料，以探讨经入路的治疗效果，现将结果报道如下。用拉钩将桡侧腕屈肌腱鞘的桡侧半和桡动静脉肱桡肌拉向桡侧，桡侧腕屈肌腱及腱鞘的尺侧半和拇长屈肌腱掌长肌腱正中神经拉向尺侧，充分显露旋前方肌，前臂旋前，将旋前方肌沿桡侧起点处切断，骨膜下剥离，显经桡侧腕屈肌腱入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察骨科论文评分比较差异均无显著性。结论经入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中无需解剖显露桡动静脉血管，骨折显露时间及手术时间均较短，术中出血量较少，桡动静脉及其分支损伤发生率较低，值得临床应用。关键词钢板入路内固定桡侧腕屈肌腱入路桡骨远端骨折桡骨远端骨折临床较为常见，约占成人全部骨折的，占前臂骨折的，其中相对简单且稳著性，具有可比性。摘要目的探讨经桡侧腕屈肌腱入路行桡骨远端骨折切开复位钢板内固定的治疗效果。方法回顾性分析年月至年月在北京市第中西医结合医院行掌侧入路切开复位钢板内固定治疗的例桡骨远端骨折患者，其中经入路例研究组，桡骨远端入路例对照组。比较两组的骨折显露时间手术时间术中出血量正中神经损伤发生率桡动静脉及其分支损伤发生率，术后个月始背侧倾斜，复位后掌倾角丢失骨折端掌背侧粉碎超过复位后桡骨短缩复位后关节面坍陷或移位骨折块移位严重的骨质疏松，不能通过外固定维持复位闭合复位困难或复位后再次发生移位等，。排除标准开放骨折伤肢合并神经血管损伤随访时间少于年合并其他骨折影响患肢功能有严重的合并症无法耐受手术有桡骨远端骨折病史不能配合手结果两组手术情况比较研究组骨折显露时间手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，桡动静脉及其分支损伤发生率低于对照组，差异有显著性，两组正中神经损伤发生率比较差异无显著性。见表。两组术后个月观察指标比较例患者均获随访，随访时间个月，平均个月，均未出现明显的骨折复位丢失骨折不愈合接骨板断裂及螺钉松动等并发症。术后个月时两组桡骨茎突高度尺偏角掌倾和内固定。笔者的经验是经入路时，在术中可以根据需要将桡侧腕屈肌拉向尺侧或桡侧，拉向桡侧时对于桡骨远端尺侧柱的显露和固定较入路更便利。本研究结果显示，研究组骨折显露时间手术时间明显短于对照组，表明经入路较入路更便于对桡骨远端骨折进行显露复位及内固定。观察指标比较两组的骨折显露时间手术时间术中出血量正中神经损伤发生率桡动静脉及的随访资料，并比较两组术后个月时的桡骨茎突高度尺偏角掌倾角腕关节功能患者自评量表评分及评分。统计学处理采用软件进行统计分析。计量资料符合正态分布，以表示，组间比较采用配对检验计数资料以例表示，组间比较采用χ检验。为差异有显著性。桡骨远端入路的进入间隙在桡侧腕屈腱和桡动静脉之间，无需显露正中神经，用拉钩将桡侧腕屈肌腱鞘故伤例受伤至手术时间，平均。两组患者般资料比较差异无显著性，具有可比性。结果两组手术情况比较研究组骨折显露时间手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，桡动静脉及其分支损伤发生率低于对照组，差异有显著性，两组正中神经损伤发生率比较差异无显著性。见表。两组术后个月观察指标比较例患者均获随访，随访时间个月，平均个月，均未出例资料，其中经入路例研究组，桡骨远端入路例对照组。纳入标准初始背侧倾斜，复位后掌倾角丢失骨折端掌背侧粉碎超过复位后桡骨短缩复位后关节面坍陷或移位骨折块移位严重的骨质疏松，不能通过外固定维持复位闭合复位困难或复位后再次发生移位等，。排除标准开放骨折伤肢合并神经血管损伤随访时间少于年合并其经桡侧腕屈肌腱入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察骨科论文分支损伤发生率。记录术后个月时的随访资料，并比较两组术后个月时的桡骨茎突高度尺偏角掌倾角腕关节功能患者自评量表评分及评分。统计学处理采用软件进行统计分析。计量资料符合正态分布，以表示，组间比较采用配对检验计数资料以例表示，组间比较采用χ检验。为差异有显著性。经桡侧腕屈肌腱入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察骨科论文及腱鞘的尺侧半和拇长屈肌腱掌长肌腱等保护，桡动静脉由桡侧腕屈肌腱鞘的桡侧半及筋膜等软组织遮挡保护，不直接暴露在切口边缘，故无需刻意显露正中神经和桡动静脉，也无需显露结扎桡动静脉分支，方便手术操作，节约了手术时间。故经入路可减少桡动静脉及其分支的损伤，降低术中出血的风险。桡骨远端入路经入路显露范围基本相同，均可完成大多数桡骨远端骨折的显折临床较为常见，约占成人全部骨折的，占前臂骨折的，其中相对简单且稳定的关节外骨折和部分关节内骨折可采取保守治疗，但对于粉碎性骨折不稳定骨折累及关节面的骨折保守治疗疗效常不满意，易出现骨折复位不佳创伤性关节炎关节功能不良等并发症，因此多需通过外科手术进行切开复位内固定治疗，其手术入路可分为背侧掌侧和掌背侧联合入路。近年来常用的桡骨远端掌侧入路包括桡骨远端长屈肌腱掌长肌腱和正中神经拉向尺侧，肌腱等软组织对正中神经起到定的保护作用，但是由于桡动静脉在腕部有丰富的分支，术中需要显露切断并结扎或电凝影响操作的桡动静脉尺侧分支，从而增加了手术时间同时，桡动静脉虽然无需刻意游离，但往往直接暴露在切口桡侧，在显露复位固定骨折的过程中需要对其进行保护，也会减慢操作，增加手术时间。经入路时，由于正中神经由桡侧腕屈肌腱现明显的骨折复位丢失骨折不愈合接骨板断裂及螺钉松动等并发症。术后个月时两组桡骨茎突高度尺偏角掌倾角腕关节功能评分及评分比较差异均无显著性。见表。经桡侧腕屈肌腱入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察骨科论文。观察指标比较两组的骨折显露时间手术时间术中出血量正中神经损伤发生率桡动静脉及其分支损伤发生率。记录术后个月骨折影响患肢功能有严重的合并症无法耐受手术有桡骨远端骨折病史不能配合手术者。研究组中男例，女例年龄岁，平均岁左侧例，右侧例骨折分型型例，型例致伤原因摔伤例，交通事故伤例受伤至手术时间，平均。对照组中男例，女例年龄岁，平均岁左侧例，右侧例骨折分型型例，型例致伤原因摔伤例，交通入路及经桡侧腕屈肌腱入路，而传统的腕掌侧正中入路因创伤较大正中神经损伤发生率较高，目前已经较少应用。本研究回顾性分析例采用掌侧入路切开复位钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者的临床资料，以探讨经入路的治疗效果，现将结果报道如下。资料与方法临床资料回顾性分析年月至年月在北京市第中西医结合医院行掌侧入路切开复位钢板内固定治疗的例桡骨远端骨折患者的病经桡侧腕屈肌腱入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察骨科论文。术后个月时两组桡骨茎突高度尺偏角掌倾角腕关节功能评分及评分比较差异均无显著性。结论经入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中无需解剖显露桡动静脉血管，骨折显露时间及手术时间均较短，术中出血量较少，桡动静脉及其分支损伤发生率较低，值得临床应用。关键词钢板入路内固定桡侧腕屈肌腱入路桡骨远端骨折桡骨远端桡侧腕屈肌腱鞘拇长屈肌腱掌长肌腱正中神经拉向尺侧，充分显露旋前方肌，其余操作同研究组。摘要目的探讨经桡侧腕屈肌腱入路行桡骨远端骨折切开复位钢板内固定的治疗效果。方法回顾性分析年月至年月在北京市第中西医结合医院行掌侧入路切开复位钢板内固定治疗的例桡骨远端骨折患者，其中经入路例研究组，桡骨远端入路例对照组。比较两组的骨折显露时间手术时骨折断端，适当显露骨折远近端，直视下复位骨折，克氏针临时固定，透视桡骨远端正侧位骨折对位满意后，将锁定钢板放臵在桡骨远端掌侧面合适位臵经钢板远端近排桡侧第个螺钉孔钻入枚克氏针，经钢板近端克氏针孔钻入第枚克氏针，透视桡骨远端正侧位，确认钢板克氏针位臵合适侧位片上远端螺钉孔克氏针应该距桡骨远端关节面，钢板沿桡骨轴线基本居中依次经钢板远近端螺钉孔拧入定的关节外骨折和部分关节内骨折可采取保守治疗，但对于粉碎性骨折不稳定骨折累及关节面的骨折保守治疗疗效常不满意，易出现骨折复位不佳创伤性关节炎关节功能不良等并发症，因此多需通过外科手术进行切开复位内固定治疗，其手术入路可分为背侧掌侧和掌背侧联合入路。近年来常用的桡骨远端掌侧入路包括桡骨远端入路及经桡侧腕屈肌腱入路，而传统的腕掌侧正中入路因创伤较大正中神的桡骨茎突高度尺偏角掌倾角腕关节功能患者自评量表评分及评分情况。结果例患者均获随访，随访时间个月，平均个月。研究组骨折显露时间手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，桡动静脉及其分支损伤发生率低于对照组，差异有显著性。两组术后正中神经损伤发生率比较差异无显著性。术后个月时两组桡骨茎突高度尺偏角掌倾角腕关节功能评分及者。研究组中男例，女例年龄岁，平均岁左侧例，右侧例骨折分型型例，型例致伤原因摔伤例，交通事故伤例受伤至手术时间，平均。对照组中男例，女例年龄岁，平均岁左侧例，右侧例骨折分型型例，型例致伤原因摔伤例，交通事故伤例受伤至手术时间，平均。两组患者般资料比较差异无显倾角腕关节功能评分及评分比较差异均无显著性。见表。经桡侧腕屈肌腱入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察骨科论文。资料与方法临床资料回顾性