术方式完成减压及内固定，缝合切口前常规使用链霉素异烟肼及留臵引流管。术后拔除引流管，若引流量，则适当延长引流管放臵时间。术后严密观察患者生命体征变化，密切注意双下肢的感觉和运动状况术后严格联抗痨并给予脱水营养神经等对症治疗。根据复查情况于术后个月改为联抗痨至术后个月。如果患者药敏结果提示耐药结核，则根据药敏试验结果调整化疗方案。术后卧床周，支具保护个床资料，其中例患者因保守治疗并发脊柱肿瘤或活动性肺结核耐受性和依从性差而排除，最后共例患者纳入本研究。其中男例，女例，平均年龄岁，病程至个月，平均个月。根据患者病变类型选择不同的手术方式，其中行期单纯前路手术的例患者设为前路组，行期前后路联合手术的例患者设为联合组，行期单纯后路手术的例患者设为后路组。前路组，男例，女例，平均年龄岁联合组，男例，女例，平均年龄岁后路组，男例，女例，平均年龄纯后路和前后路联合手术，。每种手术都有其优缺点，临床中应根据患者病变部位病灶特点手术技术，结合影像学表现选择不同的手术入路。期前后路联合手术不仅实现了彻底的脊髓脓肿清创适当的减压满意的驼背畸形纠正和长期的脊柱稳定性维护，同时也将内固定与病灶分离，可以减少结核病的传播，缺点是手术时间长并发症多出血量大创伤严重。本研究中，前后路联合手术的手术时间出血量和并发症发生率均远高于单纯前路或后路手术。因此在围术期需特别重视对患者的评估，选择合适的病例术后卧床周，支具保护个月。三种手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效分析结核病科。各组患者术后评分与术前比较，差异有统计学意义，见表。表各组患者术前及末次随访评分比较影像学结果评价各组患者术后角与术前比较，差异均具有统计学意义末次随访时，联合组矫正丢失优于前路组及后路组表。所有患者术后均获得植骨融合，平均融合时间个月。资料与方法临床资料回顾性分析年月至年月陆军军医大学第附属医院例胸腰段脊柱结核患者的路组，男例，女例，平均年龄岁。根据分级，例患者均存在神经功能障碍，其中前路组患者级例，级例联合组患者中级例，级例，级例后路组患者中级例，级例，级例。各组患者年龄性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经陆军军医大学第附属医院伦理委员会批准年科研第号。方法所有患者给予标准化抗结核治疗方案至少，于患者结核中毒症状减轻血红蛋白时进行手术其中有例前路组例联合组例因为愈标准为随访个月以上，患者全身情况良好，体温正常，食欲好，正常，局部无明显感染征象，无脓肿或窦道，射线片显示脓肿消失或钙化，无死骨，病灶边缘界限清晰或关节融合。统计学分析数据采用软件进行统计学分析。组内手术前后评价指标以均数标准差表示，采用配对检验，出血量住院时间角评分组间比较采用单因素方差分析，并发症发生率采用χ检验，为差异具有统计学意义。资料与方法临床资料回顾性分析年月至年月陆军军医大学第附属外，术后的医疗和护理同样重要。如本组患者中出现例术后褥疮和例尿路感染就与术后观察和护理不到位有关。因此，建议该类患者由有经验的医疗和护理团队进行管理，以减少并发症的发生。本研究认为期前后路联合手术的适应证为脊柱病变椎体破坏较严重，甚至塌陷病灶清除后造成脊柱不稳定破坏的椎体侵入椎管引起脊髓神经压迫严重的后凸畸形需要矫正伴有巨大的椎旁脓肿及腰大肌脓肿，或者广泛的流注脓肿长节段或跳跃性椎体结核导致严重的脊柱失稳。评价指标所有患者术前及术三种手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效分析结核病科疗不足周，提前行手术治疗以挽救脊髓和神经功能，术后随访，患者恢复良好。与急性脊髓创伤导致的神经功能障碍不同，脊柱结核患者的神经功能障碍常由冷脓肿压迫所致。这过程常较为缓慢，只要及时进行神经减压，常常就能取得较好的神经功能恢复。本组患者术前评级为级的患者末次随访时，神经功能评分较术前均明显改善。三种手术方式治疗胸腰段脊柱结核的疗效分析结核病科。关于胸腰段脊柱结核的手术方式选择没有统的标准。目前临床主要治疗方式有单纯前路功能障碍脊柱后凸严重失稳的患者，外科干预是治疗胸腰段脊柱结核的重要手段。胸腰段脊柱结核临床症状多样，病情严重程度不同，临床上如何把握手术时机，术前血沉指标是否影响手术疗效，神经压迫症状短期内加重或脊髓压迫导致截瘫的患者是否行急诊手术等都是临床治疗胸腰段脊柱结核待解决的问题。通过临床观察发现，术前足够疗程的化疗是治疗胸腰段脊柱结核的基础。对于复杂的复发或耐药的结核，应根据患者情况和药敏试验结果决定术前抗结核的方案和时间，选择个体化治疗。然而，果术后随访个月，平均个月。所有患者术后均未见病灶复发，术后个月均恢复