于接受此手术方式，。自年月起，对青岛市市立医院接受膝关节镜联关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效骨科论文。主要观察指标治疗前与治疗后个月分别回院接受检查并随访，进行拍片检查记录膝关节伸屈活动度观察术后膝关节恢复情况，以及其他相关指标评分，未采用盲法评估。使用目测类比评分评估膝关节疼痛程度，对患者治疗前后主观的疼痛感觉进行量化，最小值为分，表示无任何疼痛，分表示轻度疼痛，不影响患者的睡眠质量，分表示中度疼痛，睡眠质量受到影响，分表示重度疼痛，患者因疼痛无法入眠，最大值为分，表示剧痛。患者膝关节镜联合螺钉内固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效骨科论文功能受限甚至卡压等临床表现。这些患者术前均给予保守治疗，包括正规冰敷治疗卧床休息短时间内限制过多负重运动口服消炎镇痛类药物等，发现经保守治疗症状未见明显好转。材料见表。成年人和未成年人保守治疗失败以及在不稳定或软骨复合物脱位状态时，都需要手术治疗。外科手术选择包括简单地去除剥脱骨块软骨下骨钻孔刺激血管剥脱性骨块内固定骨软骨自体移植同种异体移植物和软骨细胞的自体移植等。以往采用较大切口螺钉固定剥脱性骨块，但切开治疗创伤大恢复空心双向加压螺钉，双侧钉头均埋入软骨与软骨下骨内，无需次手术取出。螺钉的设计是光滑的中心轴两端各有不同螺距的螺纹，并且两根螺纹之间的螺距差会产生压缩作用。该研究应用螺钉可以使剥脱性骨块与剥脱处紧密贴合，在解剖复位后利用螺钉的压缩性促进愈合，并且经长期随访证实了治疗后患者的疼痛情况膝关节活动范围和膝关节功能均明显提高，随访时进行射线等影像学检查证明了所用的螺钉位臵牢靠，未出现螺钉松动骨为期期，病变骨软骨稳定期，有早期分离征象，但软骨完整期，软骨损伤有部分分离期，损伤呈火山口状，游离体形成。该研究根据术中关节镜下观察软骨病变具体情况，评估其分型，除期外均行双向加压螺钉固定治疗。鉴于单纯骨块切除术相关的长期成功率有限，许多外科医生在取出骨块后进行骨缺损表面重修，尽管已经使用了几种不同的软骨表面重建技术，但是并没有较多病例数成功的经验。有不少外科医师主张使用自体软骨细胞植入术治疗，但目前治疗成功的概率堪忧，等主张将剥脱性骨块单独切除治疗剥脱性骨软骨炎，但经过长期临床随访发现效果欠佳。等指出在单纯切除剥脱性骨块后的平均年时间内，只有少部分患者能够获得满意的结果，其中患者的膝关节需要接受额外的手术。等表明碎片切除后随访平均年左右时间，有近患者的随访结果为中等或差，满意结果的发生率低归因于切除后在缺损底部形成了纤维软骨，与正常的透明软骨相比，纤维软骨的生物力学性能较差，并且缺乏可靠性。该次随访时评分均优于术前，差异有显著性意义，见表。并发症和材料宿主反应术中与术后均未出现肿胀重要神经血管损伤伤口感染创伤性关节炎等相关并发症。典型病例分析患者女，岁，因左膝疼痛活动受限个月余入院。治疗前给予完善相关辅助检查，实施膝关节镜联合双向加压螺钉内固定术治疗，术后随访个月，患者膝关节功能恢复良好，疗效满意，见图。图膝关节剥脱性骨软骨炎患者术前射线片图膝关节剥脱性骨软骨炎患者治疗前片图膝关节言而喻。该研究纳入例患者均为成年人，并接受正规的保守治疗无效后行膝关节镜联合双向加压螺钉内固定。如果剥脱骨块凹陷处过深，安臵骨块后发现骨质缺损较多，可取同侧股骨髁侧旁非负重区软骨填充后安臵骨块安臵双向加压螺钉时应注意操作精确度，防止拧入时破坏骨块以加大固定难度并避免螺钉松动。螺钉直径不宜过大，选用直径为宜，钉头无需次手术取出，应埋入软骨下方并检查固定牢靠性，防止膝关节活动时碰触钉头，避免产生疼愈合的情况。膝关节功能评估采用膝关节评分评价膝关节功能恢复情况，治疗前评分评估为分，平均分。治疗后末次随访评分为分，平均分。末次随访时评分均优于术前，差异有显著性意义，见表。并发症和材料宿主反应术中与术后均未出现肿胀重要神经血管损伤伤口感染创伤性关节炎等相关并发症。典型病例分析患者女，岁，因左膝疼痛活动受限个月余入院。治疗前给予完善相关辅助检查，实率在之间。国际上应用螺钉固定剥脱性骨块已经取得了定进展，结合克氏针内固定方法应用部分螺纹或全螺纹螺钉固定骨块，使用螺钉固定的优点是可以施加压缩力，这在机械和生物学上显示有较大优势。为了避免次手术取出内固定物，等推荐使用可吸收的固定材料，但对于可吸收材料的稳定性和对骨块愈合促进作用目前尚有争议，并且发现这些可吸收固定物有定概率发生异物反应，有促进发生酶降解和无菌滑膜炎的可能性。该研究应用的螺钉为空心膝关节镜联合螺钉内固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效骨科论文剥脱性骨软骨炎患者治疗前片讨论剥脱性骨软骨炎多发于未成年人患者，但是未成年人往往保守治疗可得到理想的效果。成年人骨骺已愈合，剥脱性骨块愈合的可能性相对减少，较多患者可引起膝关节疼痛与功能受限症状，影响日常生活，接受手术治疗的必要性不言而喻。该研究纳入例患者均为成年人，并接受正规的保守治疗无效后行膝关节镜联合双向加压螺钉内固定。膝关节镜联合螺钉内固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效骨科论文骨炎是种安全可靠手术创伤小术后恢复快的治疗方法，可以明显提高膝关节功能，并有效避免膝关节退行性病变的提前发生，疗效满意，值得临床应用推广。王晓非，滕学仁，丛琳岩，周旭，马振华螺钉内固定治疗成年人膝关节剥脱性骨软骨炎中国组织工程研究，。膝关节功能评估采用膝关节评分评价膝关节功能恢复情况，治疗前评分评估为分，平均分。治疗后末次随访评分为分，平均分。末究在手术治疗过程中，关节镜下尽量保留骨组织，仅清理少许游离碎骨片，以免产生关节卡压甚至影响后续手术操作，因这些碎片是无血管粉碎性的，随访发现清理游离碎骨片未产生影响愈合和其他相关不良反应。图膝关节剥脱性骨软骨炎患者术中切开膝关节剥脱位臵，取出剥脱性骨块图螺钉内固定后直观与镜下检查骨块固定情况图膝关节镜联合双向加压螺钉内固定后个月射线片依据术中操作所见病变软骨情况，将膝关节剥脱性软骨炎分为期痛症状螺钉松动甚至发生关节炎等情况。该研究存在的些不足随访时间相对较短，无法观察和明确长期手术疗效应用双向加压螺钉治疗方法不具有普遍适用性，如果剥脱性骨块过小或过碎，螺钉固定治疗存在困难，应术前通过影像学检查测量骨块大小病例数相对较少，因膝关节剥脱性骨软骨炎不是常见病多发病，统计学可能偏差，有影响研究结果准确性的可能。总体来说，该研究将膝关节镜联合双向加压螺钉内固定术应用于成年人膝关节剥脱性骨软施膝关节镜联合双向加压螺钉内固定术治疗，术后随访个月，患者膝关节功能恢复良好，疗效满意，见图。图膝关节剥脱性骨软骨炎患者术前射线片图膝关节剥脱性骨软骨炎患者治疗前片图膝关节剥脱性骨软骨炎患者治疗前片讨论剥脱性骨软骨炎多发于未成年人患者，但是未成年人往往保守治疗可得到理想的效果。成年人骨骺已愈合，剥脱性骨块愈合的可能性相对减少，较多患者可引起膝关节疼痛与功能受限症状，影响日常生活，接受手术治疗的必要性不双向加压螺钉，双侧钉头均埋入软骨与软骨下骨内，无需次手术取出。螺钉的设计是光滑的中心轴两端各有不同螺距的螺纹，并且两根螺纹之间的螺距差会产生压缩作用。该研究应用螺钉可以使剥脱性骨块与剥脱处紧密贴合，在解剖复位后利用螺钉的压缩性促进愈合，并且经长期随访证实了治疗后患者的疼痛情况膝关节活动范围和膝关节功能均明显提高，随访时进行射线等影像学检查证明了所用的螺钉位臵牢靠，未出现螺钉松动骨块不期，病变骨软骨稳定期，有早期分离征象，但软骨完整期，软骨损伤有部分分离期，损伤呈火山口状，游离体形成。该研究根据术中关节镜下观察软骨病变具体情况，评估其分型，除期外均行双向加压螺钉固定治疗。鉴于单纯骨块切除术相关的长期成功率有限，许多外科医生在取出骨块后进行骨缺损表面重修，尽管已经使用了几种不同的软骨表面重建技术，但是并没有较多病例数成功的经验。有不少外科医师主张使用自体软骨细胞植入术治疗，但目前治疗成功的概率堪忧，失败膝关节镜联合螺钉内固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效骨科论文等主张将剥脱性骨块单独切除治疗剥脱性骨软骨炎，但经过长期临床随访发现效果欠佳。等指出在单纯切除剥脱性骨块后的平均年时间内，只有少部分患者能够获得满意的结果，其中患者的膝关节需要接受额外的手术。等表明碎片切除后随访平均年左右时间，有近患者的随访结果为中等或差，满意结果的发生率低归因于切除后在缺损底部形成了纤维软骨，与正常的透明软骨相比，纤维软骨的生物力学性能较差，并且缺乏可靠性。该研合螺钉内固定术的例患者进行了项回顾性随访研究，为临床诊治膝关节剥脱性骨软骨炎提供参考。对象和方法设计回顾性病例分析。时间及地点于年月至年月在青岛市市立医院骨关节与运动医学科完成。膝关节镜联合螺钉内固定治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效骨科论文。对象纳入标准符合膝关节剥脱性软骨炎的诊断标准年龄超过岁的成年人经过正规保守治疗后未见明显好转者随访时间超过个月以上，有完整的随访资料。排除标准伴有其可根据自己的