部明源不足而致筋骨不荣，复感风寒湿邪，致筋脉痹阻关节屈伸不利为肿为痛，治以温肾健脾祛风除湿，结合局部辨证，采用内外兼施的治疗方法收到了较好的疗效，为膝关节骨关节炎的临床治疗提供了个较好的思路。参考文献杨巧丽，郑好飞，刘颖温补肾阳法对人体免疫功能低下的治疗作用探讨时珍国医国药，王培民，邢润麟以痛为枢截断扭转诊治膝骨关节炎理论研究报，郭勇，郭振江治骨先治脾论治骨痹学术经验初探中国中医骨伤科杂志，易法银姜升平治疗膝骨关节炎经验骨关节论文通络外敷散加丁桂散外敷。诊膝部疼痛明显减轻，膝关节活动较前明显改善，舌淡红苔薄白，脉细沉，于原方基础上加独活茯苓肉桂增强温肾健脾之功，巩固疗效。随访，患者疼痛活动受限症状已基本消失，恢复正常生活状态。按语本案患者为年老女性，膝关节疼痛日久，结合其症舌脉辨证为肾阳虚证，壮骨健步汤方中以仙茅淫羊藿为君药补肾壮阳，配合黄芪白术当归健脾益气养血，丹参川芎活血消肿定痛，巴戟天牛膝骨碎补强筋骨祛风湿，煅龙络气血调畅之目的，从而肿消痛减。典型病案陈，女，岁，年月初诊。主诉左膝部疼痛活动受限年余，加重半个月。患者自诉约年前无明显诱因出现左膝关节疼痛不适，休息后减轻，反复发作并加重，于多家医院就诊检查并口服药物具体不详治疗，未见明显好转，近半个月来感疼痛加剧，行走困难。查体体型偏胖，精神欠佳，夜尿增多，左膝疼痛，动作迟缓，左膝关节稍肿，内外侧均有压痛，关节用摩擦感，舌淡胖苔薄，脉细沉。线片左膝关节内侧温肾健脾祛风除湿，采用壮骨健步汤加减内服，同时重视肢体局部辨证，根据局部辨证情况使用膏药外敷伤科外洗方熏洗等局部治疗以通经活络止痛，疗效显著。内外兼施骨伤科疾病大部分表现为患肢局部的疼痛肿胀活动受限等症状体征，因此临床多重视患肢局部的治疗。中医外治法历史悠久，疗效肯定，姜教授在膝骨关节炎患者的治疗上也十分重视局部外治法，其通常结合局部辨证情况来决定外敷药物，如为膝部明显皮温高肤色偏红疼痛较剧等实热标脾气虚是常见的兼证历代医家论骨痹不离脾肾，肾主骨生髓，是脏腑之本经络之根脾为中宫之土万物之母，是后天之本。膝关节骨关节炎患者病程漫长缠绵，肾阳亏虚，累及脾胃而至化源不足。在骨痹的辨证论治中，补脾补肾缺不可，历代医家也各有侧重。脾主水谷运化，将胃受纳之水谷精微输布到全身内外，脾气升，胃气降，脾胃所处之中焦乃人体气机升降之枢纽，姜教授认为肾虚常伴有脾虚，因脾主运化需肾阳的温煦蒸化，肾精也需不断的补充完加络石藤钩藤鸡血藤等柔筋缓急散寒止痛。壮骨健步汤配合藤类药物随症加减可达温肾健脾祛风除湿养血通络之功，进而改善关节炎症所致的肿胀。姜升平治疗膝骨关节炎经验骨关节论文。肾阳虚是基本病机膝骨关节炎属中医学痹证范畴，素问邪载邪在肾，则病骨痛阴痹，素问痹论载病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，素问逆调论载病名曰骨痹，是人当挛节也。肾虚不能生髓，骨失充养，故骨重不可举，骨酸痛肾阳不足，补脾胃，补脾以运化水谷精微，益气血生化之源，有助于损伤修复。肾阳虚是基本病机膝骨关节炎属中医学痹证范畴，素问邪载邪在肾，则病骨痛阴痹，素问痹论载病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，素问逆调论载病名曰骨痹，是人当挛节也。肾虚不能生髓，骨失充养，故骨重不可举，骨酸痛肾阳不足，湿煦失职，故下肢冷痛畏寒。姜教授认为，膝骨关节炎患者多表现为慢性疼痛肢体关节怕冷病程缠绵等，其发病之本为肾阳虚临床经验。姜教授认为本病病机为本虚标实之证，以肾阳虚脾气虚为本，外感风寒湿邪为标，治以温肾健脾祛风除湿，采用壮骨健步汤加减内服，同时重视肢体局部辨证，根据局部辨证情况使用膏药外敷伤科外洗方熏洗等局部治疗以通经活络止痛，疗效显著。脾气虚是常见的兼证历代医家论骨痹不离脾肾，肾主骨生髓，是脏腑之本经络之根脾为中宫之土万物之母，是后天之本。膝关节骨关节炎患者病程漫长缠绵，肾阳亏虚，累及脾胃而至化源不足。在肾亏虚先天之本不足脾气虚弱后天化源不足而致筋骨不荣，复感风寒湿邪，致筋脉痹阻关节屈伸不利为肿为痛，治以温肾健脾祛风除湿，结合局部辨证，采用内外兼施的治疗方法收到了较好的疗效，为膝关节骨关节炎的临床治疗提供了个较好的思路。参考文献杨巧丽，郑好飞，刘颖温补肾阳法对人体免疫功能低下的治疗作用探讨时珍国医国药，王培民，邢润麟以痛为枢截断扭转诊治膝骨关节炎理论研究报，郭勇，郭振江治骨先治脾论治骨痹学术经验姜升平治疗膝骨关节炎经验骨关节论文湿煦失职，故下肢冷痛畏寒。姜教授认为，膝骨关节炎患者多表现为慢性疼痛肢体关节怕冷病程缠绵等，其发病之本为肾阳虚，肾阳乃阳气之本，脏之阳气，非此不能发。膝骨关节炎患者多见于中老年人，随着年龄日益增长，人体肾精及肾阳逐渐衰弱，肾阳虚常会导致人体免疫功能下降，因而人体易受外邪侵袭，患者膝部遇寒则重，得温则舒，疼痛反复缠绵难愈病程漫长等皆为肾阳亏虚之证，因此姜教授认为肾阳虚致筋脉失荣是膝骨关节炎发病的根本病之邪，治疗当温肾阳健脾气祛风湿除痹痛，常用壮骨健步汤加减内服。壮骨健步汤中仙茅淫羊藿巴戟天温肾阳强筋骨鸡血藤当归有益气养血活血白术黄芪益气健脾，助力脾胃生化川芎丹参活血化瘀止痛威灵仙独活牛膝祛风除湿，引药下行。诸药合用共奏温肾健脾祛风除湿之功。对于复感外感之邪者常随症加用藤类药物以通经活络止痛，如外感风湿经脉痹阻者，加青风藤海风藤祛风胜湿止痛如痹证日久筋脉挛缩关节不利伴重着不适遇寒痛甚者，前方内服，剂，煎服法同前。加用伤科通络外敷散加丁桂散外敷。诊膝部疼痛明显减轻，膝关节活动较前明显改善，舌淡红苔薄白，脉细沉，于原方基础上加独活茯苓肉桂增强温肾健脾之功，巩固疗效。随访，患者疼痛活动受限症状已基本消失，恢复正常生活状态。按语本案患者为年老女性，膝关节疼痛日久，结合其症舌脉辨证为肾阳虚证，壮骨健步汤方中以仙茅淫羊藿为君药补肾壮阳，配合黄芪白术当归健脾益气养血，丹参川芎活血消肿定痛肾阳乃阳气之本，脏之阳气，非此不能发。膝骨关节炎患者多见于中老年人，随着年龄日益增长，人体肾精及肾阳逐渐衰弱，肾阳虚常会导致人体免疫功能下降，因而人体易受外邪侵袭，患者膝部遇寒则重，得温则舒，疼痛反复缠绵难愈病程漫长等皆为肾阳亏虚之证，因此姜教授认为肾阳虚致筋脉失荣是膝骨关节炎发病的根本病机。治则治法从肾脾论治，温肾健脾，兼以祛风除湿姜教授认为本病病位在肾脾脏，辨证思路为肾阳虚脾气虚复感外邪风寒湿骨痹的辨证论治中，补脾补肾缺不可，历代医家也各有侧重。脾主水谷运化，将胃受纳之水谷精微输布到全身内外，脾气升，胃气降，脾胃所处之中焦乃人体气机升降之枢纽，姜教授认为肾虚常伴有脾虚，因脾主运化需肾阳的温煦蒸化，肾精也需不断的补充完善，其来源主要依靠脾胃运化输布的水谷精微，者关系是相互促进相互资助的。薛己在正体类要中亦提到因脾胃乃气血生化之源，化生水谷精微，内而灌溉脏腑，外而滋养皮肉筋骨，骨伤患者要及时初探中国中医骨伤科杂志，易法银中医临床医学流派长沙湖南科学技术出版社，李满意，娄玉钤肌痹的源流及相关历史文献复习风湿病与关节炎，陈浩雄，彭力平彭力平教授论治膝骨痹的经验中国中医骨伤科杂志孙鹏辉，袁普卫，李堪印名老中医李堪印运用藤类药物治疗痹症的经验中国中医骨伤科杂志，王志宏卢敏教授基于骨正筋柔理论防治膝骨关节炎的临床经验总结长沙湖南中医药大学，。摘要介绍姜升平主任医师治疗膝骨关节炎的戟天牛膝骨碎补强筋骨祛风湿，煅龙骨煅牡蛎味涩，入肝经，其含有碳酸钙磷酸钙锌钠等矿物质，有助于钙质吸收，诊配合温经通络之丁桂散伤科通络外敷散等加强通络止痛之功，内外合治共达温阳阻络止痛之效。小结膝骨关节炎是骨伤科临床常见的退行性骨关节疾病，通常缓慢发病，病程长，病势缠绵，收效后临症加减用药可收到标本兼治之功，因此中医药的整体辨证内外兼治对防治本病可以发挥其独特的优势。姜教授将膝骨关节炎病机总结为年老肝姜升平治疗膝骨关节炎经验骨关节论文苔薄，脉细沉。线片左膝关节内侧间隙变窄，胫骨髁间嵴变尖，胫骨髌骨可见多处骨赘形成。中医诊断膝痹辨证脾肾阳虚证。治以补肝肾强筋骨，方用壮骨健步汤。处方仙茅，淫羊藿，巴戟天，黄芪，当归，川芎，鸡血藤，牛膝，白术，丹参，骨碎补，甘草，煅龙骨，煅牡蛎。剂，每天剂，水煎，分早晚次服用。诊服药周后复诊，般情况可，膝部疼痛减轻，膝关节活动较前改善，仍小便多，舌淡红苔薄，脉细，继续予显皮温高肤色偏红疼痛较剧等实热标实之证，则采用黄外敷散以清热消肿止痛如为膝痛隐隐缠绵反复得温痛减等本虚之证，则采用伤科通络外敷散加丁桂散以温经通络止痛。中药熏洗疗法可使药力借助热力作用直达皮肉筋骨，直接作用于膝关节。姜教授常用伤科外洗方对患者进行熏洗治疗，方中透骨草路路通伸筋草通络止痛防风海桐皮威灵仙祛风除湿棱莪术逐瘀消肿行气止痛白芷牛膝入肝肾经，能引药入经通利关节。通过中药熏洗疗法使药力由中医临床医学流派长沙湖南科学技术出版社，李满意，娄玉钤肌痹的源流及相关历史文献复习风湿病与关节炎，陈浩雄，彭力平彭力平教授论治膝骨痹的经验中国中医骨