则易致脏腑功能失调，水液代谢失常聚而生痰，血行受阻成血瘀，痰湿与血瘀相互搏结，肿瘤始生。又因老年患者心情低落抑郁不舒等情志特点更为突出，所以气机郁结不仅是老年肿瘤的主要病机之，也是影响疾病预后进展的主要治疗目标之。肺主气，司呼吸，气机郁结则肺气宣发肃降功能失常，留而成积。此外，肺朝百脉，主通调水道，肺气宣降失常则水液代谢失衡，聚而生痰，痰凝日久亦会导致肿瘤的发生并加剧其进展。综上所述，解郁对老年肺癌的治疗亦至关重要，所以，我们常以越鞠丸合阳和汤共同治疗阳虚气郁的老年肺癌患者。关键词气机郁结温阳散寒老年肺癌肺癌解郁越鞠丸阳和汤目临床观察辽宁中医杂志，吴雄志，陈丹温阳散寒药治疗恶性肿瘤机理研究进展中医研究，何欣温阳散寒补气养血法对树突状细胞影响及治疗非小细胞肺癌疗效之研究长沙湖南中医药大学，何欣，朱婴，黄立中温阳散寒补气养血法对非小细胞肺癌患者外周血树突状细胞影响的研究中国中医急症，彭仁通温阳法联合方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究中医学报，卢亚品阳和汤联合化疗治疗脾肾阳虚型中晚期非小细胞肺癌患者的临床研究郑州河南中医药大学，吴琳，叶峥嵘阳和汤药组配伍对肺癌荷瘤小鼠的抑瘤效应及的影响现代中医药，彭吉勇阳和汤治疗恶性肿瘤的临床应用规律研究长沙湖南中医药大学，姚志华，程海波理气解郁法在肿瘤治疗中的运用中医杂志，王曼，左明焕，周天，等越鞠丸作为基础方加温阳散寒解郁法论治老年肺癌肺癌论文瘤首选方，可长期服用调理体质。诊时患者前症改善，诉乏力汗出明显，考虑初服前方，温散行气未能耐受，立法以益气固表配合行气解郁并用，遣方以玉屏风散合越鞠丸加减。玉屏风散中重用黄芪以补益肺脾固表止汗，白术健脾益气以助黄芪药效，佐以防风固表止汗并祛除外风。玉屏风散与越鞠丸并用，再配以桂枝温阳化气，补气行气化气兼顾，最终诸症改善，于门诊随诊年余，患者自觉疗效满意，复查病情稳定，肿瘤未见明显变化。参考文献赵华，魏枫，任秀宝肿瘤免疫微环境评价在疗效预测中的研究进展中国肿瘤临床，崔庆丽，舒琦瑾中医治疗肺癌历史沿革山西中医，丁可肺癌的古代证治方药规律研究广州广州中医药大学，陈万青，孙可欣，郑荣寿，等年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析中国肿瘤，项怡，张铭中医药治疗老年肺芎，苍术，栀子，神曲。剂，每日剂，煎服法及饮食调护同前。年月日诊患者诸症改善，舌脉同前，予诊方继服剂，煎服法及饮食调护同前。此后患者规律复诊，均未诉明显不适，以温阳散寒解郁为法随症加减治疗。年月日复诊，无明显咳嗽咯痰，偶有乏力，休息后可缓解，无口干口苦，纳眠可，大便日行，小便可。于当地医院复查胸部示同年月日相比，左肺上叶占位变化不大，结合病史，考虑左肺鳞癌左上肺少量纤维灶左侧肺门，纵膈多大肿大淋巴结，较前变化不大，建议复查。患者自觉无明显不适，因外出旅行欲停药个月，嘱患者忌过度劳累，调畅情志，规律饮食，宜分饱。按语患者年近耄耋，肺癌诊断明确，老年患者大多阳气亏虚，阳虚则阳化气不足，故致阴成形加剧，阴寒之邪凝聚肺内，最终发为肺癌。结合患者舌质淡性左侧肺门纵膈多发肿大淋巴结。左肺占位穿刺病理示中分化鳞状细胞癌。行基因检测未见突变，当地医院建议化疗，患者及家属考虑年龄偏高无法耐受而拒绝化疗。刻诊症见面色青白，咳嗽咯痰，痰少色白质稀，痰中带血丝，畏寒肢冷，双眼睑浮肿，善太息，纳少，时有反酸烧心，口干欲饮温水，眠差易醒，小便量少，大便稀溏，每日次。舌质淡苔薄白，脉弦细。西医诊断左肺鳞癌中医诊断肺积阳虚寒凝。立法温阳散寒，方以乌梅丸合阳和汤加减乌梅，黄连，黄柏，炮附片，干姜，桂枝，花椒，细辛，党参，当归，熟地黄，麻黄，肉桂，白芥子，炮姜，鹿角霜，炙甘草，黄芪，车前草。剂，每日剂，水煎分早晚两次口服。并嘱患者调畅情志，规律饮食，宜分饱。年月日复诊咳嗽咯痰较前稍缓解，临证指南医案曰至虚之处，便是留邪之地，阐明了阳虚寒凝与肺癌关系密切的重要原因。有研究显示，肺癌的发病率与死亡率均在岁达到高峰，而根据灵枢天年中十岁，脾气虚，皮肤枯。十岁，肺气衰。魄离，故言善恶的记载可知，岁时患者肺脏阳气已亏虚。此外，肾为先天之本，肾阳为人体阳气之根，脏腑的阳气皆源于肾阳，依靠肾气的温煦推动作用达于全身。又因男女分于天癸竭，在患者衰老过程中肾中阳气首当其冲，故老年患者大多肾阳亏虚。在行生克制化理论中，肺为肾之母，根据中医母代子过，子病及母理论，肾阳亏虚之时肺阳先代其过，所以，肺阳亏虚常见于大多数老年患者。由于肺阳亏虚，肺脏不得温煦，肺主宣发肃降的功能失常，气行受阻宣散不利，导致肺内阴寒凝滞，痰饮水湿更加聚而不行。阳虚寒凝，最终发为肺癌。越温煦推动作用达于全身。又因男女分于天癸竭，在患者衰老过程中肾中阳气首当其冲，故老年患者大多肾阳亏虚。在行生克制化理论中，肺为肾之母，根据中医母代子过，子病及母理论，肾阳亏虚之时肺阳先代其过，所以，肺阳亏虚常见于大多数老年患者。由于肺阳亏虚，肺脏不得温煦，肺主宣发肃降的功能失常，气行受阻宣散不利，导致肺内阴寒凝滞，痰饮水湿更加聚而不行。阳虚寒凝，最终发为肺癌。又因阳虚则寒，有形之邪多转变为寒湿寒痰等寒邪凝滞类病理因素，正如灵枢百病始生所记载积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。随着阳气亏虚日久，阴寒之邪逐渐增多，积于肺内，固定不移，故生肿瘤。温阳即为固本，固本即为补肾，肺为肾之母，所以，面对因母代子过，子病及母而致的肺癌时，温阳固本补肾应为其根本大法。灵枢百病始癌临床研究概况中医杂志，王曼，胡凯文，刘传波，等基于补肾抗衰老的恶性肿瘤治疗思路中华中医药杂志，王红玲，康斐，黄兴基于阳化气，阴成形理论探讨温阳法在恶性肿瘤中的应用中国中医基础医学杂志，徐燎宇，周晴体质与肿瘤治疗中医文献杂志，张向农，王欣，王梅，等例肿瘤患者中医体质类型流行病学调查研究中国中医药信息杂志，郭晨旭例肿瘤患者中医体质调查及其与中医证型的相关性分析广州广州中医药大学，赫捷中国肿瘤登记年报北京人民卫生出版社，常兴，张恬，颜培正，等肺阳与肺阳虚理论及其现代研究探析中国中医基础医学杂志侯天将，由凤鸣，郑川，等从阳虚火郁论治恶性肿瘤吉林中医药，刘登义，曹建雄从温阳解郁论治肿瘤中医药导报，郭乃亮，杨亚琴温阳散寒法配合化疗治疗中晚期肺癌苔薄白，脉弦细，面色青白，眼睑浮肿，畏寒肢冷等特点，辨证为阳虚寒凝，初诊以阳和汤合乌梅丸加减。阳和汤组成中既有温补之品，亦有宣散之品，共奏温阳散寒补肾助阳之效。而乌梅丸中药味以酸辛为主，敛散兼施温清并重，既可助阳和汤散行全身，温补周身阳气，又可防止其温散太过。方中附子与细辛用量均超过中华人民共和国药典年版规定剂量，我们长期临床应用中发现此剂量对阳虚寒凝型患者疗效更好，且未发现明显不良反应。复诊时患者畏寒肢冷明显改善，眼睑浮肿缓解，可知寒凝始散然患者情志不畅，善太息，结合其脉弦细，又因人身诸病，多生于郁的特点，考虑患者气机宣降不利日久，郁结于内，故在温阳散寒改善体质的同时予以解郁名方越鞠丸，方中香附川芎分别为气中之血药与血中之气药，行气活血解郁效强，为解郁抗痰少色白质稀，痰中仍有血丝，眼睑浮肿明显改善，畏寒肢冷稍改善，善太息，口干欲饮温水，纳眠可，便调。舌质淡苔白腻，脉弦细。辨证与治法基本同前，以阳和汤合越鞠丸加减熟地黄，麻黄，肉桂，白芥子，炮姜，鹿角霜，炙甘草，细辛，味子，茯苓，香附，川芎，苍术，栀子，神曲，薏苡仁。剂，每日剂，水煎分早晚两次口服，配合中成药逆散福州海王金象中药制药有限公司，国药准字早晚分服，每次袋，每袋。饮食调护同前。年月日诊咳嗽咯痰进步缓解，痰中血丝较前减少，乏力动则汗出，善太息，口干欲饮温水，眠差易醒，小便可，大便稀溏，每日或次。舌质淡苔薄白，脉弦细。辨证阳虚气郁，立法温阳解郁，处方以玉屏风散合越鞠丸加减黄芪，白术，防风，桂枝，白芍，香附，温阳散寒解郁法论治老年肺癌肺癌论文生中壮人无积，虚人则有之亦证实了温阳固本对肿瘤治疗的重要性。此外，老年肺癌多为阳气亏虚痰饮不化凝于肺内所致，正如金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治中病痰饮者，当以温药和之所言，温补之药不仅可以温化寒痰，直达病所，还可以温补肾阳，金水相生进而温补肺阳，温阳与散寒之功并奏，标本兼治。有研究表明，温阳散寒法治疗肿瘤疗效明显，可显著延长患者生存期并提高生活质量，并有研究从机制层面阐明温阳散寒药可抑制肿瘤细胞增殖与微血管形成，逆转肿瘤细胞的生物学行为改变。温阳散寒解郁法论治老年肺癌肺癌论文。又因阳虚则寒，有形之邪多转变为寒湿寒痰等寒邪凝滞类病理因素，正如灵枢百病始生所记载积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。随着阳气亏虚日久，阴寒之邪逐渐增多，积于肺内，固定不移，故生肿加减治疗恶性肿瘤的可行性分析医药导报，王挺挺，金涛解郁汤治疗恶性肿瘤患者焦虑症例临床研究江苏中医药，刘寨东，王海媚，朱雪莹疏肝解郁方联合苯氧胺治疗乳腺癌及对肿瘤标志物水平影响辽宁中医药大学学报，陈雨，刘传波，林青，周天，胡凯文温阳散寒解郁法论治老年肺癌中医杂志，基金国家重点研发计划首都卫生发展科研专项首发。温阳散寒解郁法论治老年