气道管径的气管插管支撑例已行气管切开的病例先期行内镜下喉裂修补术，周后行期球囊扩张喉气管成型术，同时关闭气管造口，的协调性检查需要在保留自主呼吸的全身麻醉下进行，麻醉喉镜抬高舌骨和舌根，提起会厌暴露声门并拉直气道。使用硬质的镜检查上气道，除了可以更仔细地观察气道结构，尤其是气道后壁和主气管外，还可以进行气道内的操作，比如探查活组织检验手术等。因此，检查被公认为是上气道疾病评估的金标准。就和喉裂而言，诊断的金标准是在检查时，通过气管插管的透气实验来明确是否存在及其分级喉裂诊断的金标准是在检查时，通过探查喉气管后壁来明确是否存在喉裂及其分型。婴幼儿声门下狭窄合并喉裂的处理咽喉疾病论文渐加压使球囊膨胀至最大压力，患儿血氧饱和度降至时松开并取出球囊。第组例度合并型喉裂，接受颈前进路开放式喉裂修补甲状软骨移植喉气管成型术，期关闭气管造口，术后气管插管支撑。颈前进路开放式喉裂修补甲状软骨移植喉气管成型术于环状软骨水平做横切口，逐层分离皮肤皮下组织，分离双侧带状肌，充分暴露颈部气道结构，上界为舌骨下缘，充分暴露甲状舌骨膜和甲状软骨板，向下依次暴露环甲膜环状软骨并分离环状软骨上附着的肌肉继续向下暴露气管软骨，在第气管环做临时气管切开，并用线向两侧气道重建术后共识，出院后随访内容包括，体重了解患儿的生长发育情况。症状学评估是否存在呼吸困难喉喘鸣活动后不耐受是否存在声嘶哭声弱是否存在呛咳反复吸入性肺炎。辅助检查评估术后个月复查电子纤维镜，必要时配合上消化道造影吞咽功能检查或同位素肺吸入检查，评估气道吞咽功能，如无呼吸困难反复喉气管支气管炎发作等表现，以后每个月行检查。结果例，患儿治疗后得到并维持稳定的气道，术后随访无呼吸困难。第组均拔管，术后拔管时间平均为体重均在正常范围症状学评估，呼吸困难完全缓解，嗓音及导致气管腔狭窄。继发性狭窄的发生与气管插管损伤气管内黏膜以及胃食管反流有关。轻到中度可导致喉喘鸣吸气期凹陷或反复喉气管支气管炎格鲁布喉炎等，重度可导致明显呼吸困难，是儿童耳鼻喉科常见急症之。喉裂又称为喉气管食管裂，是种罕见的先天性喉部畸形，占先天性喉部畸形的，是胚胎发育期喉气管未闭合完全而与食管相通所导致，临床上以呛咳声嘶喘鸣反复吸入性肺炎等为主要表现。以往文献针对单纯或喉裂的诊治及疗效已经进行了广泛深入探讨。本研究中，我们回顾分析了例合并喉裂患儿的诊治，讨摘要目的分析婴幼儿声门下狭窄合并喉裂的诊断与治疗，为复杂气道疾病的处理提供经验。方法回顾分析年月年月我科收治的例合并喉裂患儿的临床资料。程度度例度例度例合并喉裂类型型例型例型例。根据手术方式不同，将患儿分为组第组例，行单纯内镜下喉裂修补术第组例，行内镜下喉裂修补术期或分期内镜下球囊扩张喉成型术第组例，行颈前进路开放式喉裂修补甲状软骨移植喉气管成型术第组例，仅行气管切开术。结果第组术后均拔管，平均拔管时间为第组术后均拔管，平均拔管时间为第组复查时发现气道炎症明显加重，错过了手术治疗的窗口期，气道内炎症与长期气管切开以及家属未能坚持非手术治疗有关。这个病例也再次说明，这类患儿在基本情况稳定后应尽早行喉裂修补手术。关于手术禁忌证本研究中唯拔管失败的患儿，经过术后分析总结，认为与患儿长期严重胃食管反流密切相关，而严重的胃食管反流本来就是气道手术的危险因素和禁忌证。这个病例警示我们，正确把握手术禁忌证有时比适应证更加重要。通过回顾分析我科例合并喉裂患儿的诊治过程，我们认为在面对复杂气道病例时，首先要通过全面完善的评杂气道病例时，首先要通过全面完善的评估进行精准诊断，然后根据每种疾病各自的特点疾病间的相互影响及动态变化，严格把握适应证及禁忌证，制订出符合每个患儿的个体化方案，才能提高治疗效果改善疾病预后。参考文献陈超，谭乐恬，许政敏儿童先天性喉裂评估方法与疗效分析中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，张亚梅，张天宇实用小儿耳鼻咽喉头颈外科学北京人民卫生出版社，谭乐恬，陈琦，林岳鑫，等喉气管重建术治疗儿童声门下狭窄的临床分析中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，谭乐恬，陈超，李琪，许政敏婴幼儿声门下狭窄合并喉裂神经肌肉病变导致的呼吸和或吞咽功能障碍者。婴幼儿声门下狭窄合并喉裂的处理咽喉疾病论文。从整体上，本研究的结果是比较理想的，的患儿通过治疗可以得到个比较稳定的气道。然而，从个体上，仍存在不足和需要探讨的问题，关于气管切开在手术治疗前，有例患儿进行了急诊气管切开，虽然其中例已成功拔管，但是考虑到气管切开可能带来的并发症，需要反思气管切开是否真的无法避免，以及在处理过程中怎样改善来避免气管切开。关于治疗时机本研究中唯没有进行喉裂和相关手术的患儿，本来有机会进行喉裂修补及后续手术治具体情况制订个性化的治疗方案是提高预后的重要方面。关键词咽喉疾病喉裂声门下狭窄婴幼儿声门下狭窄，按其发生原因可分为先天性和继发性。先天性狭窄是环状软骨在胚胎阶段发育异常所致，可以分为环状软骨狭窄和环状软骨融合缺陷引起后端向腔内隆起导致气管腔狭窄。继发性狭窄的发生与气管插管损伤气管内黏膜以及胃食管反流有关。轻到中度可导致喉喘鸣吸气期凹陷或反复喉气管支气管炎格鲁布喉炎等，重度可导致明显呼吸困难，是儿童耳鼻喉科常见急症之。喉裂又称为喉气婴幼儿声门下狭窄合并喉裂的处理咽喉疾病论文估进行精准诊断，然后根据每种疾病各自的特点疾病间的相互影响及动态变化，严格把握适应证及禁忌证，制订出符合每个患儿的个体化方案，才能提高治疗效果改善疾病预后。参考文献陈超，谭乐恬，许政敏儿童先天性喉裂评估方法与疗效分析中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，张亚梅，张天宇实用小儿耳鼻咽喉头颈外科学北京人民卫生出版社，谭乐恬，陈琦，林岳鑫，等喉气管重建术治疗儿童声门下狭窄的临床分析中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，谭乐恬，陈超，李琪，许政敏婴幼儿声门下狭窄合并喉裂的处理及临床分析中国眼耳鼻喉科杂志养管。婴幼儿声门下狭窄合并喉裂的处理咽喉疾病论文。从整体上，本研究的结果是比较理想的，的患儿通过治疗可以得到个比较稳定的气道。然而，从个体上，仍存在不足和需要探讨的问题，关于气管切开在手术治疗前，有例患儿进行了急诊气管切开，虽然其中例已成功拔管，但是考虑到气管切开可能带来的并发症，需要反思气管切开是否真的无法避免，以及在处理过程中怎样改善来避免气管切开。关于治疗时机本研究中唯没有进行喉裂和相关手术的患儿，本来有机会进行喉裂修补及后续手术治疗，由于家属原因推迟了手术，之后再次管支气管炎发作等表现，以后每个月行检查。结果例，患儿治疗后得到并维持稳定的气道，术后随访无呼吸困难。第组均拔管，术后拔管时间平均为体重均在正常范围症状学评估，呼吸困难完全缓解，嗓音及吞咽正常内镜评估，喉裂修补完全，声门区及声门下炎性水肿消失，分级稳定度。摘要目的分析婴幼儿声门下狭窄合并喉裂的诊断与治疗，为复杂气道疾病的处理提供经验。方法回顾分析年月年月我科收治的例合并喉裂患儿的临床资料。程度度例度例度例合并喉裂类型型例型例型例。根据手术方处理及临床分析中国眼耳鼻喉科杂志，。检查评估后，针对喉裂进行上消化道造影吞咽功能检查，评估患儿反流和误吸情况同时进行全身系统性评估，包括生长发育神经系统心血管系统等检查，以明确是否存在其他合并症。治疗方法非手术治疗在明确诊断喉裂伴有后，所有患儿都接受了针对喉裂的非手术治疗。喂养治疗对没有呛咳症状的患儿进行喂养指导，降低误吸风险。推荐进食浓厚的食物，对于只能进食奶的患儿，建议添加增厚剂如米粉等，并且调整患儿进食体位避免呛咳发生。对有严重呛咳的患儿予以留臵鼻胃管或者空肠营疗，由于家属原因推迟了手术，之后再次复查时发现气道炎症明显加重，错过了手术治疗的窗口期，气道内炎症与长期气管切开以及家属未能坚持非手术治疗有关。这个病例也再次说明，这类患儿在基本情况稳定后应尽早行喉裂修补手术。关于手术禁忌证本研究中唯拔管失败的患儿，经过术后分析总结，认为与患儿长期严重胃食管反流密切相关，而严重的胃食管反流本来就是气道手术的危险因素和禁忌证。这个病例警示我们，正确把握手术禁忌证有时比适应证更加重要。通过回顾分析我科例合并喉裂患儿的诊治过程，我们认为在面对复食管裂，是种罕见的先天性喉部畸形，占先天性喉部畸形的，是胚胎发育期喉气管未闭合完全而与食管相通所导致，临床上以呛咳声嘶喘鸣反复吸入性肺炎等为主要表现。以往文献针对单纯或喉裂的诊治及疗效已经进行了广泛深入探讨。本研究中，我们回顾分析了例合并喉裂患儿的诊治，讨论此类患儿的处理特点。资料与方法资料年月年月我科收治的合并喉裂患儿共例，其中男性例女性例发病年龄个月，平均个月。纳入标准我科明确诊断合并喉裂，并行手术和或非手术治疗的患儿。排除标准合并中枢神经系统和或式不同，将患儿分为组第组例，行单纯内镜下喉裂修补术第组例，行内镜下喉裂修补术期或分期内镜下球囊扩张喉成型术第组例，行颈前进路开放式喉裂修补甲状软骨移植喉气管成型术第组例，仅行气管切开术。结果第组术后均拔管，平均拔管时间为第组术