安全是全世界共同关注的话题。儿童患者由于其特殊的生理特点，药物使用的有效性和安全性与成人差异较大。在临床药物治疗中，儿科超说明书用药普遍存在。微生态制剂，又称微生态调节剂，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物或其促进物质制备的制剂，具有维持或调整微生态平衡防治疾病和增进宿主健康的作用。近年来，微生态制剂越来越广泛地应用于治疗儿科消化系统疾科微生态制剂超说明书用药调查儿科药学杂志，。我国儿科微生态制剂超说明书用药调查儿科用药论文。超给药途径用药份问卷中，超给药途径用药占。部分医师采用微生态制剂灌肠，如布拉酵母菌散亿活双歧杆菌联活菌散培菲康等。项针对婴幼儿急性腹泻的微生态制剂灌肠疗法的研究显示，采用双歧杆菌乳杆菌联活菌片金双歧保留灌肠疗法，短时间内可提高肠道内双歧杆菌数量，促进肠道正常菌群恢复，重建肠道天然生物屏障保护作用，达到止泻目的。但该文献价值较低，微生态制剂为超给药途径用药，灌肠进入肠道后的过程包括存留时间在体内定植和繁殖对原有菌群的影响不同益生菌间的相互作用等均需深入研究。超用法用量用药我国儿科微生态制剂超说明书用药调查儿科用药论文儿病情进行全面评估和分析，遵循正确的适应证和用法用量，降低儿童超说明书用药安全隐患。同时，建议国家制定相关药品的使用原则鼓励临床试验完善说明书信息等政策，推动儿童合理用药的开发和应用，给儿科医师创造合理合法超说明书用药的空间，最终使儿科患者得到最合理的治疗。参考文献吴文文，王珊珊，李曼，等儿科超说明书用药现状与对策分析药物流行病学杂志，中华预防医学会微生态学分会儿科学组微生态制剂儿科应用专家共识年月中国实用儿科杂志，中华预防医学会微生态学分会儿科学组益生菌儿科临床应用循证指南中国实用儿科杂志，曾伟明年儿科门诊微生态制剂使用情况中国药物经济学杂志，黄晨，诸林俏前微生态制剂多为活菌制剂，不耐酸碱热。因此，活菌制剂与奥美拉唑及磷酸铝凝胶合用不妥。前者为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌使胃肠道值升高，后者为抗酸药，可中和缓冲胃酸，使胃内值升高，并对活菌产生吸附，两者均可影响活菌制剂发挥作用。给药时间间隔与不良反应微生态制剂在处方医嘱中备注与抗菌药物间隔服用占。大部分医师均知晓微生态制剂应与抗菌药物间隔服用，并能在处方医嘱中备注，但建议医师可口头告知患儿家长，确保其知晓。微生态制剂药品不良反应发生率为，其中最常见的不良反应为胃肠道反应便秘腹泻恶心呕吐等，其次为皮疹，个别有头晕头痛心慌等。微生态制剂是较安全的类药物，迄今为止，用。布拉酵母菌散为真菌制剂，而其他微生态制剂属细菌活菌制剂，故临床医师常将上述两种药物与其他微生态制剂联用。微生态制剂的作用与使用目的是调整肠道菌群失调，恢复肠道微生态平衡，微生态制剂使用越多并不能达到预期疗效，甚至可能危害儿童健康。应根据临床特点和每种微生态制剂的生物学特性选择药物，避免两种或多种微生态制剂联合应用，以达到最佳的费用治疗效果比。与抗菌药物联用最多的适应证为急慢性腹泻急慢性肠炎及抗生素相关性腹泻。与抗菌药物联用最多的微生态制剂品种为枯草杆菌联活菌颗粒妈咪爱和双歧杆菌联活菌片思连康。抗生素对微生物活菌有不同程度抑制作用。多数学者认为，原则上任何微生态制超适应证最多的微生态制剂为双歧杆菌联活菌片思连康例，其次为枯草杆菌联活菌颗粒妈咪爱例及布拉酵母菌散亿活例。思连康的适应证为治疗与肠道菌群失调相关的腹泻便秘功能性消化不良，其超适应证用药最多的为腹胀急慢性肠炎肠功能紊乱。妈咪爱的适应证为因肠道菌群失调引起的腹泻便秘胀气消化不良等，其超适应证用药最多的为新生儿黄疸肠功能紊乱食欲不振。亿活的适应证较窄，用于治疗儿童腹泻，其超适应证用药最多的为急慢性肠炎功能性消化不良便秘。超人群用药份问卷中，超人群用药占。超人群用药最严重的微生态制剂为双歧杆菌联活菌片思连康复方嗜酸乳杆菌片益君康双歧杆菌联活菌肠溶胶囊贝飞达。思连康用药最为广泻例，其次为功能性消化不良例及抗生素相关性腹泻例，见表。表使用微生态制剂品种前名表微生态制剂适应证前名微生态制剂超说明书使用情况份问卷中，超说明书用药份，其中超适应证超用法用量超人群超给药途径均为超说明书用药，占。超用法用量份，超适应证份，超人群用药份，超给药途径用药份。此外，份问卷包含超给药途径用药，其中布拉酵母菌散例双歧杆菌联活菌散例酪酸梭菌联活菌散例，给药途径均为灌肠给药。微生态制剂联合应用情况本研究调查了微生态制剂联合应用情况，包括与其他微生态制剂联合应用最多的品种与抗生素联合应用最多的品种以及与其他药物抑酸药黏膜保护药促胃动力药止泻药等联合应用最多的品种，科医师创造合理合法超说明书用药的空间，最终使儿科患者得到最合理的治疗。参考文献吴文文，王珊珊，李曼，等儿科超说明书用药现状与对策分析药物流行病学杂志，中华预防医学会微生态学分会儿科学组微生态制剂儿科应用专家共识年月中国实用儿科杂志，中华预防医学会微生态学分会儿科学组益生菌儿科临床应用循证指南中国实用儿科杂志，曾伟明年儿科门诊微生态制剂使用情况中国药物经济学杂志，黄晨，诸林俏微生态制剂儿科临床使用的调查分析中国药物与临床，李杰，王彦荣我院儿科门诊微生态制剂临床使用情况调查分析中国药房，黄肖梅微生态制剂在儿科合理应用调查分析儿科药学杂志，王欣，柴中平，毛振活菌产生吸附，两者均可影响活菌制剂发挥作用。给药时间间隔与不良反应微生态制剂在处方医嘱中备注与抗菌药物间隔服用占。大部分医师均知晓微生态制剂应与抗菌药物间隔服用，并能在处方医嘱中备注，但建议医师可口头告知患儿家长，确保其知晓。微生态制剂药品不良反应发生率为，其中最常见的不良反应为胃肠道反应便秘腹泻恶心呕吐等，其次为皮疹，个别有头晕头痛心慌等。微生态制剂是较安全的类药物，迄今为止，国内外尚无严重毒副作用报道。来自人体肠道以外的菌株，如布拉酵母菌地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌在临床应用了几十年，益生菌安全性得到了时间的验证。国外报道在免疫功能受损或基础疾病患者可发生布拉酵母多并不能达到预期疗效，甚至可能危害儿童健康。应根据临床特点和每种微生态制剂的生物学特性选择药物，避免两种或多种微生态制剂联合应用，以达到最佳的费用治疗效果比。与抗菌药物联用最多的适应证为急慢性腹泻急慢性肠炎及抗生素相关性腹泻。与抗菌药物联用最多的微生态制剂品种为枯草杆菌联活菌颗粒妈咪爱和双歧杆菌联活菌片思连康。抗生素对微生物活菌有不同程度抑制作用。多数学者认为，原则上任何微生态制剂都不宜与抗生素同时应用，如必须同时应用，应注意以下原则选用抗生素时注意保护在肠道占以上的生理性厌氧菌，如双歧杆菌和乳杆菌尽量选择最小的有效治疗剂量抗生素，并错开服药时间，最好间隔以上我国儿科微生态制剂超说明书用药调查儿科用药论文表。我国儿科微生态制剂超说明书用药调查儿科用药论文。表调查对象的般资料微生态制剂实际使用情况家医院中，家使用双歧杆菌联活菌片思连康，家使用枯草杆菌联活菌颗粒妈咪爱，以上两种微生态制剂为使用最多的品种，家医院使用双歧杆菌乳杆菌联活菌片金双歧。微生态制剂使用情况见表。使用微生态制剂最常见适应证为急慢性腹泻例，其次为功能性消化不良例及抗生素相关性腹泻例，见表。表使用微生态制剂品种前名表微生态制剂适应证前名微生态制剂超说明书使用情况份问卷中，超说明书用药份，其中超适应证超用法用量超人群超给药途径均为超说明书用药，占。超用法用量份，超适应证份，超人群用药份，超给药途径用药母菌散亿活例。思连康的适应证为治疗与肠道菌群失调相关的腹泻便秘功能性消化不良，其超适应证用药最多的为腹胀急慢性肠炎肠功能紊乱。妈咪爱的适应证为因肠道菌群失调引起的腹泻便秘胀气消化不良等，其超适应证用药最多的为新生儿黄疸肠功能紊乱食欲不振。亿活的适应证较窄，用于治疗儿童腹泻，其超适应证用药最多的为急慢性肠炎功能性消化不良便秘。表调查对象的般资料微生态制剂实际使用情况家医院中，家使用双歧杆菌联活菌片思连康，家使用枯草杆菌联活菌颗粒妈咪爱，以上两种微生态制剂为使用最多的品种，家医院使用双歧杆菌乳杆菌联活菌片金双歧。微生态制剂使用情况见表。使用微生态制剂最常见适应证为急慢性书中仅能以水送服，或在水中溶解后服用，未标注可与饮料或食物混合均匀后口服，若与食物混合后服用属超用法用药，如双歧杆菌联活菌散培菲康说明书中标注仅用温水冲服。儿科医师应详细阅读说明书，药师在审方或处方点评中遇到类似问题需及时告知医师。超人群用药份问卷中，超人群用药占。超人群用药最严重的微生态制剂为双歧杆菌联活菌片思连康复方嗜酸乳杆菌片益君康双歧杆菌联活菌肠溶胶囊贝飞达。思连康用药最为广泛且无儿童用法用量，儿童使用该药都为超人群用药，故超说明书用药情况最多。益君康和贝飞达说明书未标注儿童用法用量。由于上述药物说明书中无儿童用药，儿童用药可能需将单个药片分开使用，剂量分装等布拉酵母菌散治疗新生儿黄疸分析儿科药学杂志，张书红，宋华，刘凤霖，等婴幼儿急性腹泻的微生态制剂灌肠疗法疗效观察天津医药，刘蕴洁微生态制