者，应行胸骨正中切开手术。主动脉缩窄手术后再狭窄的研究进展论文全文。年龄较大的儿童患者常表现为既往经导管或外科治疗后再缩窄或漏诊的原发性缩窄。等回顾了例青少年患纯的手术或球囊血管扩张术相比，血管内支架臵入术可获得更好的长期疗效。然而，支架手术在技术上要求很高，应该在有经验的医疗中心进行。参考文献丁文祥，苏肇伉现代小儿心脏外科学济南山东科学技术出版社，高晓音，吴春主动脉缩窄的治疗进展临床小儿外科杂志，吴雨昊，辛良靖，周悦航，等球囊扩张术与外科手术治疗儿童主动脉缩窄疗效的分析中国循环杂志，徐海涛，王强，李巅远，等心包补片和肺动脉补片治疗婴幼儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的疗效比较中国循环杂志，。等研究显示，补片主动脉成形术单主动脉缩窄手术后再狭窄的研究进展论文全文形成的左室肥厚没有明显改善。预防过去认为患者若无明显症状，岁时进行手术较为适宜，因此时主动脉直径已发育到最大直径的，术后再狭窄可能性较小。但有资料表明，患者术后远期高血压的发生与手术年龄呈正相关，岁以前进行手术，术后持续高血压的发生率较低。因此，目前仍认为患者应尽早手术。对于单纯患者，目前临床倾向于侧开胸以减少体外循环对患者的影响，但同时要考虑主动脉弓发育状况。多数学者建议行扩大端端吻合术。若侧开胸无法满意处理弓发育不良，则应行胸骨正中开胸。如果合并弓发育不良，可以考虑行主动脉弓成形术。对于再狭窄的研究进展综述如下。年龄较大的儿童患者常表现为既往经导管或外科治疗后再缩窄或漏诊的原发性缩窄。等回顾了例青少年患者，均经左后外侧切口行左锁骨下降主动脉旁路移植术。例术后顺利出院，未观察到残余肱踝压力梯度，均保持良好状态。故认为对于青少年主动脉缩窄的外科治疗，当需要桥接的距离过长而无法进行端端修复时，可通过端端吻合的切除移植或旁路移植跨越缩窄区域来实现。锁骨下动脉降主动脉旁路移植术在青少年患者，特别是复杂缩窄患者中有良好的效果。再手术治疗的并发症包括乳糜胸声音嘶哑出血和继发性脊柱研究进展，包括可能的原因预测手段再狭窄的临床表现及影像学表现目前主要治疗方式，为改善主动脉缩窄患者临床预后提供些思路。关键词主动脉缩窄外科学手术后并发症治疗结果主动脉缩窄是小儿常见的先天性心脏病，在西方国家中发病率较高，约占先天性心脏病的，东方国家发病率较低，占先天性心脏病的。其发病原因尚不清楚，目前有种理论胚胎发育异常子宫内血流减少，导致主动脉发育不全主动脉壁的动脉导管组织异常，于出生后动脉导管组织消退后压迫峡部主动脉腔。此外，从基因学角度，现已发现基因在心脏发育和血管生成中起重要作用。根据缩窄手术后再狭窄或残留狭窄的诊断症状高血压以及所诱发的头痛，运动力减弱，下肢疲劳，跛行，鼻出血。体征心前区连续性杂音，视网膜病变，股动脉搏动减弱或消失，下肢体温降低。其他可表现为左室肥厚，心律失常，心力衰减，感染性心内膜炎，主动脉夹层或破裂，颅内出血。超声检查有学者提出超声检查可以用来预测手术后再缩窄。如等提出缩窄指数或许可以用来预测主动脉弓手术如手术及手术后的再狭窄。缩窄指数是指手术后超声心动图显示最窄主动脉弓段的直径与降主动脉的直径之比缩窄指等研究发现经戊醛处理的自体心包补片在双心室形态的新生儿主动脉弓修复中应用，可增加再狭窄和主动脉弓介入治疗的概率。可能的原因是这种补片材料可收缩而阻碍自体组织的自然生长，并可能在将来形成狭窄。因而不建议使用经戊醛处理的自体心包补片作为修补材料。既往有术者选择人造补片包括涤纶补片或者补片进行主动脉弓成形术。但有研究表明人工材料补片不具备正常血管弹性，术后血管壁张力不均，晚期易形成动脉瘤，且手术后再狭窄发生率也较高。还有学者认为，对于主动脉弓降部病变，应用自体肺动脉壁作为补片材料是最理想的。徐海补片作为修补材料。既往有术者选择人造补片包括涤纶补片或者补片进行主动脉弓成形术。但有研究表明人工材料补片不具备正常血管弹性，术后血管壁张力不均，晚期易形成动脉瘤，且手术后再狭窄发生率也较高。还有学者认为，对于主动脉弓降部病变，应用自体肺动脉壁作为补片材料是最理想的。徐海涛等通过比较心包补片和肺动脉补片治疗婴幼儿合并主动脉弓发育不全的疗效，术后中期随访发现，采取肺动脉补片者稍优于心包补片者。此外，最近研究表明，新生儿期患者手术前使用前列腺素也被视为手术后再缩窄的危险因素。等报道了再狭窄的研究进展综述如下。手术后再狭窄或残留狭窄的诊断症状高血压以及所诱发的头痛，运动力减弱，下肢疲劳，跛行，鼻出血。体征心前区连续性杂音，视网膜病变，股动脉搏动减弱或消失，下肢体温降低。其他可表现为左室肥厚，心律失常，心力衰减，感染性心内膜炎，主动脉夹层或破裂，颅内出血。超声检查有学者提出超声检查可以用来预测手术后再缩窄。如等提出缩窄指数或许可以用来预测主动脉弓手术如手术及手术后的再狭窄。缩窄指数是指手术后超声心动图显示最窄主动脉弓段的直径究进展，包括可能的原因预测手段再狭窄的临床表现及影像学表现目前主要治疗方式，为改善主动脉缩窄患者临床预后提供些思路。关键词主动脉缩窄外科学手术后并发症治疗结果主动脉缩窄是小儿常见的先天性心脏病，在西方国家中发病率较高，约占先天性心脏病的，东方国家发病率较低，占先天性心脏病的。其发病原因尚不清楚，目前有种理论胚胎发育异常子宫内血流减少，导致主动脉发育不全主动脉壁的动脉导管组织异常，于出生后动脉导管组织消退后压迫峡部主动脉腔。此外，从基因学角度，现已发现基因在心脏发育和血管生成中起重要作用。根据缩窄部主动脉缩窄手术后再狭窄的研究进展论文全文涛等通过比较心包补片和肺动脉补片治疗婴幼儿合并主动脉弓发育不全的疗效，术后中期随访发现，采取肺动脉补片者稍优于心包补片者。此外，最近研究表明，新生儿期患者手术前使用前列腺素也被视为手术后再缩窄的危险因素。等报道了例患者外科手术修复结果，其中例出现再狭窄或残余狭窄。进步多变量分析显示手术年龄和手术前使用前列腺素是再狭窄和残余狭窄的危险因素。而这两个因素可能存在内在联系，因为只有新生儿才会在手术前接受前列腺素治疗。分析其原因可能是使用前列腺素会改变主动脉解剖结构，掩盖切除的边窄或残留狭窄的治疗曾有作者建议将球囊血管成形术作为主动脉手术后再狭窄的首选治疗方法，尤其是在年轻患者中，可以取得良好的效果。然而，球囊血管扩张术治疗长段再狭窄迂曲性缩窄和复杂的主动脉弓梗阻效果并不令人满意，而且仍可能存在明显的压力梯度。狭窄节段的过度扩张和过大的球囊可导致严重并发症，如急性并发症主动脉夹层内膜破裂撕裂脑血管意外和死亡其他并发症包括球囊破裂和局部动脉损伤。虽然球囊血管扩张术后血管直径增大，但纤维瘢痕组织可在数月内形成，导致反弹和再狭窄，远期可形成动脉瘤。主动脉缩窄手术后再狭窄的研究进展论文全文。生率。此外，应重新考虑使用前列腺素的方式，以更好地指导外科修复。综上，主动脉缩窄手术后再狭窄或残留狭窄仍然是临床医生的巨大挑战。术前详细评估患者的病情特征，选择合适的手术方式及手术入路，术后密切监测患者恢复情况，对于有再缩窄高危因素的患者做到密切随访，旦出现再缩窄，应选择合适的方式尽早干预。建议采用球囊血管扩张术或外科手术治疗婴幼儿。对于再狭窄年龄超过岁的患者，与单纯的手术或球囊血管扩张术相比，血管内支架臵入术可获得更好的长期疗效。然而，支架手术在技术上要求很高，应该在有经验的医疗中心进行。参考文献丁文祥，苏肇例患者外科手术修复结果，其中例出现再狭窄或残余狭窄。进步多变量分析显示手术年龄和手术前使用前列腺素是再狭窄和残余狭窄的危险因素。而这两个因素可能存在内在联系，因为只有新生儿才会在手术前接受前列腺素治疗。分析其原因可能是使用前列腺素会改变主动脉解剖结构，掩盖切除的边界。诊断依据出现上述临床表现，臂腿收缩压梯度，结合辅助检查如超声心动图峰值多普勒梯度峰值速度。重建般可清晰显示狭窄段。心导管介入造影显示修复区域的大小与降主动脉相比减小以上或狭窄近远端的峰值梯度。手术后再降主动脉的直径之比缩窄指数，提示术后需要密切随访，以监测复发性的主动脉梗阻以及左室功能不全。也有学者提出术后超声心动图上峰值速度。此外，再狭窄的超声心动图般表现为缩窄近远端峰值多普勒梯度缩窄近远端峰值速度。增强检查利用增强的重建特性可以清晰显示再缩窄的部位及程度。等研究发现经戊醛处理的自体心包补片在双心室形态的新生儿主动脉弓修复中应用，可增加再狭窄和主动脉弓介入治疗的概率。可能的原因是这种补片材料可收缩而阻碍自体组织的自然生长，并可能在将来形成狭窄。因而不建议使用经戊醛处理的自体心包位不同，可将分为导管前型婴儿型和导管后型或称近导管型成人型。导管前型多见于婴幼儿，般动脉导管呈开放状态，侧支循环较少。导管后型或称近导管型多见于青少年或成年人，动脉导管多已闭合，侧支循环丰富。而侧支血管多起源于锁骨下动脉，通过肋间动脉腹壁下动脉肩胛下动脉向降主动脉供血。目前对于儿童患者，外科手术仍然是主要治疗手段。虽然多数患者预后良好，但仍有部分患者手术后