进展，给予心电监护检测各项生命体征，测血氧饱和度，给氧气吸入后升至，方用甘露消毒丹加减治疗，水煎频服。处方茵陈，黄芩，桂枝，白豆蔻，藿香，石菖蒲，连翘，滑石粉，芦根，竹叶。患者持续发热，病情加重，血氧饱和度，呼吸困难，诊断修正为新型冠状病毒肺炎重型。月日诊，患者仍发热，峰值，轻度恶心呕吐，乏力减轻，仍咳嗽，咳少量白色黏痰，大便次，呈黄色稀水样，舌质由淡红变淡白，舌苔由黄厚腻变为薄黄再到薄白，脉滑数。血常规示白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，血红蛋白，血小板，淋巴细胞绝对值。湿热症状减轻，脾虚症状凸显。给予补中益气汤合葛根芩连汤加减化裁，小便黄而数，大便溏而频，或泻出黄如糜，或如泔色或渴或不渴，不思饮食，自汗体重或汗少者。舌淡胖，舌苔薄白或厚或稍腻，脉洪缓或尺。治则益气健脾补肺，清热除湿祛邪。建议处方清暑益气汤化裁。基本药物生黄芪，苍术，白术，当归，党参或西洋参，麦冬，味子，炒神曲，陈皮，青皮，升麻，葛根，黄芩，黄连，黄柏，知母，炙甘草。以上辨证分型般适用于普通型重型或恢复期患者的证治，方药可根据病情加减药物调整用量，对于危重期患者要注意抓住病机，适时地开闭或固脱，并随证治之。典型病例王，男，岁，年月日以发热食欲减退为主诉入院。月日门诊查血常规示白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，红细胞，血红蛋白，血小板，中性粒细胞绝对值，淋巴细胞绝对值，单核细胞绝对值，单核细胞百分比。胸部新型冠状病毒肺炎的病因病机及证治新型冠状病毒论文复期多有气阴两虚或脾肺气虚，要注意扶正为主或补益脾肺，或益气养阴。中后期病情多危重，可出现热闭或阳脱之证，要注意开闭或固脱。初期风寒湿邪袭表，肺卫郁滞，邪不外透症见微恶寒，发热或无热，头项强痛，肢体酸痛，咳嗽或为干咳痰少而白，鼻塞，咽干或咽痛，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡或滑或浮。治则散寒祛风除湿，解毒透邪驱疫。建议处方荆防败毒散化裁。基本药物荆芥，防风，茯苓，羌活，独活，柴胡，前胡，炒枳壳，桔梗，党参，芦根，连翘，甘草，生姜片，大枣个。燥夹风热伤肺，肺胃阴伤，疫毒留滞症见干咳，或低热，口渴，乏力，咽痛咽干，或胸闷，舌红苔薄或少或无，脉细。治则疏风清热解毒，滋燥养阴驱疫。建议处方桑菊饮银翘散翘荷汤等方化裁。基本药物桑叶，杏仁，桔梗，浙贝母，北沙参，党参，栀子，生石膏，大黄，甘草。随症加减汗不出者，加麻黄气虚者，加黄芪谵语神昏者，加服安宫牛黄丸。新型冠状病毒肺炎的病因病机及证治新型冠状病毒论文。诊治原则和分期分型诊治疫病的辨证治疗不太符合伤寒经辨证温病焦辨证和卫气营血辨证的规律。湿热疫毒有邪伏膜原之说，但新型冠状病毒肺炎应该是燥邪伏藏于肺，当属于燥疫，有共同的致病因素毒。西医称病毒，中医称疫毒，这个疫毒应是燥毒，在病变过程中会有寒湿和湿热等不同病机演变。临床应避免死板地去按经辨证焦辨证和卫气营血辨证等方法去诊治，应该遵循中医扶正祛邪辨证论治的原则，目的和方法应是驱疫毒之邪保肺金之脏，兼祛风寒及湿热秽浊之邪气而顾护脏之正气。腑病多实，脏病多虚，常说的实则阳明，虚则太阴是指阳明胃肠之实热和太阴脾脏之虚寒。而新型冠状病毒肺炎病位在肺，肺属阳明燥证论治的原则，目的和方法应是驱疫毒之邪保肺金之脏，兼祛风寒及湿热秽浊之邪气而顾护脏之正气。腑病多实，脏病多虚，常说的实则阳明，虚则太阴是指阳明胃肠之实热和太阴脾脏之虚寒。而新型冠状病毒肺炎病位在肺，肺属阳明燥金，虽然病在阳明，虚在太阴，但此阳明是指阳明燥金之肺脏，此太阴之虚，包括手太阴肺经和足太阴脾经，因此，其治疗原则应以保肺宣肺透邪为主，以恢复肺的宣降功能和脾胃的升降运化功能，其治疗方法应立足于保肺即保阳明燥金之肺脏，主要求治于手足太阴之经，以祛太阴之湿邪补太阴之津液，而不能泻阳明胃肠之实热。国家卫生健康委员会国家中医药管理局发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第版提出中医分期诊治方案，马家驹等及苗青等提出本病宜辨病与辨证结合分期论治。本病可分为初期中期重症期后期危症期和恢复期个阶段。不论在何摘要新型冠状病毒为中医的疫毒，且应属燥毒。新型冠状病毒肺炎属于中医疫病，其病因病机是燥热伤肺，疫毒之邪伏藏于肺，兼有湿热阻滞脾肺气虚寒湿困脾。本病宜辨病与辨证结合分期分型论治，可分为初期中期重症期后期危症期和恢复期个阶段。治疗原则应以保肺宣肺透邪为主，恢复肺的宣降功能和脾胃的升降运化功能。治疗方法应立足于保肺，即保阳明燥金之肺脏，主要求之于手足太阴之经，以祛太阴之湿邪补太阴之津液，而不是泻阳明胃肠之实热。初期风寒湿邪袭表，肺卫郁滞，邪不外透症见微恶寒，发热或无热，头项强痛，肢体酸痛，咳嗽或为干咳痰少而白，鼻塞，咽干或咽痛，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡或滑或浮。治则散寒祛风除湿，解毒透邪驱疫。建议处方荆防败毒散化裁。基本药物荆芥，防风，茯苓，羌活，独活，柴胡，前胡，炒枳壳，桔梗，党参应用，耗伤正气，白细胞数和淋巴细胞绝对值持续下降，中药立即予以补中益气汤合葛根芩连汤加减化裁，补中益气，升阳止泻，兼以清热透邪，水煎频服，患者得以转危为安，由重症转为普通型，症状也很快消失，后加养阴药善后，检查逐渐好转，病情很快恢复。以上只是笔者对新型冠状病毒肺炎的粗浅认识和体会，辨证分型只是为了更好地辨证治疗，不能刻板对号入座，最重要的是要把握病机，可作为新型冠状病毒肺炎的中医临床证治参考，临床请结合患者实际情况进行辨证施治。临床发现，大部分医生抓住了湿热或寒湿的病机，而忽视了燥热和脾肺气虚的病机，因此，虽然患者服用中药后不再发热，但是干咳乏力胸闷等症状缓解不明显，特别是提示肺损伤实变恢复较慢，因此，临床中应注意补益脾肺之气，养肺之阴，希望大家引起重视。参考文献国家卫生健康委员会，国家中医药管饱和度，呼吸困难，诊断修正为新型冠状病毒肺炎重型。月日诊，患者仍发热，峰值，轻度恶心呕吐，乏力减轻，仍咳嗽，咳少量白色黏痰，大便次，呈黄色稀水样，舌质由淡红变淡白，舌苔由黄厚腻变为薄黄再到薄白，脉滑数。血常规示白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，血红蛋白，血小板，淋巴细胞绝对值。湿热症状减轻，脾虚症状凸显。给予补中益气汤合葛根芩连汤加减化裁，水煎频服。处方生黄芪，党参，升麻，炒白术，当归，葛根，陈皮，黄芩，黄连，石膏，竹叶，甘草，生姜大枣引子。月日诊，患者已体温正常，由重型转为普通型，仍咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷，活动后加重，食欲稍好转，乏力减轻，大便次，色黄稀水样，小便量可色黄。舌质由淡白变为淡红，舌苔由淡白变为薄黄，脉滑数。血常规示白细胞，中性粒细胞，淋巴细分型般适用于普通型重型或恢复期患者的证治，方药可根据病情加减药物调整用量，对于危重期患者要注意抓住病机，适时地开闭或固脱，并随证治之。典型病例王，男，岁，年月日以发热食欲减退为主诉入院。月日门诊查血常规示白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，红细胞，血红蛋白，血小板，中性粒细胞绝对值，淋巴细胞绝对值，单核细胞绝对值，单核细胞百分比。胸部示考虑肺部病毒感染。入院查体体温，咽部充血，扁桃体度肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。诊断新型冠状病毒肺炎疑似病例。月日确诊为新型冠状病毒肺炎普通型，血常规白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，红细胞，血红蛋白，血小板，淋巴细胞绝对值。月日诊，患者发热，热峰值，发病时轻微恶寒流涕头痛，咳嗽，咳少量白色黏痰，轻度闷气，随机血氧饱和度，乏力经和足太阴脾经相连，肺与脾是土金相生关系。喉，主天气而通于肺，肺开窍于鼻，若疫毒从口鼻而入者，经喉而直中肺，则侵犯入肺。叶天士云温邪上受，首先犯肺。此则多由风热外感而诱发。咽，主地气通于脾，脾开窍于口，而通于胃肠，若疫毒从口鼻而入，经咽而直入胃肠，则侵犯肠胃膜原，此则多由外感风寒湿邪而诱发。所以，新型冠状病毒肺炎的基本病机虽是燥热伤肺，但在病变过程中会夹杂各种杂气，如秽浊之气寒湿之气湿热之气等。总的来说，其病机是脾土不足肺金受损，以火热为邪而伤，以燥为毒，以阳明肺金之脏为病，涉及手太阴肺经和足太阴脾经。从患者的症状来看，新型冠状病毒肺炎是人类感染新型冠状病毒而引起的种急性呼吸道传染病，以发热干咳乏力为主要表现。可见低热或不发热咽干咽痛大便溏泻等症状，舌象表现不，不管舌苔偏黄还是偏白，但厚腻苔较多，舌新型冠状病毒肺炎的病因病机及证治新型冠状病毒论文局新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行版李建生，李素云，谢洋河南省新型冠状病毒肺炎中医辨证治疗思路与方法中医学报，李士懋，田淑霄再析薛生白湿热论传变规律河北中医学院学报，田野，李瑞明生脉散用于新型冠状病毒肺炎恢复期治疗的可行性探讨药物评价研究仝小林，李修洋，赵林华，等从寒湿疫角度探讨新型冠状病毒肺炎的中医药防治策略中医杂志杨华升，王兰，姜良铎姜良铎从气不摄津认识新型冠状病毒肺炎中医杂志杨华升，王兰，姜良铎姜良铎教授防治新型冠状病毒肺炎遣方用药思路中国实验方剂学杂志马家驹，陈明，王玉光新型冠状病毒综合征中医证治述要北京中医药苗青，丛晓东，王冰，等新型冠状病毒感染的肺炎的中医认识与思考中医杂志续海卿新型冠状病毒肺炎的病因