骨水泥团块移位的发生率并无骨水泥渗漏高，但旦发生往往需次手术，给医患双方都打来巨大压力及风险。结合既往文献，总结造成病术后骨水泥移位可能的原因有骨水泥注入椎体内后，在骨水泥周围可形成明显的骨坏死，骨水泥界面会形成纤维组织膜，而无新生血管形成，这破坏了骨水泥与周围组织的嵌合，从而导致机械性嵌合椎体内真空裂隙征的形成导致将骨水泥注射到空腔中与周围骨的嵌合要比注射到部分完整的骨小梁中少得多病椎前皮质的缺损增加骨水泥团块在负重条件下出现向前移位球囊现骨水泥松动或移位现象，他们认为该技术可能会增加椎体内骨水泥的把持力，有定临床使用价值。另外，等主张完全填补椎体内真空裂隙征，最大限度地稳定骨折，对填补椎体内真空裂隙征不足的患者，术中应通过椎体后部及双侧椎弓根注射骨水泥来减少可能加重的疼痛。然而，椎弓根内骨水泥的填充锚定取决于椎弓根的完整性，这就要求建立精准的通道，其与椎弓根内横径息息相关。杜心如等研究发现椎弓根中内横径小于者为，为，为。可见的椎弓根超过均较细小。此次研究中所使用的工作套管的直径也是，这就要求术者术前通过及射线标准正侧位片认真评估病椎椎弓根情况，规划穿刺针行进路线术中获得标准的正侧位射线透视片也是必不可少的终板线影，或者邻椎弓根内骨水泥灌注联合椎体后凸成形治疗病脊柱论文椎体缺血性骨坏死，在椎体内形成裂隙，其周围形成硬化骨带，传统的手术注入的骨水泥难以有效嵌入骨内而形成鹅卵石效应，当病椎负重后，骨水泥团块极有可能在椎体内自由滑动，导致患者再次出现疼痛，甚至次手术。因此，若能将骨水泥团块稳定于椎体内，将有效降低其移位概率，提高手术长期的疗效。唐永超等建议行椎体强化注入骨水泥结束退出穿刺针时，可边退边注入少量的骨水泥，使骨水泥沿工作通道弥散至椎弓根形成拖尾征，达到对前方裂隙内骨水泥团块锚定的作用，进而降低骨水泥团块松动的发生率。李鹏等研究认为，对期病可采用柱强化经皮椎体成形治疗即椎体前柱中柱及椎弓根内骨水泥灌注，术后患者恢复快，疗效满意。邓立明等也认为通过双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗临床骨科杂志，邓立明，黄凯，史建刚，等双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗病临床观察山东医药，张在青，陈波单侧穿刺骨水泥锚定椎体后凸成形术治疗病的疗效探讨中国临床新医学，魏桂财，郑忠，李超雄，等骨水泥椎弓根附近锚定技术在病椎体成形术治疗的应用体会楚天骨科高峰论坛暨第十届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集，杜心如，赵玲秀，张模，等胸腰椎椎弓根内径的测量及其临床意义中国脊柱脊髓杂志，姚汝斌，王仕永，杨开舜椎弓根内骨水泥灌注联合椎体后凸成形治疗病增强椎体内骨水泥团块稳定性中国组织工程研究，。椎弓根内骨水泥灌注联合椎体后凸成形治疗病脊柱论文。图女性岁病患者球囊后受上述器械的任何资助，在课题研究和文章撰写过程，不存在利益冲突。机构伦理问题此项临床研究为回顾性研究，仅采集患者临床资料，不干预患者治疗方案，不会对患者生理带来风险，研究者会尽全力保护患者提供的信息不泄露个人隐私。手术主刀医师为主任副主任医师，大理大学第附属医院为级甲等医院，符合后路经皮穿刺球囊扩张后凸成形手术治疗的资质要求。知情同意问题参与试验的患病个体及其家属为自愿参加，均对试验过程完全知情同意，在充分了解治疗方案的前提下签署了知情同意书。写作指南该研究遵守观察性临床研究报告指南指南。文章查重文章出版前已经过专业反剽窃文献检测系统进行次查重。文章外审文章经小同行外审专家双盲外审，同行评议认为文章符合本刊发稿宗旨。生物统计学声明文结果参与者数量分析纳入例病患者，均采用椎弓根内骨水泥灌注联合治疗。所有患者均进入结果分析，无脱落。试验流程图见图。图试验流程图疗效评价结果此组患者手术时间为，平均术后住院时间除去例因肺栓塞住院，其余患者术后住院时间，平均术前目测类比评分分，术后第天目测类比评分分，末次随访目测类比评分分术前为，术后第天为，末次随访为患者术后第天及末次随访时的目测类比评分均较术前明显改善，差异有显著性意义末次随访时与术后第天比较差异有显著性意义，末次随访时目测类比评分与术后第组椎管渗漏例，椎旁静脉渗漏例，椎间盘间隙渗漏例提示明胶海绵技术与降低渗漏发生率无关。这可能因为该研究中选取的病例数少，手术方法为经皮椎体成形术，而且手术操作者是位具有例以上经皮椎体成形手术经验的医生，以上可能是导致与此次研究结果不致的原因。椎弓根内骨水泥灌注联合椎体后凸成形治疗病脊柱论文。当观察到骨水泥填充至椎弓根长度半及以上时，完全退出工作套管及骨水泥管，使椎体内骨水泥强化延续至椎弓根内形成个整体，形如棒棒糖。如椎弓根在穿刺过程中出现破裂时，则不予骨水泥注入。典型病例见图。主要观察指标所有观察指标均采用盲法评估。记录治疗前后及末次随访时的背痛目测类比评分分无痛，分剧痛功能障碍指数标所有观察指标均采用盲法评估。记录治疗前后及末次随访时的背痛目测类比评分分无痛，分剧痛功能障碍指数，。由疼痛强度生活自理步行坐位站立等个问题组成，每题的最高得分分，假如个问题都做答，记为实际得分最高可能得分，如有个问题未答，则记为实际得分最高可能得分，得分越高表明功能障碍越严重。术后平扫重建评估骨水泥渗漏情况及椎弓根内骨水泥情况，随访期间射线片及扫描评估骨水泥移位情况。图女性岁病患者球囊后凸成形治疗相关图片影像学测量指标在射线侧位片上，测量手术前后及末次随访时病椎前后缘高度，分别记为病椎前缘高度及病椎后缘高度，病椎楔形角为病椎上下终板间的夹角及其临床意义中国脊柱脊髓杂志，姚汝斌，王仕永，杨开舜椎弓根内骨水泥灌注联合椎体后凸成形治疗病增强椎体内骨水泥团块稳定性中国组织工程研究，。椎弓根内骨水泥灌注联合椎体后凸成形治疗病脊柱论文。结果参与者数量分析纳入例病患者，均采用椎弓根内骨水泥灌注联合治疗。所有患者均进入结果分析，无脱落。试验流程图见图。图试验流程图疗效评价结果此组患者手术时间为，平均术后住院时间除去例因肺栓塞住院，其余患者术后住院时间，平均术前目测类比评分分，术后第天目测类比评分分，末次随访目测类比评分分术前为情同意，在充分了解治疗方案的前提下签署了知情同意书。写作指南该研究遵守观察性临床研究报告指南指南。文章查重文章出版前已经过专业反剽窃文献检测系统进行次查重。文章外审文章经小同行外审专家双盲外审，同行评议认为文章符合本刊发稿宗旨。生物统计学声明文章统计学方法已经大理大学第附属医院生物统计学专家审核。文章版权文章出版前杂志已与全体作者授权人签署了版权相关协议。开放获取声明这是篇开放获取文章，根据知识共享许可协议署名非商业性使用相同方式共享条款，在合理引用的情况下，允许他人以非商业性目的基于原文内容编辑调整和扩展，同时允许任何用户阅读下载拷贝传递打印检索超级链接该文献，并为之建立索引，用作软件的输入数据或其它任何合法用途。参考文献杨惠林，椎弓根内骨水泥灌注联合椎体后凸成形治疗病脊柱论文，。由疼痛强度生活自理步行坐位站立等个问题组成，每题的最高得分分，假如个问题都做答，记为实际得分最高可能得分，如有个问题未答，则记为实际得分最高可能得分，得分越高表明功能障碍越严重。术后平扫重建评估骨水泥渗漏情况及椎弓根内骨水泥情况，随访期间射线片及扫描评估骨水泥移位情况。图女性岁病患者球囊后凸成形治疗相关图片影像学测量指标在射线侧位片上，测量手术前后及末次随访时病椎前后缘高度，分别记为病椎前缘高度及病椎后缘高度，病椎楔形角为病椎上下终板间的夹角。统计学分析通过软件进行数据分析，术前术后第天末次随访时所采集的数据经检验均服从正态分布，组间数据方差齐，满足独立样本自身配对检验，检验水准。结合此次研究结果，作者认为在治疗病方面有明显的优势，只要运用得当，必然会取得良好的效果。术中运用明胶海绵及高黏度骨水泥预防骨水泥渗漏等将骨水泥渗漏模式分为型型为椎管静脉渗漏，型为经节段静脉渗漏，型为经皮质缺损渗漏。此组病例中共出现个椎体内骨水泥渗漏，骨水泥渗漏率为，例骨水泥均经皮质缺损渗漏型，图。而等对合并病的个椎体进行手术，其骨水泥渗漏率高达，与此次研究相比骨水泥渗漏率高出了倍，这说明术中使用明胶海绵联合高黏稠度拉丝后期骨水泥可以显著降低骨水泥渗漏。相反的是项前瞻性的随机对照研究，发现在使用明胶海绵组有处渗漏，对照组有处渗漏明胶海绵组椎管渗漏例，椎旁静脉渗漏例，软组织渗漏例对，这就要求术者术前通过及射线标准正侧位片认真评估病椎椎弓根情况，规划穿刺针行进路线术中获得标准的正侧位射线透视片也是必不可少的终板线影，或者邻近完好椎体终板线影，棘突居中线进针过程中反复透视正侧位来确保穿刺的成功率。此次研究使用的是普通臂机，如有术中导航等设备将为穿刺准确提供极大的保障。由于椎弓根内灌注骨水泥时，意味着手术即将结束，这时所使用的骨水泥已处于拉丝末期，反而有利于降低椎弓根内骨水泥的渗漏，但穿刺过程中高度怀疑椎弓根壁破裂的，需谨慎使用椎弓根内骨水泥填充。综上所述，治疗病过程中，应用明胶海绵高黏