年病变部位单膝例左膝例，右膝例，双膝例。两组般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。膝关节静息疼痛及屈曲度的变化以表评估膝关节静息疼痛程度，分代表无痛，分表示剧痛，评分越高，疼痛程度越高观察屈曲状骨的作用机制研究中国骨质疏松杂志，韩晗，张媛媛，潘立，等中药有效成分防治骨性关节炎的研究进展中国药科大学学报，成帅，胡振勇，陈连锁，等不同中医证型膝关节骨关节炎患者血清水平及关节疼痛程度比较山东医药，吴丹，李洁芳，肖玉坤，等补肾祛寒治尪汤对类风湿关节炎模型大鼠血清及水平的影响中国老年学杂志，菅永志，叶林，李跃军，等和在骨性关节炎软骨组织中的表达及临床意义石河子大学学报自然科学版，颜春鲁，安方玉，汪永锋，等右归丸对膝骨关节炎模型鼠软骨组织凋亡和基质降解调控基因表达的影响中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂右归丸联合美洛昔康治疗关节炎的研究药学综合论文的治疗作用及信号通路相关因子表达的影响中国应用生理学杂志颜春鲁，李盛华，安方玉，等右归丸对膝骨性关节炎模型鼠基质金属蛋白酶及炎性因子表达的影响中国骨质疏松杂志，中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南年版中国矫形外科杂志，中华医学会骨科学分会关节外科学组骨关节炎诊疗指南年版中华骨科杂志，沈正东，于慧敏，王俊婷，等改良版西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表在膝骨关节炎中的应用中华医学杂志，邓燕青，张春芳，李晓丹，等视觉模拟版评分表的应用评价中华泌尿外科杂志，张晨，马骏，党晓谦，等非甾体抗炎药治疗骨关节炎的研究进展中华关节外科杂志发现，治疗周后治疗组炎症因子和水平低于对照组，其中属白细胞趋化因子，是炎症反应关键递质，可诱导急性时相反应蛋白生成系与炎症及疼痛密切相关的炎性因子，局部炎症及痹证皆可诱导生成则为诱导滑膜细胞产生炎性介质的重要因子，同时可刺激白介素生成，反过来活化，导致关节软骨破坏则参与关节软骨破坏过程，可降解细胞外基质成分，导致关节功能破坏。治疗组经治疗后上述因子皆较对照组低，考虑与联合应用美洛昔康与右归丸可强化抗炎止痛效应有关。此外，本研究发现，两组治疗不良反应发生率相近，表明联合治疗安全可行。综上所述，择性疗效相当，但不良反应发生率仅为，低于等报道的，表明美洛昔康治疗膝骨性关节炎安全性相对较高。但对照组整体疗效不及加用右归丸的治疗组，提示联合治疗或可能存在增益效应。中医学上，膝骨性关节炎属痹证骨痹等范畴。祖国医学研究者认为，肝肾两虚，气血不足，寒湿侵入骨髓，痹阻脉络，遂至筋骨失养为其关键病机，治法需围绕补肾益气活血壮骨祛寒扶阳等展开。研究发现，关节内局限性炎症是引起骨痹及疼痛的主要原因，故在治疗方面同时需重视抗炎止痛。右归丸由景岳全书首次提出，由肉桂熟地黄附子菟丝子山药鹿角当归杜仲等组分构成，用以治疗肾阳虚弱之症，全方有温阳驱寒补两组炎症因子水平比较治疗后，两组患者水平均显著下降，且治疗组以上各炎症因子水平均低于对照组，两组比较差异有统计学意义，见表。表两组静息关节评分和膝关节屈曲度比较表两组炎症因子水平比较两组不良反应比较治疗期间，对照组发生消化不良例，恶心例，肝酶升高例，不良反应发生率为治疗组出现消化不良例，恶心例，肝酶升高例，不良反应发生率。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，且上述不良反应未经特殊处理，停用美洛昔康后消失。讨论是临床上常用于控制膝骨性关节炎病情及改善病情类药物，可通过抑制花生烯酸前列腺素合成，发挥抗炎止痛效应患者评分显著降低，屈曲度明显增加，且治疗组患者表评分明显低于对照组，膝关节屈曲度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，见表。右归丸则为常用补益剂，有温阳补肾通络止痛的功效。早期已验证其可抑制破骨细胞活性，提升骨密度，防治骨折。最新研究发现，右归丸可改善膝部肿胀及疼痛，促进早期骨赘吸收。本研究拟对右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎的疗效进行研究，并与单独应用美洛昔康进行对照，以期为膝骨性关节炎的治疗提供依据。资料与方法般资料选取年月年月在新乡医学院附属第医院收治的例膝骨性关节炎患者为观察对象，均符合骨关节炎诊治指南中膝骨性关节炎的诊断条件。炎中的应用中华医学杂志，邓燕青，张春芳，李晓丹，等视觉模拟版评分表的应用评价中华泌尿外科杂志，张晨，马骏，党晓谦，等非甾体抗炎药治疗骨关节炎的研究进展中华关节外科杂志电子版，季欧，余勇，魏庭森，等美洛昔康联合玻璃酸钠治疗膝关节滑膜炎的临床研究现代药物与临床，张敏，李莉，黄家宇，等腺苷蛋氨酸配伍美洛昔康治疗膝骨关节炎的实验研究中国新药杂志，韩宏德，蒋家正，张恒林，等美洛昔康联合硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究中国临床药理学杂志，张蓓蓓，蔡辉激酶抑制剂治疗类风湿关节炎的研究进展中华风湿病学杂志，许辉，康冰心，孙松涛，等膝关节骨关节功能破坏。治疗组经治疗后上述因子皆较对照组低，考虑与联合应用美洛昔康与右归丸可强化抗炎止痛效应有关。此外，本研究发现，两组治疗不良反应发生率相近，表明联合治疗安全可行。综上所述，右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎疗效优于单独应用美洛昔康，可显著改善患者膝关节功能，增加静息膝关节屈曲度，减轻疼痛感，抑制局部炎症反应，安全性肯定。参考文献赵志宏，王锐，国宇，等膝关节骨关节炎患病率及与骨质疏松症相关性研究中华骨科杂志，戴守达，陈刚，周正顺膝骨性关节炎药物治疗进展医学综述，韩宏德，蒋家正，张恒林，等美洛昔康联合硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床研究中国临床药性炎症是引起骨痹及疼痛的主要原因，故在治疗方面同时需重视抗炎止痛。右归丸由景岳全书首次提出，由肉桂熟地黄附子菟丝子山药鹿角当归杜仲等组分构成，用以治疗肾阳虚弱之症，全方有温阳驱寒补肾壮阳滋阴补肾填精益髓养肝健脾强腰膝的功效。前期研究证实，以上补益肝肾中药皆可通过改善膝骨性关节炎动物模型软骨形态达到保护软骨，延缓其退变的目的。药理实验证实右归丸的主要活性成分可抑制骨吸收改善骨代谢，促进骨骼肌对葡萄糖运转，改善骨骼肌能量代谢，对成骨细胞增殖有明显促进作用。本研究中，治疗组在美洛昔康治疗基础上加用右归丸，治疗有效率优于对照组，同时患者膝关节功能膝关节屈曲度及膝关节右归丸联合美洛昔康治疗关节炎的研究药学综合论文其中男例，女例年龄岁，平均年龄岁病程年，平均病程年病变部位单膝例左膝例，右膝例，双膝例。两组评分比较治疗后，两组量表支持交锁跛行肿胀上下楼梯下蹲疼痛不稳定维度评分较治疗前均明显升高且治疗组量表各维度评分皆明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，见表。表两组临床疗效比较表两组评分比较表两组评分比较两组静息关节评分和膝关节屈曲度比较治疗后，两组患者评分显著降低，屈曲度明显增加，且治疗组患者表评分明显低于对照组，膝关节屈曲度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，见性关节炎软骨组织中的表达及临床意义石河子大学学报自然科学版，颜春鲁，安方玉，汪永锋，等右归丸对膝骨关节炎模型鼠软骨组织凋亡和基质降解调控基因表达的影响中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，陶金刚，黄媛霞右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎的临床研究现代药物与临床，。两组评分比较治疗后，两组量表支持交锁跛行肿胀上下楼梯下蹲疼痛不稳定维度评分较治疗前均明显升高且治疗组量表各维度评分皆明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，见表。表两组临床疗效比较表两组评分比较表两组评分比较两组静息关节评分和膝关节屈曲度比较治疗后，两组较差异无统计学意义，且上述不良反应未经特殊处理，停用美洛昔康后消失。讨论是临床上常用于控制膝骨性关节炎病情及改善病情类药物，可通过抑制花生烯酸前列腺素合成，发挥抗炎止痛效应。虽可缓解患者痛症，短暂性改善关节功能，但无法阻止骨关节炎进展及纠正关节软骨病理改变。非选择性胃肠道不良反应发生较高，中老年人服药耐受性差。美洛昔康属新型选择性，具有典型抗炎镇痛的作用，可选择性抑制合成，限制致炎因子前列腺素合成，胃肠道耐受性优于传统。动物实验证实美洛昔康有较强的抗炎活性。文献报道其可明显减轻类风湿关节炎及骨关节炎性关节炎的中医临床研究进展中医学报，蒋允昌，冯虎，高啸，等膝关节骨性关节炎核心基因和关键通路的鉴别徐州医科大学学报，叶大林，谢平金，魏合伟，等补肾活血方调控膝骨性关节炎大鼠软骨下骨的作用机制研究中国骨质疏松杂志，韩晗，张媛媛，潘立，等中药有效成分防治骨性关节炎的研究进展中国药科大学学报，成帅，胡振勇，陈连锁，等不同中医证型膝关节骨关节炎患者血清水平及关节疼痛程度比较山东医药，吴丹，李洁芳，肖玉坤，等补肾祛寒治尪汤对类风湿关节炎模型大鼠血清及水平的影响中国老年学杂志，菅永志，叶林，李跃军，等和在学杂志，颜春鲁，李盛华，安方玉，等右归丸通过信号通路对膝骨关节炎模型鼠软骨组织保护作用的研究中国骨质疏松杂志，颜春鲁，李盛华，安方玉，等右归丸对鼠膝骨性关节炎的治疗作用及信号通路相关因子表达的影响中国应用生理学杂志颜春鲁，李盛华，安方玉，等右归丸对膝骨性关节炎模型鼠基质金属蛋白酶及炎性因子表达的影响中